智能手卫生管理系统在重症医学科的应用效果

目的观察智能手卫生管理系统对医务人员手卫生依从性的影响。方法对比使用智能手卫生管理系统前(2018年1~9月)与使用后(2018年10月至2019年4月)的80名重症医学科医务人员的手卫生依从性及医院感染率、每床速干手消毒剂日消耗量。结果与使用前相比,使用智能手卫生管理系统后,80名医务人员手卫生依从性提高,医院感染率下降,每床速干手消毒剂日消耗量增多(P<0.05)。结论使用智能手卫生管理系统可以有效提高重症医学科医护人员的手卫生依从性,降低医院感染率。

ICU床旁连续性肾替代治疗重症感染患者的临床疗效

目的观察ICU床旁连续性肾替代治疗(CRRT)重症感染患者的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年3月医院30例重症感染患者,在传统使用广谱抗生素、早期液体复苏基础上,采用金宝型号Prisma Flex,模式CVVH,经股静脉穿刺置入(箭牌)双腔静脉导管,滤器为Prisma Flex M150set,血流速度100~250 ml/min,置换液速度2 L/h,置换液采用(成都青山利康)血液滤过置换基础液,根据PH、电解质调整碳酸氢钠和透析液钾含量。比较治疗前后血p H、电解质水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、B型利钠肽(BNP)。结果经治疗后,患者血酸碱(p H)、电解质水平、CRP、PCT炎性指标较治疗前好转,肾功能Cr不同程度降低,BNP波动小(既往在液体复苏治疗的情况下,患者常会出现BNP短时间内升高)。结论 ICU重症感染患者采用CRRT治疗,患者临床症状波动小,酸碱平稳稳定,炎性指标下降明显,临床效果好。

ICU脓毒症患者血清降钙素原浓度与病原学类型的关系

目的探讨ICU脓毒症患者血清降钙素原(PCT)浓度与病原学类型的关系。方法回顾性分析216例ICU脓毒症患者的临床资料,入院时检测PCT浓度,同时行体液或分泌物病原体培养,比较不同类型致病菌感染病例的PCT阳性率。结果 216例患者共行804份标本培养,符合致病菌标准共253份(31. 46%),其中革兰阴性致病菌、革兰阳性致病菌、真菌感染各192例、28例、33例。革兰阴性致病菌感染患者的PCT阳性率高于革兰阳性致病菌及真菌致病菌感染患者(均P <0. 05)。结论在ICU中,血清PCT阳性常见于革兰阴性致病菌感染病例,这对脓毒症患者的抗生素决策有一定的参考价值。

持续血小板减少对ICU脓毒症患者机械通气时间和死亡的影响

目的探讨持续血小板减少对ICU脓毒症患者机械通气时间和死亡的影响。方法对93例ICU脓毒症患者进行鉴别分类,统计血小板减少症发生率。将未发生血小板减少症患者作为对照组,并发血小板减少症的患者作为观察组,并根据血小板减少症判断标准分为轻度、轻度、重度血小板较少症组。比较各组患者机械通气时间,以及观察组与对照组死亡率。结果93例患者中并发血小板减少症53例,发生率为56.98%,其中轻度、中度、重度血小板减少症分别有21例、19例、13例。不同程度的血小板减少症组机械通气时间均长于对照组,且血小板减少症越严重通气时间越长(均P<0.05)。观察组患者死亡率高于对照组(P<0.05)。结论血小板减少可增加ICU脓毒症患者的机械通气时间,且病死率高,血小板减少症对脓毒症患者的预后有一定的预测价值。

血管外肺水(EVLW)对患者预后评估的观察

目的:探讨回顾性观察分析Picco监测过程中,血管外肺水(EVLW)值对患者预后转归的价值。方法:回顾性观察分析进行Picco监测的56例患者。观察患者入ICU后监测6小时、12小时、24小时、48小时的EVLW值,并分析患者死亡率情况。结论:通过观察分析,在所监测病例中,血管外肺水指标以10ml/kg为分界,随着EVLW值的增长,患者死亡率明显升高。EVLW值的升高,且持续维持在较高的水平,对判断患者的死亡率有一定意义。

基于层次分析法的ICU多发伤患者护理监测评估指标体系构建

目的构建ICU多发伤患者护理监测评估指标体系,更好地指导ICU多发伤患者护理。方法按照层次分析法流程,12名受邀专家先构建量表层次结构、确定各层次指标。再采用1~9级标度法对同一层次指标重要性进行两两比较并打分。根据打分结果构建权重判断矩阵。通过求和法获得各指标权重,并进行一致性检验。结果本研究共经过两轮指标函询。其中,12名受邀专家参与第一轮函询,11名受邀专家参与第二轮函询,专家参与率分别为100%、91.67%,专家权威系数(Cr)得分为0.971分。该体系包括损伤评估(权重为0.080)、生命体征监测(权重为0.291)、生理评分(权重为0.249)、治疗措施(权重为0.305)和个体特征(权重为0.075)5个准则层指标共21个解释层,解释层各指标权重从0.010至0.108不等。结论基于层次分析法构建的ICU多发伤患者护理监测评估指标体系具有很强的权威性和可靠性,为患者护理监测提供了有效工具。

综合治疗方案在成人重症破伤风治疗中的疗效观察

目的:探讨综合治疗方案在成人重症破伤风治疗中的临床效果。方法:回顾广西柳州市工人医院重症医学科二病区38例成人重症破伤风患者临床资料,对所有患者实施包含创口处理、应用抗毒血清、控制并解除痉挛、抗生素治疗、预防性气管切开、心理治疗、营养支持在内的综合治疗。结果:经综合治疗后,38例患者治愈37例,死亡1率,治愈率为97.4%。结论:针对重症破伤风患者,给予规范综合治疗,并早期行气管切开并运用呼吸机辅助呼吸,临床疗效显著。