肿瘤化疗患者院内感染有关因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后院内感染的易感染因素及处理对策。方法 对 14 8例住院患者化疗后院内感染的感染部位、感染因素及感染病原体等情况进行回顾性总结分析。结果 共发生院内感染 14 8例 ,占同期住院病人的2 8.46%。其中感染部位以呼吸道感染最多 ,占 70 .2 8% ,消化道感染占 14 .86% ,泌尿系感染占 5 .14 % ,口腔感染 4.73 % ,皮肤占 3 .3 8% ,菌血症占 1.3 5 % ;各种原因所致骨髓抑制、长期卧床及侵入性治疗长期应用抗生素是本组常见感染因素 ;病原体检查以真菌类感染较常见 ,占 3 9.8% (5 9/ 14 8) ,其次是G-、G+ 菌及病毒感染。结论 肿瘤化疗患者院内感染机率较高 ,骨髓抑制、长期卧床患者均较易发生院内感染 ;

改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9。结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值。此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者。

调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌30例临床研究

目的:探讨调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法:30例复发性鼻咽癌患者给予调强放疗,同时联合化疗,观察疗效及不良反应。结果:CR53.33%(16/30),PR23.33%(7/30),NC23.33%(7/30)。1年生存率为93.33%(28/30),局部控制率为83.33%(25/30),远处转移率为18.5%,出现口腔黏膜、腮腺等不良反应,经处理后可完成治疗。结论:调强放射治疗和同步放化疗是治疗复发性鼻咽癌的一种可行、有效的方法。

RNAi对肝癌细胞放射增敏的实验研究

目的探讨ATM基因表达沉默对肝癌细胞辐射增敏的影响。方法采用含ATM干扰片段的慢病毒感染HepG2细胞,将细胞制成单细胞悬液,给予不同剂量照射,照射后继续培养细胞,研究RNAi前后HepG2细胞照射后继续细胞集落形成率,利用Graphpad prism5.0软件拟和线性二次曲线模型和单击多靶模型,得出放射生物学参数。结果 HepG2细胞干扰前后D0值分别为:3.37±0.03、3.50±0.06,Dq值分别为1.73±0.02、1.21±0.03,α/β值分别0.72±0.11、3.52±0.30,D0、Dq、α/β值差异均有统计学意义。放射增敏比SER=1.37。结论 RNAiATM基因可以改变肝癌细胞的放射生物学参数,达到放射增敏的目的。ATM有望成为肝癌患者治疗的新靶点。

鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素

目的 探讨鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素.方法 回顾性分析2013年8月-2017年8月在广西柳州市工人医院就诊的148例鼻咽癌患者的临床资料.采用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度以评估其狭窄情况,采用Logistic回归分析放射治疗后椎动脉狭窄的相关因素.结果 放疗后椎动脉狭窄发生率较放疗前高(47.3%vs 8.1%,P<0.001).单因素分析显示,高血压、吸烟、高脂血症和椎动脉平均受照射剂量与椎动脉狭窄有关(均P<0.05).多因素分析显示,椎动脉平均受照射剂量>60 Gy(OR=3.130,95%CI:1.417~6.914,P=0.005)、高脂血症(OR=2.549,95%CI:1.118~5.812,P=0.026)、高血压(OR =2.407,95%CI:1.130~5.127,P=0.023)、吸烟(OR=1.041,95%CI:1.006~1.077,P=0.022)是椎动脉狭窄的独立危险因素.结论 椎动脉平均受照射剂量>60 Gy、高脂血症、高血压和吸烟是鼻咽癌患者调强放射治疗后椎动脉狭窄的危险因素,应采取相应措施进行防治.

肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对30例原发性肝癌患者，先采用肝动脉介入化疗1～2次，再行三维适形放疗，肿瘤剂量2Gy／次，1次／d，5d／周，范围50-60Gy，放疗结束后1个月进行疗效评价，采用WHO分度标准评价不良反应。结果完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）10例，进展（PD）10例，肝功能异常5例，上消化道出血2例，骨髓功能抑制16例，发热11例。结论肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对肝癌是安全、有效的治疗方法。

蝎毒对人肝癌细胞Bel-7404凋亡及端粒酶逆转录酶基因的作用

目的观察蝎毒对人肝癌Bel-7404细胞增殖的影响及对端粒酶逆转录酶基因(hTERTmRNA)活性的影响。方法以人肝癌细胞株Bel-7404为研究对象,以不同浓度的蝎毒处理体外培养的人肝癌Bel-7404细胞72 h,以噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖抑制,采用RT-PCR法检测细胞hTERTmRNA的表达情况。结果MTT结果显示蝎毒抑制Bel-7404细胞增殖、诱导细胞凋亡且抑制有浓度依赖性。同时,蝎毒可抑制hTERTmRNA的表达。结论抑制端粒酶逆转录酶基因(hTERTmRNA)表达而抑制端粒酶的活性、诱导细胞凋亡,可能是蝎毒的抗癌细胞机制之一。

参芪扶正注射液治疗阿霉素引起心肌损害20例临床观察

目的 探讨参芪扶正注射液用于阿霉素引起心肌损伤的预防和治疗。方法 将 40例各种恶性肿瘤患者随机分为两组 ,每组 2 0例 ,两组均予含阿霉素方案化疗 4～ 6周期的同时 ,治疗组加用参芪扶正注射液静脉滴注 ,每次 2 5 0ml,每天 1次 ,疗程与化疗疗程同步。结果 治疗组ECG异常反应率为 2 .5 0 % (3 / 12 0 ) ,对照组ECG异常反应率为 2 0 .8%(2 5 / 12 0 ) ,两组比较差异有高度显著性 (χ2 =19.5 7,P <0 .0 0 0 1)。两组治疗后第 3～ 6周 ,对左室射血分数 (EF)的影响差异有高度显著性 (P均 <0 .0 1)。结论 参芪扶正注射液具有预防和减轻阿霉素引起的心肌损害 ,对化疗所致心肌损伤有保护作用。

同步放化疗加巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨使用每周紫杉醇同步联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）后，采用紫杉醇＋卡铂巩固化疗的疗效及并发症，评价其临床价值。方法60例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进行每周紫杉醇同步联合三维适形放疗方案治疗。采用抽签法随机选择其中29例作为研究组，另31例设为对照组。研究组进行紫杉醇＋卡铂巩固化疗方案：紫杉醇135mg／m^2，d1；卡铂AUC4～5，d1，21d为1周期，共3周期。对照组在同步放化疗结束后则进行对症支持治疗。结果研究组和对照组的CR＋PR分别为22例和21例，两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；无进展生存期（PFS）研究组与对照组分别为（9．2±1．21）个月和（6．1±0．43）个月（P〈0．05），中位生存时间两组分别为（21±1．77）个月和（14±1．41）个月（P〈0．05），1年生存两组分别为22例和22例（P〉0．05）；2年生存两组分别11例和9例（P〉0．05）。研究组Ⅲ＋Ⅳ级白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为17．2％、3．4％、3．4％，对照组分别为9．7％、6．5％、3．2％，研究组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者均可耐受并完成治疗计划。结论紫杉醇单药方案同步放化疗后采用紫杉醇加卡铂巩固化疗可以延长患者中位生存期、无进展生存期，疗效肯定，毒副反应可耐受，值得临床进一步研究。

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床观察

目的评价平阳霉素碘油乳剂(Pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)经双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法31例子宫肌瘤患者行经导管子宫动脉注射PLE栓塞治疗,观察栓塞前后患者临床症状的缓解、肌瘤大小的变化和副反应发生情况.结果所有病例随访12～36个月(平均18个月),对出血症状控制率达93.3%,所有患者贫血得到改善直至恢复正常;对肿瘤压迫症状改善率达90.9%,术后3月超声随访复查肌瘤平均缩小33.7%,术后12月肌瘤平均缩小58.4%.结论平阳霉素碘油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法.

ATM基因表达沉默对肝癌细胞生长的影响

目的探讨ATM基因表达沉默对肝癌细胞生长的影响。方法构建靶向人ATM基因的RNA干扰慢病毒载体L1、L2,包装成慢病毒;用含ATM特异性干扰片段的慢病毒感染HepG2细胞,RT-PCR鉴定干扰后ATM基因在细胞中的表达;MTT法检测ATM干扰后对细胞生长的影响。结果ATM的相对表达量阴性对照组与未感染病毒组表达水平接近;病毒感染的L1、L2组表达量低于未感染病毒组(P<0.01);L1、L2组与阴性对照组的表达水平均降低(P<0.01);两干扰组L1、L2组之间的表达量也有差异,L2组降低更为明显,且有统计学意义,L2组沉默效率更高,表达量仅为对照的15.52%,即干扰率为84.48%。MTT法检测结果示ATM基因表达沉默后感染和未感染的HepG2细胞增殖速度无明显改变。结论成功构建ATM基因siRNA慢病毒RNAi表达载体;ATM表达水平减低后,肝癌细胞体外生长无显著抑制。

临床护理带教中的常见问题观察与对策分析

目的:观察与分析临床护理带教中的常见问题及对策。方法:选取80例研究对象且对其发现的问题进行观察,同时提出对策,然后对其数据进行统计与分析。结果:通过问题总结及对其有效解决后临床护理带教效果得以明显改善。结论:加强护理带教问题及对策分析对提高带教效果具有十分重要的临床价值。

卡培他滨与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的随机对照临床研究

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段，与最佳支持治疗相比，全身化疗能显著延长生存时间，提高生存质量。FAMTX方案曾是晚期胃癌治疗的标准方案，然而，其缓解率，有效时间和中位生存期都很低。此后的EAP方案、LEFP方案有效率略有提高但毒副作用大。

CT／MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用

鼻咽癌是我国南方的高发病，由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构，至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法，其5年生存率约50％，放疗后约有10％～30％的病人复发。为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率，许多学者一直在探索新的治疗途径，近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展，放疗朝着更加精确方向发展，适形放疗技术，包括三维适形放射治疗（3-Dimensional Conformal Therapy，3-DCRT）代表了现代肿瘤放疗发展的方向。三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术，它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面，其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围，大大改进高剂量区与靶区形状的适合度，这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实。与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势。而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位。本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况。

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌45例临床研究

目的探讨紫杉醇+顺铂联合化疗方案对非小细胞肺的临床疗效和安全性。方法 45例患者给予紫杉醇75mg/m2i.v.d1+顺铂80mg/m2i.v.分三天用,每21天为一周期。结果入组的45例中,治疗后完全缓解(CR)3例,占6.70%,部分缓解(PR)24例,占53.33%,无变化(NC)15例,占33.33%,总有效率CR+PR为60.00%;不良反应主要有中性粒细胞减少、贫血、粒细胞减少性发热、其他发热、脱发、恶心呕吐和乏力。结论紫杉醇+顺铂联合化疗方案对非小细胞肺癌有一定疗效,且毒性可耐受。

IL-2术前皮下免疫治疗对晚期结肠癌病人免疫功能及生存期的影响

目的 :观察术前 IL- 2皮下注射治疗对晚期实施姑息性手术的结肠癌病人免疫功能及生存期的影响。方法 :共收集可供分析的 5 0例 Dukes分期为 D期的结肠癌病人 ,将其分为术前 IL- 2治疗组和非 IL- 2治疗组。术后两组病人给予相同的化疗 ,疗程结束后检测外周血 T淋巴细胞亚群、NK细胞杀伤活性、可溶性 IL- 2受体 (s IL- 2 R) ,观察两组免疫功能的变化。对两组病人同时进行 2年的随访 ,观察生存期。结果 :术前 IL- 2治疗组外周血 T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+水平及 CD4+ / CD8+比值 ,NK细胞杀伤活性明显高于不用 IL- 2组 ;可溶性 IL- 2受体 (s IL- 2 R)水平在使用 IL- 2组明显低于未用组。 1年生存率用 IL- 2组也显著高于未用组。结论 :术前 IL- 2皮下注射治疗可以提高晚期结肠癌病人的免疫功能 ,中和外科手术诱发的免疫抑制 ,延长患者的生存期。

调强放疗联合紫杉醇化疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究

鼻咽癌是一种疗效较好的肿瘤,但是在初次治疗后仍有较多复发.复发病人的再治疗也是一个相当重要的问题.我院采用IMRT联合化疗治疗复发性鼻咽癌,报道如下：