大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗(附14例报告)

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗方法。方法对14例镰旁脑膜瘤采用显微外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果14例肿瘤按Simpson切除分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。无手术死亡 随访6个月～3年,无肿瘤复发。结论采用显微外科手术可提高大脑镰旁脑膜瘤全切除率,降低复发率,减少残死率。

显微外科手术切除小脑实质性血管网织细胞瘤16例报告

目的探讨小脑实质性血管网织细胞瘤的显微手术治疗。方法对16例经显微外科手术并经病理组织检查证实的小脑实质性血管网织细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切11例,次全切5例,手术死亡2例(12.50%)。随访14例,其中痊愈10例,好转3例,肿瘤复发1例。结论小脑实质性血管网织细胞瘤全切难度大,但术中正确的处理原则和熟练的手术技巧,可提高手术疗效。

重型颅脑损伤并发呼吸机相关肺炎32例临床分析

目的 研究重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生的高危因素及致病菌种 ,探讨其治疗和预防措施。方法 分析 3 2例重型颅脑损伤并发VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 昏迷者应用呼吸机时间>7d是VAP的高危因素 ;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌。结论 依据VAP的高危因素和主要致病菌 ,可为治疗和预防提供有效的措施。

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤22例报告

目的探讨电解可脱卸弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果和应用价值。方法应用GDC治疗破裂动脉瘤22例，动脉瘤25个。结果术后随访6个月～2年均无复发，无再次蛛网膜下腔出血。2例术后1～3个月出现脑积水，行脑室腹腔分流术，术后均恢复良好。结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

创伤性脑积水分流术前行深静脉导管椎管置入治疗33例报告

目的探讨创伤性脑积水脑脊液检查结果不适合分流手术行深静脉导管椎管置入治疗的效果。方法治疗组33例采用深静脉导管椎管置入持续引流治疗,其中血性脑脊液者应用小剂量尿激酶注入治疗,对脑脊液检查示颅内感染者应用阿米卡星及地塞米松注入治疗。对照组42例采用常规腰穿治疗,对脑脊液检查示颅内感染者静脉予头孢类抗生素治疗。结果治疗组腰椎穿刺次数、脑脊液蛋白恢复时间、脑脊液有核细胞数恢复时间、脑脊液转清时间均比对照组明显缩短(P<0.05或0.01)。结论对创伤性脑积水脑脊液检查异常者行深静脉导管椎管置入治疗能明显缩短脑脊液恢复至正常的时间,为分流手术创造条件。

单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除16例临床分析

目的探讨采用单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的方法。方法对16例垂体腺瘤经单鼻孔经蝶显微外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果16例垂体腺瘤中，巨大腺瘤2例，大腺瘤8例，微腺瘤6例；手术全切14例，次全切除2例，术后无死亡。随访6个月～2年，肿瘤消失8例，残瘤静止2例，复发2例。结论采用经单鼻孔经堞切除垂体腺瘤，肿瘤全切率高，手术并发症少，该术式安全、有效。

立体定向穿刺治疗脑内小血肿29例临床分析

目的探讨早期立体定向治疗脑内小血肿的效果。方法对29例脑内小血肿施行立体定向穿刺置管引流术患者进行疗效观察。结果无手术死亡，27例获随访；术后3～6个月按ADL分级评定，3个月随访结果：Ⅰ级12例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。6个月随访结果：Ⅰ级17例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例。结论对脑内小血肿患者施行立体定向穿刺置管引流术，可减轻血肿对脑组织的继发性损害，明显降低致残率。

CT三维重建立体定向手术治疗迟发性脑内血肿

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的治疗方法和临床疗效。方法利用CT三维重建技术配合立体定向技术,对40例患者进行脑内血肿排空术,随机抽取40例同期开颅手术进行比较。结果定向组患者术后次日复查CT示血肿清除率为80%~90%,无一例术后再出血;开颅组为70%~96%;定向组恢复良好率（82.50%）优于开颅组（52.50%）,χ^2=8.21,P〈0.01;定向组的住院时间（23.32±8.52）天也比开颅组（31.47±9.68）天明显缩短（t=2.14,P〈0.05）。结论CT三维重建立体定向手术治疗外伤性迟发性脑内血肿效果显著,具有定位准确、避免术后再出血、创伤小、患者恢复快等优点。