腰椎间盘突出症再手术的方式选择

目的 :寻求腰椎间盘突出症术后再手术的方式。方法 :从 1 985年 1 2月～ 1 999年 1 2月 ,共对 36例腰椎间盘突出症再手术 ,采用 3种方式。分别是扩大开窗、椎间盘切除、神经根管减压 1 8例 ;椎间盘切除、椎间植骨融合器植入、螺丝钉关节突扣锁 1 2例 ;以关节突为中心减压、RF -Ⅱ复位、椎间植骨融合器植入 6例。结果 :随访 6月～ 1 4年 ,优良率 86 %。结论 :腰椎间盘突出症再手术应根据有关影像学检查 ,明确疼痛性质和部位选用手术方式。

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究

目的探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略。方法对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术。以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适。结论进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗。

椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗。方法 :回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价。结果:显微手术组术中出血量少(P<0.01),住院时间短(P=0.02<0.05),术后并发症少(P=0.04<0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037<0.05)。2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异。结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组。

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎

由于人口老龄化，膝骨性关节炎患者逐渐增多，目前全膝关节表面置换是治疗严重膝关节骨性关节炎比较理想的方法。2001年10月至2005年3月我院共行膝关节表面置换21例29膝，取得了满意效果。

Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例

本院应用髁支撑钢板或带锁髓内钉I期手术内固定治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例，疗效满意，报告如下。

膝骨性关节炎治疗的研究进展

膝骨性关节炎作为老年期常见的骨科疾病,影响着老年人群的生活质量。目前临床上对应的治疗方法很多,包括手术治疗和非手术治疗,每种治法各有其利弊。本文总结了近年来膝骨性关节炎的治疗进展,为治疗方案提供借鉴。

小切口治疗腕管综合症临床疗效观察

目的:探讨小切口法治疗腕管综合症的方法,评价其临床疗效。方法:我院2009年1月至2011年1月收治的20例掌部腕管综合症,采用掌部小切口横断腕横韧带治疗方法,用GSS评分标准对症状严重程度进行术前和随访12个月时评估,比较术前和随访12个月时的评分情况。结果:20例腕管综合症患者均手术成功,术后均无并发症出现,采用GSS评分标准对术前和术后12个月的症状严重程度进行评估,夜醒、疼痛、麻木感、感觉异常及肌力减退五项指标随访12个月时的分数明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口法是治疗腕管综合症有效安全的手术方法,手术时间短,预后疗效好,并发症少,值得临床应用和推广。

游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例临床疗效分析

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:2008年1月～2012年6月,采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积8cm×12cm～24cm×14cm。结果:12例皮瓣均成活,术后随访3～18个月,所有患者创面愈合良好,功能恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,血运丰富,部位隐蔽,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

胫骨平台骨折手术治疗的临床观察

目的探讨胫骨平台骨折手术的临床疗效。方法作者2010年5月至2012年2月对在我院接收治疗的90例胫骨平台骨折患者进行了临床观察,这90例骨折患者根据Schatzker分类法进行分型,均采用切开复位内固定的治疗方法,对Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型者又予以植骨治疗。结果本组90例中,随诊8～36个月,按照Merchant等评分标准来评价,优64例(71.1%),良19例(21.1%),中5例(5.56%),差2例(2.2%),总优良率为92.2%,术后无严重的并发症,1例创伤性关节炎。结论针对不同类型的胫骨平台骨折采用不同的骨折手术治疗方法是有效治疗的关键,不仅可以提高治疗的有效率,还能使患者取得较满意疗效。

儿童肱骨外髁骨折的诊治

儿童肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的12%~17%,仅次于肱骨髁上骨折[1~2]。儿童肱骨外髁骨折有骨骺损伤,伤后容易引起各种并发症,影响肘关节功能[3]。本文对儿童肱骨外髁骨折的诊断及治疗进行综述。

脊柱术后30d内再次手术概率及原因分析

目的研究脊柱术后30d内再手术率及原因。让术者更好地理解再手术的原因,更好地进行术后应对。方法统计我院2005—2015年脊柱手术病人3576例,挑选出所有30d内再次手术病人资料,计算再手术率。对比再手术病人与无再手术病人的病因分类、术前诊断、是否使用内植物、手术部位,分析30d内再次手术的原因。结果本研究中所有脊柱病人的30d内再手术率为1.59%(57/3576)。使用内固定物的病人明显高于未使用的病人(2.16%对比0.88%,χ~2=9.167,P=0.003)。术前病因分类为创伤的病人比退变性疾病病人具有更高的再手术率(χ~2=6.315,P=0.012)。手术部位感染、术后血肿形成、内固定螺钉位置异常、减压不充分是主要的再手术原因。术后血肿压迫导致的运动神经元瘫痪是超急性期再手术的主要原因(术后0~1d);手术部位感染则是亚急性期再次手术的主要原因(术后11~30d)。结论要预防脊柱术后早期(30d内)再次手术,临床医护人员要注意防治术后手术部位感染、血肿等,以减轻病人痛苦,提高手术质量。

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2010年7月—2014年6月柳州市工人医院收治的儿童陈旧性肱骨外髁骨折患儿16例,其中男11例,女5例,平均年龄为6.80岁,Jakob分型Ⅱ型9例、Ⅲ型7例,受伤至手术时间为3～10周,平均5.6周;术前肘关节平均活动度为伸(40.00±15.00)°,屈(80.00±10.00)°,前臂旋前(25.00±6.00)°、旋后(30.00±9.00)°。随访时疗效评价包括术后并发症、肘关节屈伸与前臂旋转功能、骨折愈合时间,并以Mayo肘关节功能评分评定术后肘关节功能。结果术后随访时间为4～18个月,平均11个月;骨折愈合时间为8～12周,平均9.7周。术后肘关节平均活动度为伸(10.00±9.00)°、屈(120.00±15.00)°,前臂旋前(70.00±7.00)°、前臂旋后(75.00±8.00)°;术后均无神经血管损伤表现。按照Mayo肘关节功能评分标准评定:优11例,良3例,可2例;优良率为87.50%。结论采用切开复位内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折,能早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复。

全内脏反位合并腰椎间盘突出症1例

目的探讨全内脏反位合并腰椎间盘突出症患者行腰椎融合术的效果及是否存在神经根解剖变异。方法选择本院入院检查确诊为全内脏反位合并腰椎间盘突出并且有明确手术指征的1例患者,经Quadrant通道系统行椎间孔腰椎椎间融合术,探查责任椎间盘节段神经根是否有解剖学变异,评估手术疗效。结果术中探查见患者L4/5椎间盘切除后双侧神经根与无内脏反位患者无明显解剖变异,术后腰腿痛完全好转,术后1个月、3个月、半年随访均无慢性腰痛残留,术前ODI评分66%,腰腿痛VAS评分8分,术后半年患者ODI评分4%,腰腿痛VAS评分0分。结论经Quadrant通道系统行椎间孔腰椎椎间融合术治疗全内脏反位患者的腰椎间盘突出症效果良好。

一种实用新型牵引克氏针稳定器对老年下肢骨牵引患者临床应用效果研究

目的探讨一种新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器对老年下肢骨牵引患者临床应用影响效果。方法选择2016年3月-2018年12月本院创伤骨科收治的100例下肢骨牵引术后老年患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组在下肢骨牵引常规护理基础上加用一种新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器,对穿过下肢肢体两侧皮肤牵引克氏针进行固定,防止牵引弓滑动移位。比较两组患者舒适度、压力性损伤发生率、牵引护理依从性及住院护理满意度评价。结果观察组在患者舒适度、牵引护理依从性及住院护理满意度评价明显优于对照组,压力性损伤发生率显著下降(P<0.05)。结论采用新型带帽橡皮筋牵引克氏针稳定器,可有效提高了下肢骨牵引老年患者的舒适度,有效的减少压力性损伤的发生,提高了下肢骨牵引老年患者牵引护理依从性及住院护理满意度评价,促进老年骨折康复,提高了医护人员工作效率。该新型稳定器操作方法简便,具有较高的推广使用价值。