COPD合并急性心力衰竭患者使用BiPAP呼吸机联合常规药物的疗效

目的：探讨BiP AP呼吸机联合常规药物在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性心力衰竭患者中的应用价值。方法：回顾性分析我院于2010年9月~2013年8月收治的84例患有COPD合并急性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为试验组和对照组,其中对照组（n=40）给予常规药物治疗,试验组（n=44）在常规药物治疗的基础上给予使用BiP AP呼吸机辅助通气,对比分析两组患者治疗后的呼吸、心率、血压、脑钠肽以及血气分析等指标变化。结果：试验组使用BiP AP呼吸机通气后,临床胸闷气促症状较对照组改善明显,急性心力衰竭症状得到明显缓解,且无明显不耐受面罩等不良反应。两组患者的心率、呼吸频率、血气分析（PH、PaO 2、PaC O2）等指标比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;从BNP水平来看,治疗1天后试验组的BNP水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：COPD合并急性心力衰竭患者应用BiP AP呼吸机联合常规药物治疗效果显著,能显著改善患者的心衰症状,并且操作简单,安全性高,值得在临床上推广应用。

纤支镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法：对52例肺癌患者和46例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并采用化学发光免疫分析法检测其痰液中的肿瘤标志物。结果：52例肺癌患者痰液中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖尿抗原19-9（CA199）和细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）的阳性率分别为42.3%、46.2%、36.5%和51.9%;46例肺部良性病变患者的阳性率分别为13.0%、15.2%、10.7%和17.4%。比较2组阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。52例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊30例,敏感度为57.7%,特异度和准确度分别为100.0%和77.6%。鳞癌患者痰液CYFRA21-1阳性率较CEA、CA125、CA199升高更显著（P=0.028）。Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌患者痰液CA125的阳性率较Ⅰ~Ⅱ期高（P=0.023）。纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测的敏感度为94.2%,特异度和准确度分别为87.0%和90.8%。结论：纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测可以提高肺癌的诊断水平。

复合乳酸菌胶囊辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的观察复合乳酸菌胶囊辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法老年AECOPD患者91例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组44例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗,疗程7 d。观察两组炎症指标、肺功能、功能性呼吸困难分级评分、饮食量评分、住院时间、病死率等和不良反应发生率。结果两组治疗前白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、氧合指数、功能性呼吸困难分级评分、饮食量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血中性粒细胞比例、FEV1%、C反应蛋白水平、功能性呼吸困难分级评分均明显改善(P<0.05),观察组饮食量评分较前改善。治疗后观察组白细胞计数、中性粒细胞比例低于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组皮疹、腹泻和真菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年AECOPD患者,在常规治疗的基础上辅以复合乳酸菌胶囊有助于控制感染、改善食欲,减少住院时间,安全性好。

P16基因甲基化检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的检测胸腔积液中沉渣细胞p16基因启动子的甲基化状态,探讨p16基因甲基化检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法利用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测66例原因不明的胸腔积液患者胸水沉渣细胞p16基因的甲基化状态。结果 66例胸腔积液患者中36例确诊为恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液。恶性胸腔积液沉渣细胞p16基因启动子甲基化阳性率为69.4%(25/36);在良性胸腔积液中为13.3%(4/30);经统计学检验良、恶性胸腔积液组胸水沉渣细胞的p16基因甲基化阳性率差异有统计学意义(χ2=20.915,P<0.01)。恶性胸腔积液组沉渣细胞的p16基因异常甲基化阳性率明显高于良性胸腔积液组。恶性胸腔积液组沉渣细胞p16基因甲基化检测的敏感性为69.4%,特异性为86.7%,准确性为77.3%。恶性胸腔积液沉渣细胞p16基因甲基化阳性表达与肿瘤的组织细胞类型及细胞分化程度无关(P均>0.05)。结论 MSP检测胸腔积液中沉渣细胞p16基因启动子的甲基化状态,是一种有潜力的鉴别胸腔积液良、恶性的辅助诊断方法。

Reprimo基因3'非翻译区839位点多态性与肺癌发生的关联

目的探讨Reprimo基因3'非翻译区839位点单核苷酸多态性改变与肺癌发生的关系。方法基因分型用TAKARA的Mighty Amp DNA聚合酶法,分别检测36例肺癌患者(癌症组)和23例非癌患者(对照组)的Reprimo基因3'非翻译区839位点G>C分布,运用χ2检验、Logistic回归分析和Armitage’s趋势检验等分析基因多态性、患者性别、吸烟与否和年龄与肺癌发生的相关性。结果两组标本经Hardy-Weinberg平衡检测,对照组在Reprimo基因3'非翻译区839位点G>C基因型观测(理论)频数为0,22,1(5.26,11.48,6.26),差异有统计学意义(P=0.000),癌症组的基因型观测(理论)频数为6,29,1(11.67,17.65,6.67),差异有统计学意义(P=0.000);经Logistic回归分析,基因多态性、年龄是危险因素,基因多态性、年龄和吸烟与否在肺癌发生中不存在交互作用(P>0.05);经Armitage’s趋势检验差异无统计学意义(χ2=3.56,P=0.059)。结论 Reprimo基因3'非翻译区839位点G>C单核苷酸位点多态性与肺癌发生具有一定的相关性。

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP的影响

目的观察盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将66例AECOPD患者按随机数字表法分为两组,对照组32例给予常规对症支持及抗感染治疗,观察组34例在此基础上加用注射用盐酸氨溴索静脉滴注,两组均连续治疗10 d,比较两组患者肺功能及血清IL-10、TNF-α、CRP改善情况。结果两组治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、每分钟最大通气量及血清IL-10水平均明显上升,而血清TNF-α、CRP水平则明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者上述各项指标改善均更为明显(P<0.05);观察组总有效率为94.1%(32/34),对照组为81.3%(26/32),两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索能明显减轻AECOPD炎症状态及改善肺功能,对改善患者病理基础及预后具有重要价值。

布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的效果分析

目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将76例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,观察组给予布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入治疗,观察两组患者临床症状消失时间及肺功能改善情况,并评价临床疗效。结果观察组患者气促、憋喘、哮鸣音、咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05);经治疗后,两组患者FEV1/FVC%和PEP均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05),观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床疗效显著,能迅速缓解哮喘,明显改善肺通气功能,值得临床推广应用。

纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值

对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查，并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态。42例确诊肺癌患者p16基因异常，甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例（52．4％）、20例（47．6％）和25例（59．5％），各标本的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）；25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外，均未检测到p16基因的异常甲基化。经纤维支气管镜确诊25例，敏感度、特异性和准确性分别为59．5％、100．0％和74．6％；纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92．9％、96．2％和94．0％。