综合性医院急诊脑血管意外的流行病学调查研究

目的 研究综合性医院急诊脑血管意外患者的流行病学特点，为脑血管意外的防治和加强学科建设提供最新的科学资料和依据。方法 对急诊的脑血管意外患者的性别、年龄、所处行政区、就诊时间、抵院方式、去向等项目进行调查统计分析。结果全年有946例急诊脑血管意外患者，男女之比为1．53：1，年龄为57．93±19．23岁。高发年龄组为60岁～、70岁～两个组。冬春季节的发病率明显高于夏秋季节。利用市“120”急救中心或医院救护车来诊者占52．64％。脑梗塞占急诊脑血管意外患者的56．98％。收住院率占82．98％。结论 ①急诊患者是脑血管意外住院病人的主要来源，脑血管意外是神经科疾病的主要病种。②普及公众相关知识的教育和加强院前急救与转送工作对急性脑血管意外的救治具有重要意义。

综合性医院消化内科专家门诊病人流行病学调查

目的了解综合性大医院消化内科专家门诊就诊患者的流行病学情况。方法对消化专家门诊就诊患者的年龄、性别、临床特点、疾病谱等资料进行调查分析。结果40岁以上中老年患者与青年患者的比例分别为79.72%和20.28%(P<0.01);男女患者比例分别为40.68%与59.32%(P>0.05);就诊的前五位疾病分别为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、直肠炎、反流性食管炎;其中慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占88.40%,而功能性病变仅占11.60%,两者相比较差异有高度显著性(P<0.01);同时,功能性疾病就诊人数每年以15%～25%的速度增长,以女性为主,占69.76%。结论消化内科专家门诊就诊患者仍以40岁以上中老年人为主,且以慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占绝大多数,而功能性消化不良等生理、心理性疾病以女性患者为主,且有逐年增多的趋势。

医院员工满意度调查研究进展

医院员工满意度调查是目前衡量职工满意度状况的工具,能反映医院对员工的关注度,反映医院存在的问题,从而提出有效的措施整改。我国近年来开始逐渐关注医院员工的满意度,研究主要从员工满意度相关定义、员工满意度的现状、满意度调查不足及展望等几个方面开展。

医院体检信息管理系统的开发与应用

目的探索一种适应体检特点且符合体检要求的体检工作流程,以提高体检管理水平及工作效率,使受检人员轻松满意。方法利用计算机网络系统,对柳州市工人医院20个站点包括体检登记处、医师工作平台、检验科、放射科等功能检查处传入的受检人员信息进行系统化管理。结果实践一年多以来,体检工作实现了规范化,系统化管理,加快了体检工作流程并提高了工作效率,为体检医生节省时间及减轻负担,较准确地达到了体检预期要求与目的。结论该系统值得在医院体检工作中推广应用。

综合医院心理门诊老年人就诊问题解析

目的提高综合医院心理咨询门诊对老年人心理健康问题的诊治技术。方法对前3年组和近3年两组老年人就诊问题的种类及构成比进行分析。结果慢性病引起的心理问题、家庭矛盾、为子女问题来咨询3种老年人就诊问题类型近3年比前3年明显增多(P均<0.05)。结论老年人以慢性病和家庭人际问题为主的心理健康问题明显增多,应高度重视提高相应的诊治水平。

医院科技档案的管理与利用

档案的价值在于利用,特别是科技档案,它是医务工作者在长期的临床和科研活动中形成的劳动成果和实践经验,如能有效地利用这一资源,可以让更多的医技科研人员了解到本学科的最新发展动态和最新成果,继承或借鉴他人科学研究的思路和观点,避免重复劳动,起到促进科学发展和加快科研进程的作用。

医院员工满意度调查方法的探讨

目的探讨医院员工满意度调查方法。方法引入计算机数字化管理模式,在院内网无纸化文件传输系统基础上,建立员工满意度调查平台,开展无纸化员工满意度调查,收集员工的意见和建议,解决科间交互服务中存在的问题。结果原调查方法员工参与率18.83%,年平均员工满意度99.67%,收到意见建议114条;现行调查方法员工参与率52.03%,年平均员工满意度94.50%,收集意见建议959条。现行调查方法优于之前调查方法。结论现行调查方法简单易行、真实可靠、实用有效。

应用PDCA循环管理工具结合学术发展动向持续改进医院学术论文的报销和奖励制度

学术论文的发表反映了一个专家的学术科研能力,在医院层面上则反映了整个医院的学术水平。文章介绍了应用PDCA循环管理工具结合学术发展动向持续改进医院学术论文的报销和奖励制度,从而更好地为科研工作服务,提高医院的学术水平。

柳州地区突发群体伤害事件的特点分析

目的通过回顾分析收治突发群体伤害事件的原因和特点,为急诊科制定应急预案,应对成批患者提供资料。方法统计柳州市工人医院急诊科收治的突发群体伤害事件的原因;群体患者的人数、性别、年龄等。结果在所有突发群体伤害事件中,按发生原因件数从高到低的排列分别为:中毒、车祸、治安事件、生产事故;按伤害患者人数排列则分别为:车祸、中毒、治安、生产事故。结论生活安全、交通安全、生产安全和治安问题是城市中突发群体伤害事件的主要原因。急诊科应根据突发群体事故的特点制定相应的应急预案,可以缩短预检分诊时间,有效提高抢救效率和抢救成功率。

急性脑卒中患者就医时机的调查研究

目的通过对急性脑卒中患者的发病与就医时间的调查,指导此类病人及时就诊。方法对急性脑卒中患者的发病时间及就医时间进行调查统计,并按发病至就诊时间的长短判别就诊的及时性。结果944例急性脑卒中患者中,仅有9.32%的患者在发病<1h就医,1～6h为27.23%,6～12h为33.16%,而>12h高达30.30%。较及时就医者为36.55%,不及时就医者为63.45%,两者比较差异有高度显著性(x^2=136.69,P<0.01)。结论大部分急性脑卒中患者未能早期及时就医,延误了最佳的抢救治疗时机。

早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节疼痛及功能的影响

目的探讨早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能的影响。方法将55例肱骨近端骨折内固定术后患者随机分为观察组26例和对照组29例。观察组给予电热艾灸联合康复训练治疗,对照组给予红外线照射联合康复训练治疗。比较两组治疗前和治疗后肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后3个月的肩关节功能Constant-Murley评分,并观察两组术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组患者的肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与红外线照射治疗比较,早期电热艾灸联合康复训练能更有效地减轻骨近端骨折内固定术后患者的早期疼痛,并改善肩关节功能。

乳腺超声诊断新技术的临床应用展望

乳腺超声诊断始于20世纪50年代，至今已有50多年历史，其间经历了A型、B型和彩色多普勒超声几个重要发展阶段，探头频率从3．5MHz、5．0MHz、7，5MHz发展至13MHz甚至更高。但乳腺超声能为临床诊断作出卓有成效的贡献还是在探头频率达7．5MHz以后的最近十来年；通过高分辨率的声像图发现了大量临床扪诊阴性和钼靶X线摄像阴性的乳腺肿块，更深入地探讨了乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断，诊断的准确性越来越高。近年来彩色能量图、谐波技术、弹性成像、超声造影、实时三维超声成像等技术亦逐渐地应用在乳腺疾病的诊断上，使乳腺的超声应用有了更广阔的前景。

床旁结算优化出院流程的应用和实践

出院流程是医院整体服务链上的一个重要部分,既往长期存在手续繁琐、效率低下等问题,明显影响了患者满意度及医院的优质服务。通过床旁结算方式来优化原有出院流程,提高办理效率,取得了较好的效果,提高病人满意率的同时也提升了医院的优质服务。

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果。方法选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法(One-step)组和逐步式(Multi-step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例。One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流。对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况。结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P<0.05)。One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于mul-ti-step组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P<0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P>0.05)。结论一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的临床应用(附32例报告)

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用效果。方法对32例胆囊结石患者在腹腔镜引导下游离并提出胆囊,切开胆囊底应用纤维胆道镜取石(LRCL),保留功能良好的胆囊。与纤维胆道镜微创保胆取石术(MC组,32例)进行对照分析。结果LRCL组较MC组并发症更少,预后更佳(P<0.05)。结论LRCL比MC效果好、安全可行,具有临床推广使用价值。

质量控制管理在急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道建设中的应用

目的探讨质量控制管理在急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓绿色通道建设中的应用效果。方法选择2018年5—12月接受rt-PA溶栓治疗的AIS患者56例作为试验组,通过急性脑卒中绿色通道质控管理,选择2017年9月至2018年4月接受rt-PA溶栓治疗的AIS患者56例作为对照组,按照传统流程管理,比较两组患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间(DNT)及DNT达标率、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、疗效和并发症发生率。结果试验组AIS患者rt-PA静脉溶栓DNT短于对照组,DNT达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分、溶栓疗效、并发症、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑卒中绿色通道建设的质量控制管理,对流程优化有重要作用,可缩短DNT,但本研究未能观察到可以提高治疗效果,具有一定临床价值。

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值。方法收集经静脉肾盂造影(IVU)或其他影像学检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者32例,均行MSCTU检查,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VRT)等三维后处理,获得泌尿系立体图像。结果32例中上尿路结石15例,肾囊肿1例,先天性畸形6例,输尿管肿瘤2例,输尿管炎性狭窄4例,外源性压迫2例,膀胱炎累及输尿管口狭窄2例,CT诊断均与手术结果相符。结论MSCTU通过MPR、MIP、VRT技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。

重型颅脑损伤并发呼吸机相关肺炎32例临床分析

目的 研究重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生的高危因素及致病菌种 ,探讨其治疗和预防措施。方法 分析 3 2例重型颅脑损伤并发VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 昏迷者应用呼吸机时间>7d是VAP的高危因素 ;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌。结论 依据VAP的高危因素和主要致病菌 ,可为治疗和预防提供有效的措施。

75例乳腺癌的超声检查结果分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对于乳腺癌的诊断价值。方法使用高频彩色多普勒超声对75例乳腺癌患者进行超声检查,并与手术病理结果进行比较分析。结果本组75例均经手术病理证实为乳腺癌,包括浸润性导管癌44例,浸润性导管癌伴部分黏液癌7例,浸润性小叶癌12例,原位小叶癌7例,原位导管癌伴部分浸润5例。其中3例超声误诊为乳腺增生,2例浸润性导管癌伴部分黏液癌,疑诊为纤维瘤恶变。超声对本组乳腺癌患者诊断正确70例,正确率93.3%,误诊率6.7%。结论高频彩色多普勒超声具有无创、准确性高、重复性好等特点,是乳腺癌的首选检查方法。

计算机网络管理在医德考评中的应用

目的探讨计算机网络管理在医德考评中的应用。方法通过运用计算机及网络完成医德考评的自我评价、科室评价及医院评价等各项工作。结果医德考评网络管理系统具备较完善的数据录入、整理、计算、汇总、分析、储存、查询等功能,能较好地完成医德考评的三级评价、统计分析、档案管理等工作。结论考评系统无须单独安装计算机客户端,节省人力物力,实施与操作简便,实现医德考评无纸化管理。