胆源性胰腺炎的手术时机探讨

目的探讨轻型急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法回顾性分析我院2002年2月-2007年12月收治的49例胆源性胰腺炎的临床资料。将49例按入院后的手术时间分为早期手术组（A组）和延期手术组（B组）。结果早期手术组较延期手术组并发症发生率高；两组病死率无差别。早期手术和延期手术胆总管探查率分别为95．2％和39．3％，胆总管探查阳性率分别为45．0%和90．9％。结论早期手术和延期手术均是安全的。最佳手术时机是炎症发作消退、血清淀粉酶降至正常后首次住院期内。

功能性胃肠病的药物治疗进展

功能性胃肠病(FGIDs)的发病机制尚未清楚,治疗上目前尚无特效药物。本文就近年来FGIDs主要的药物治疗作一简要介绍,以期对临床医生有所指导。

残胃癌61例诊治体会

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析我们自1984年6月2005年2月经病理证实的残胃癌61例的临床资料。结果未手术组中除1例外均在10个月内死亡，姑息性手术组病例均于16月内死亡；根治性手术组的1年、3年、5年生存率分别为52％、36％、24％。结论对因胃十二指肠良性疾病而行胃部分切除术后的病人应行胃镜随访，以提高早期诊断率，争取行根治性手术，延长病人的生存期。

大面积烧伤休克期患者应用自控镇痛观察与护理

目的研究大面积烧伤休克期运用自控镇痛镇静的效果、并发症及其护理。方法将68例烧伤Ⅱ度患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例术后行静脉持续自控镇痛（PCIA）术，PCIA泵加入咪唑安定20mg，芬太尼0．8mg，共200mL，以4mL／h的速度持续给药镇痛；对照组38例采用传统镇痛：疼痛必要时加曲马朵肌肉注射治疗，每次100mg，每日2次。48h内观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果治疗组疼痛最高分平均值低于对照组（P〈0．05），生命体征两组间不存在差异（P〉0．05）。两组间并发症未见显著差异。结论使用静脉自控镇痛泵的大面积烧伤休克期患者，副作用小、操作简单、便于护理。

原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗效果观察

目的观察原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗效果。方法选择我院收治的35例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者血清IgM升高,血清lgG、lgA则居于正常值范围内。经治疗后,患者病情有不同程度好转,但晚期肝硬化患者肝功能改变情况不明显,12个月的随访发现,2例患者死亡,死亡原因为上消化道出血及肝性脑病。结论原发性胆汁性肝硬化在我国并非少见,如发生不明原因乏力、皮肤瘙痒症状时,应立即行PBC检测,防止延误治疗。

Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折

目的探讨Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子问骨折的疗效。方法回顾性分析2007年9月至2010年5月收治且获得随访的40例改良Evarts分型Ⅱ～Ⅲ型股骨转子间骨折患者资料，男14例，女26例；平均年龄67岁（65～91岁）；骨折按改良Evans分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型25例。均为新鲜骨折，受伤至手术时间平均为5d（2～12d）。所有患者均采用闭合复位Gamma3髓内钉手术治疗。术后6个月采用髋关节Harris评分及视觉模拟评分法（VAS）评估患者疗效。结果40例患者术后获平均23个月（18-8个月）随访。末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。术后6个月髋关节活动范围：屈曲平均108．6°，外展平均65．1°，外旋平均46．90，内收平均34．2°。末次随访时疼痛VAS评分平均为1．0分（0～3分）。髋关节Harris评分平均为91．1分，其中优20例，良12例，可6例，差2例，优良率为80％。38例患者骨折均在术后8～12周（平均1l周）获愈合。2例差的患者是由于骨质过于疏松而出现早期大转子骨块移位，且拉力钉未拧至软骨下骨并位于股骨颈位置偏上，有切割松动，经保守治疗骨折获愈合。结论Gamma3髓内钉治疗改良Evans分型Ⅱ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折可以获得较满意的临床疗效。

抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症56例临床疗效分析

目的观察抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 112例确诊的乳腺增生症患者随机分为治疗组56例和对照组56例,治疗组给予抗乳腺增生合剂治疗(每次口服150mL,每日1次),对照组给予乳癖散结胶囊治疗(每次4粒,每日3次)。结果治疗组总的有效率为89.3%,高于对照组的75.0%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论抗乳腺增生合剂治疗乳腺增生症,疗效满意,适宜于临床推广应用。