腕管综合征的神经电生理临床探讨

目的探讨神经电生理检查对腕管综合征诊断的临床意义。方法选择腕管综合征患者68例,分为观察组;另选32人为正常组,比较两组正中神经运动神经传导速度(MCV)及波幅(MNAP)、感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP);比较患侧正中神经、尺神经末端潜伏期(DML)、感觉动作电位(SNAP)、感觉传导速度(SNCV)、肌电图(EMG)。结果观察组与正常组在运动神经传导速度(MCV)及波幅(MNAP)、感觉神经传导速度(SCV)及波幅(SNAP)方面具有高度统计意义(P<0.01);病变神经在正中神经、尺神经末端潜伏期(DML)、感觉动作电位(SNAP)、感觉传导速度(SNCV)、肌电图(EMG)的异常方面比较,具有高度统计意义(P<0.01)。结论神经电生理检查对腕管综合征的诊断具有重要意义,且正中神经的神经电生理检查是诊断腕管综合征的敏感指标。

改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9。结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值。此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者。

急性脑血管病患者血清心肌酶谱改变及其临床意义

目的探讨急性脑血管病(ACVD)患者血清心肌酶谱的改变及其临床意义。方法于发病7 d内检测112例ACVD患者血清心肌酶谱,即天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK),与46例对照组对比分析。结果脑出血(ICH)组与脑梗死(CI)组的血清心肌酶谱均高于对照组(P<0.05),ICH组与CI组的血清酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05),有颞叶损害组的心肌酶谱高于无颞叶损害组(P<0.05),死亡组心肌酶谱高于生存组(P<0.05)。结论ACVD患者存在明显的心肌酶谱改变,检测其血清心肌酶对判断病情轻重及预后有重要的临床意义。

缺血性脑血管病患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的探讨D-二聚体在急性缺血性脑血管病诊断、治疗、预后估计方面的重要性。方法59例脑梗死(CI)患者,17例短暂性脑缺血(TIA)患者和35例正常人,使用免疫比浊法检测血浆D-二聚体的含量。结果CI组、TIA组血浆D-二聚体水平明显高于对照组,CI组D-二聚体水平亦明显高于TIA组,急性期高于恢复期。结论缺血性脑血管病病人血浆D-二聚体水平明显升高,升高程度与缺血的严重性相关,其急性期和恢复期血浆D-二聚体水平的变化对诊断与预后判断有一定指导意义。

阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子及同型半胱氨酸的影响及相关性分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及其相关性分析。方法选取柳州市工人医院2014年12月—2016年6月收治的轻中度急性缺血性脑卒中患者124例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各62例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况,并分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与IL-6、Hcy的相关性。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。NIHSS评分与IL-6、Hcy呈正相关(r=0.688、0.569,P<0.05)。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者血清炎性因子及Hcy水平,且患者NIHSS评分与血清IL-6、Hcy呈正相关。

1例大肠埃希菌感染导致膀胱出血患者的护理

本文将我科收治的1例大肠埃希菌感染导致膀胱出血患者的护理体会进行总结,现报道如下。1.临床资料患者,女性,75岁,因＂吞咽困难,纳差1周＂,门诊以＂脑梗塞后遗症＂于2014年2月21日急诊送入院。患者精神差,纳差,体质消瘦,贫血貌,大小便失禁,长期卧床,全身多处压疮,既往有高血压病史、脑梗塞病史,长期口服阿司匹林肠溶片。

体位干预对脑卒中患者康复效果的观察

脑卒中患者致残率高,随着康复训练的早期介入,患者肢体恢复的能力有了很大的提高。但是康复治疗师进行训练的时间有限,不可能时时对患者进行监督。随着优质护理服务责任制的包干,床边工作制的落实,责任护士对患者良肢位的摆放进行干预并监控,为进一步康复打下了基础,有效促进了肢体功能恢复。

超敏C-反应蛋白与急性脑梗死的相关性分析

以往对人体C-反应蛋白（CRP）的测定，只应用于机体损伤、感染、移植排异及急性炎症反应时，在临床其他疾病方面未能得到进一步的探讨和广泛应用。近几年超敏C-反应蛋白（hc—CRP）试剂研制成功，使得其于心脑血管疾病的关系受到广泛关注。为了解超敏C-反应蛋白（hc—CRP）与急性脑梗死患者的相关性，我们对106例急性脑梗死患者进行了血清hc—CRP的测定，现报告如下。

75例蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 分析蛛网膜下腔出血 (SAH)常见并发症及治疗方法与预后的关系 ,为临床抢救提供依据。方法 回顾性分析 1995年～ 2 0 0 0年 6月收治的 75例患者的临床资料。结果 本组 75例SAH ,病后发生意识障碍者 40例 ,并发肺水肿者 2 0例 ,水电解质紊乱者 2 2例 ,使用尼莫地平治疗者 40例 ,行脑脊液置换治疗者 2 5例。结论 SAH并发肺水肿 ,水电解质紊乱及意识障碍者病死率显著高于无上述并发症组。使用尼莫地平及脑脊液置换治疗较未使用上述方法者病死率显著降低 。

保守治疗与手术治疗对少量大脑半球高血压脑出血患者的影响

目的比较内科保守治疗、小骨窗手术治疗以及立体定向手术治疗对少量(20～30ml)高血压脑出血预后的影响。方法入选病人根据随机原则分成三组,一组使用立体定向穿刺治疗高血压脑出血,另一组采用小骨窗开颅血肿清除术,直接清除血肿,最后一组采用内科保守治疗。比较其改善预后、平均住院时间和住院费用。结果立体定向穿刺血肿抽吸术可以改善预后,明显缩短住院日以及节省费用,与其他两组比较具有高度显著性差异(P均<0.01)。结论血肿量在20～30ml的大脑半球脑出血患者,选择立体定向穿刺血肿抽吸术,疗效优于小骨窗开颅治疗以及内科保守治疗。

急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、病死率高的疾病。溶栓治疗能使闭塞血管再通,恢复血流,挽救缺血半暗带,缩小梗死面积,是目前治疗急性脑梗死的最有效方法。我院自2005年1月至2010年1月应用尿激酶治疗发病6h以内的超急性脑硬死患者45例，

重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的现代研究进展

目的脑卒中的致残率、病死率极高,绝大部分患者治疗后均伴有躯体功能障碍和认知功能障碍。重复经颅磁刺激(RTMS)是一种新型电生理技术,近年来被用于治疗脑卒中后认知功能障碍,在恢复脑卒中失语、改善记忆功能、减轻半侧空间忽略方面显示出积极作用,且治疗安全性有保障。本文综述了rTMS治疗脑卒中后认知功能障碍的现代研究进展,全面阐述了rTMS改善认知功能的生物学机制、临床治疗方法和治疗效果以及rTMS改善认知功能和安全性。

“一站式”护理服务在急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道模式下的效果研究

目的观察"一站式"护理服务在急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓绿色通道建设中的效果。"一站式"护理服务即通过急诊安排一名溶栓护士,从患者急诊入院至静脉溶栓结束,规范落实护理流程,专职提供全流程专业、主动优质护理服务,旨在尽量缩短door to needle times(DNT)。方法对照组:回顾性调查2016年1月1日—2017年4月30日本院AIS患者rt-PA静脉溶栓DNT现状。实验组:在绿色通道模式下开展"一站式"护理服务,卒中小组的溶栓护士到位后,立即予患者开放静脉通道、抽血、送检血标本、陪护CT检查、必要协助指导患者家属缴费等全程护理。对比两组的绿色通道DNT、DNT延误的节点时间、DNT达标率。结果在绿色通道模式下实施"一站式"护理服务,AIS患者rt-PA静脉溶栓的DNT、DNT达标率、就诊至完成CT检查时间、开单至完成缴费时间、采血至送达检验科时间、卒中识别情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质的一站式护理服务在关键环节时间控制中具有重要作用,有效缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取医院收治的高龄急性脑梗死患者87例,发病时间<5 h,随机分为对照组43例,观察组44例。对照组予以常规抗血小板治疗,观察组予以重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察比较2组临床疗效、日常生活能力(Barthel指数)评分及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率为93.18%,显著高于对照组的69.77%(P<0.01);治疗7 d、14 d及1个月观察组Barthel评分均明显高于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死,疗效显著,可有效改善患者日常生活能力,且安全性高。

数字减影全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察

目的了解全脑血管造影以及介入治疗术后的并发症,对此做一些必要的预防和临床护理措施。方法在准备造影术之前做好充分准备,必要时可以根据血管的狭窄程度以及长短进行血管内支架植入术。结果 80例血管造影及介入治疗患者在手术后有并发症的病例,都及时地发现并进行处理,现已治愈出院。结论通过病情观察、配合妥善术后观察以及必要的护理措施来减少术后并发症的发生,数字减影全脑血管造影及介入治疗将成为安全有效的脑血管病诊治手段,为脑血管病的诊治带来质的飞跃,保障患者的生活质量。

综合护理干预对急性脑梗死合并高血压的预后效果评价

目的探讨综合护理干预对脑卒中合并高血压患者控制效果的影响。方法将80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者均给予脑梗死常规治疗及护理,实验组在此基础上,给予全面评估病情并及时处理引起高血压的各种因素,系统的健康宣教、药物的规范指导、早期康复锻炼、心理护理。结果实验组血压、神经功能损害优于对照组(P<0.05)。结论实施综合护理干预对高血压并发急性脑梗死患者有重要作用,可有效控制高血压,改善神经功能,提高患者日常生活质量。

肾功能与脑白质疏松症的相关性研究

目的:探讨肾功能与脑白质疏松(leukoaraiosis LA)之间的关系。方法:选取162例患者,经过磁共振证实101例患诊断为LA;其余61例为健康病例,收集每个病例的尿素、肌酐、胱抑素C、年龄等信息。结果:LA组肌酐、尿素、胱抑素C的水平分别为80(66~97)μmol/L,6.04(4.61~7.16)mmol/L,0.97(0.80~1.12)mg/L;显著高于对照组69(60~85)μmol/L,5.1(3.83~6.85)mmol/L,0.75(0.68~0.87)mg/L;其P值分别为0.0044,0.0222和0.0001;进一步的多因素回归表明胱抑素C对LA的影响有统计学意义。结论:肾功能与LA之间有明显相关性。

急性脑血管病患者入院时血糖、尿素、白细胞与预后的关系

目的通过检测数据,讨论患有急性脑血管病的患者在入院时血糖、尿素、白细胞和预后的关系。方法检测150例患有急性脑血管病患者在入院时患者的血糖、尿素、白细胞并与患者的预后情况作对比分析两者的关系。结果与高血糖患者相比,血糖正常患者的预后明显好于高血糖患者;与高尿素患者相比,尿素正常患者的预后明显好于高尿素患者;与高白细胞患者相比,白细胞正常患者的预后明显好于高白细胞患者。结论高血糖、高尿素、高白细胞能够明显影响急性脑血管病患者的预后,患者一定要在血糖、尿素、白细胞升高的早期做积极的治疗以免影响急性脑血管病的治疗和预后的效果。