新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(1.28%)低于对照组(4.94%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。

综合护理干预在药物中毒患者急诊抢救时的应用效果

观察综合护理干预在药物中毒患者急诊抢救时的应用效果。方法 选取我院药物中毒患者26例(2021年6月至2023年8月),随机分为综合护理干预的观察组(13例)与常规护理的对照组(13例)。结果 与对照组相比,观察组急救时间少,心理健康水平低,满意度评分高,不良事件发生率低,P<0.05。结论 在药物中毒患者急诊抢救时应用综合护理干预效果较好,值得借鉴。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

目的:探讨急诊内科对老年重症心力衰竭的治疗方法及效果。方法:选择70例老年重症心力衰竭患者,随机分成对照组与观察组,每组35例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上外加厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的联合治疗,对比观察两组患者的疗效。结果:观察组的总有效率为94.29%,对照组的总有效率为71.42%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.2000,P<0.05)。结论:采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行急诊内科治疗具有明显的临床效果,可以临床推广使用。

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会,为提高急性腹痛患者的临床诊治质量提供依据。方法对我院急诊科2011年6月至2012年6月收治的150例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析患者的临床症状及导致发病的主要疾病类型。结果 150例急性腹痛患者中,其中92例患者患有内科疾病,占61.33%,43例患者患有外科疾病,占28.67%,12例患者患有妇科疾病,占8.00%,其中有3例患者为不明原因急性腹痛,占2.00%。结论可导致急性腹痛的病因有多种,较为复杂,且缺少全面检查和辅助检查的支持,因此,急性腹痛应引起急诊内科医护人员的重视,尽早查明病因,为进一步治疗提供依据。

120例急诊内科昏迷患者临床分析

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因及治疗措施。方法回顾120例急诊内科昏迷患者的临床资料。结果昏迷的原因主要包括急性中毒、脑出血、脑梗死以及糖尿病并发症等;经抢救成功103例,成功率为85.8%,死亡17例。结论内科昏迷患者的病因多样,准确地把握病因并对症治疗是降低病死率,改善预后的有效保障。

91例交通事故所致严重多发伤急诊救治体会

随着社会经济的发展，多发伤的重要原因为交通事故，较高的器官、组织损伤严重程度，交通事故现场死亡率增高，单纯伤比例下降，多发伤的比例显著增加。机体有解剖部位或脏器相继或同时2个或2个以上的遭到损伤叫多发伤，严重多发伤按创伤严重度评分（ms）为IsS≥16分者。现将91例交通事故所致严重多发伤抢救本院急诊科2006年3月至2010年3月收治的资料进行分析．报道如下。

浅谈急诊急救的特点

目的:主要论述浅谈急诊急救的特点。方法本文选取了2010年3月~2012年2月的患者812例患者进行了针对性回顾和分析。结果812例患者中死亡58例,占7.1%,消化系统疾病占死亡病例的第一位,共37例,占死亡总人数的63.7%,占该类疾病的18.2%。结论急诊急救需要很高超的医疗设备和人员配备,以求做到准确的诊断,尽早的进行相关控制和治疗,同时还强调抢救的成活率,以提升患者的健康指标为目的。

改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9。结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值。此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者。

1001例急性脑卒中患者院前急救与转送

目的研究综合性医院急性脑卒中患者院前急救与转运的重要性、必要性及应注意的问题。方法综合分析1 001例急性脑卒中患者院前急救与转运的重要性及临床处理措施、方法。结果1001例中除9例因病情危重现场抢救无效死亡,18例病情虽不危重但患者家属不愿转送外,974例经现场抢救病情相对稳定后全部安全成功转送到医院治疗。结论(1)脑卒中发病率与年龄、性别密切相关,要有健康的生活方式;(2)及时诊治能最大限度降低脑卒中患者的病残率及死亡率,医务人员要树立急性脑卒中应紧急转诊的意识;(3)要把握好转运的时机,做好病情评估、及早干预、严密监护。

癫持续状态的急救措施效果观察及临床分析

目的对实施急救措施的癫持续状态患者进行效果观察与分析,以期降低致死率和致残率。方法对56例癫持续状态患者实施综合性的急救措施,设计调查表记录患者急救前后生命体征变化及疗效,并对所得数据进行统计和分析。结果经过急救治疗,患者呼吸、心率、体温、收缩压等生命体征较前明显平稳,差异明显;26例患者癫持续状态得到临床控制(46.43%),总有效率高达89.29%,疗效显著。结论对癫持续状态的患者实施及时有效的急救措施能够明显稳定患者生命体征,临床治疗效果显著。

气管切开术后护理进展

气管切开术已有2 000多年的历史,其传统的适应证是解除喉及气管上端阻塞,被认为是一种抢救性的急症手术[1].但近年来,因为其它病因所行的气管切开术已大大超过了上呼吸道阻塞因素,其作为一种抢救手段,已越来越多地应用于各种疾病的治疗中.气管切开术后护理质量的好坏,直接关系到手术的成败和病人的预后.现将气管切开术后护理进展综述如下.

依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳(CO)中毒的临床疗效,为临床CO中毒提供治疗方案。方法:将66例重度CO中毒患者分成观察组(36例)和对照组(30例),两组均给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予神经节苷脂和依达拉奉治疗,比较两组的疗效、迟发型脑病发生率、意识恢复时间和治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平变化。结果:观察组治愈率、好转率、无效率分别为38.9%、58.3%和2.8%,对照组分别为26.7%、50.0%和23.3%,两组疗效差异有统计学意义(χ2=6.646,P=0.036);观察组和对照组迟发型脑病发病率分别为8.3%和16.7%,差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.452);观察组和对照组意识恢复时间分别为(26.5±8.3)h和(36.6±10.4)h,差异有统计学意义(t=4.388,P<0.01);治疗前后,观察组和对照组CRP浓度变化分别为(23.3±2.3)和(20.1±2.4),差异有统计学意义(t=5.518,P<0.01)。结论:依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度CO中毒与单独使用高压氧治疗相比疗效更显著,可在临床进行推广。

关节镜下无内固定物嵌压固定术治疗前交叉韧带损伤

目的观察关节镜下自体腘绳肌腱移植重建术及自体骨块无内固定物嵌压固定术治疗ACL断裂的临床疗效。方法使用空心压力钻头将股骨胫骨隧道内的圆柱形骨块完整取下,取自体腘绳肌腱,编织成4股联合移植韧带,由骨隧道中穿入引导钢丝,由钢丝将4股联合移植韧带(腘绳肌腱)拉入关节腔内,将取出的股骨胫骨圆柱形骨块回植嵌压固定联合移植韧带,术后采用循序渐进的康复锻炼。结果27例术后随访3～24个月,平均13.2个月。Lysholm膝关节功能评分71～92分,平均87.6分。与术前平均53.1分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。关节稳定性及主动活动范围均能满足日常生活和工作需要。结论关节镜下自体腘绳肌腱移植重建术及自体骨块无内固定物嵌压固定术治疗ACL断裂是目前较好的治疗方法之一,再辅以循序渐进的康复锻炼,能达到较好的治疗效果。

便携式呼吸器在机械通气患者院内检查中的应用

危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运,转送危重病人会有死亡和致残的危险,其利益与风险并存[1],成功护送对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义[2].我科在使用便携式呼吸机护送机械通气患者做CT等检查中取得良好的效果,为病人尽快明确诊断接受进一步的治疗奠定了良好的基础.现总结如下：……

腹腔镜在急腹症中的运用

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症的价值。方法:回顾分析腹腔镜在外科急腹症应用的临床资料。结果:208例诊断不能完全明确外科急腹症病例中,运用腹腔镜探查治疗,均经获明确诊断,其中180例腔镜下完成治疗性手术,22例中转开腹手术,6例不需要外科处理,无死亡病例。结论:应用腹腔镜技术诊断和治疗急腹症有许多传统开腹不能比拟的优点,创伤小、减轻痛苦、缩短住院时间、降低肺部并发症、减少创伤性感染以及良好的预后,更因其微创效应使得外科医生可以将其探查指征适度放宽,大大减少了漏诊或延误治疗的情况,具有很好的临床应用价值。