肝细胞性肝癌根治性切除术后口服药物化疗效果的系统评价

目的评价肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后口服药物化疗(oral chemotherapy,OC)对预防肿瘤复发及提高患者总生存率的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase等数据库有关HCC术后OC治疗的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示统计效应量。结果共纳入3个随机对照试验,合计286例患者。Meta分析结果显示:①1、3、5年复发率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.26～1.35,P=0.66;RR=0.82,95%CI:0.66～1.01,P=0.06;RR=0.84,95%CI:0.71～1.01,P=0.06)。②1、3、5年总生存率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异亦无统计学意义(RR=1.43,95%CI:0.58～3.56,P=0.44;RR=1.39,95%CI:0.75～2.55,P=0.29;RR=1.20,95%CI:0.46～3.16,P=0.71)。③不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常和白细胞/血小板计数下降,尚未见与OC相关的感染、自身免疫性疾病或死亡报道。结论目前的证据显示辅助OC治疗不能降低HCC患者术后复发率及提高总生存率。由于本研究纳入病例数较少,有必要开展多中心大样本的随机对照试验来进一步证实。

血清COX-2在乳腺癌中的表达及与临床病理特征关系的研究

目的利用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测乳腺癌患者血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)并探讨其与临床病理特征之间的关系。方法随机抽取2009年9月至2010年9月柳州工人医院普通外科收治的乳腺癌患者65例,乳腺良性病变患者30例,正常人25例。采用ELISA法检测3组入选者血清COX-2水平,并作统计学分析,探讨COX-2与各项临床病理特征之间的关系。结果血清COX-2在乳腺癌中均有表达。在65例乳腺癌中,血COX-2含量临床分期Ⅲ+Ⅳ期组比0+Ⅰ+Ⅱ期组高;有腋窝淋巴结转移者比无腋窝淋巴结转移者高;ER、PR阴性组较阳性组高;p21阳性组较阴性组高。结论①COX-2表达与乳腺癌发生、发展有关;②COX-2含量与患者TNM分期、腋淋巴结转移情况、ER、PR、p21有关。检测COX-2有助于评价乳腺癌患者的临床及预后。

早期肠内营养支持对胃癌术后患者肠黏膜屏障功能保护的研究进展

胃癌患者在手术应激状况下,内脏血流减少,肠黏膜处于低灌注状态,易发生肠黏膜损伤。此外,手术刺激可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂,加重肠黏膜损伤。近年来,肠内营养被作为保护肠黏膜屏障功能的有效手段。早期肠内营养在肠黏膜屏障功能保护中的作用机制已被证实,然而不同研究结果有一定差异。本研究综述了国内外有关胃癌术后患者行早期肠内营养支持的相关研究,整理、分析既往研究的结论和争议,为早期肠内营养支持的推广应用提供参考。