3D打印技术应用于Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效研究

目的探讨分阶段延期切开复位锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定联合3D打印技术治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法2015年1月—2019年1月,本院骨科共收治22例Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折患者,其中男17例,女5例;年龄21~63岁,平均(44.87±4.16)岁;受伤至手术时间10~14 d,平均(11.12±1.24)d。开放性骨折予伤口清创缝合闭创,对于踝关节脱位者予伤后手法复位,所有胫骨Pilon骨折均先行跟骨牵引制动,待局部软组织损伤控制后再延期行切开复位LCP内固定,术前行双侧踝关节3D打印,根据骨折模型进行术前规划、术中辅助、术后根据骨折类型和固定牢固程度指导功能锻炼。结果22例患者术后均随访1年,所有患者骨折均获愈合,平均愈合时间为6.5个月。按美国足踝外科学会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)功能评分标准评定疗效:优7例,良12例,可2例,差1例,优良率为86.4%。3例患者术后出现局部软组织并发症,通过换药等局部处理后均愈合。本组所有患者术后未出现内固定物松动、断裂等并发症。结论做好术前计划,选准手术时机,选准手术切口,分阶段延期切开复位LCP内固定联合3D打印技术治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折可有效减少局部并发症,使骨折能够按期愈合,并能获得较好的踝关节功能,是目前治疗Rüedi-AllgöwerⅢ型Pilon骨折一种行之有效的方法。