山莨菪碱促进产程进展的临床疗效及安全性分析

目的观察山莨菪碱在产程进展中的作用。方法宫颈水肿待产妇106例,随机分为两组:山莨菪碱组51例静脉推注山莨菪碱,阿托品组55例宫颈注射阿托品。观察两组产程进展、胎儿变化及副反应。结果用药2 h后山莨菪碱组、阿托品组宫颈水肿消失率分别为98.0%和90.9%。用药后2 h、4 h山莨菪碱组宫口开大于阿托品组(P<0.01)。宫口开全时间山莨菪碱组快于阿托品组(P<0.05)。两组第二产程时间差异无统计学意义(P>0.05),但总产程山莨菪碱组快于阿托品组(P<0.05)。结论山莨菪碱用于宫颈水肿产妇可促进宫口扩张,加速产程进展,且对母儿无明显不良影响。

宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的方法及临床效果。方法:回顾性分析宫颈鳞状上皮内瘤变患者52例的临床资料。结果:锥切术后病理分析证实,24例CINⅢ,13例Ⅰa1,4例Ⅰa2,1例Ⅰb1。13例Ⅰa1患者中6例有生育要求且切缘阴性术后接受了严密随诊,由于无生育要求采取筋膜外全子宫切除术7例,4例Ⅰa2患者进行了改良根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,1例Ⅰb1患者进行根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。结论:CINⅢ是与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,宫颈锥切术是CINⅢ首选的手术方式,应根据锥切术后病理进行规范化、个体化的治疗。

改良阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

目的观察改良阴道部分封闭术治疗老年妇女重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析行改良阴道部分封闭术治疗的16例重度POP患者的临床资料。分别于手术前、术后1年采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)评价患者的生活质量。结果 16例患者均未发生手术副损伤,手术时间(90±30) min,出血量(150±100) ml;术后留置尿管(3. 0±1. 5) d,住院时间(7. 0±2. 5) d,术后排便时间(2. 0±1. 2) d,无排便困难感; 16例患者术后均无并发症发生。术后1年,患者的PFQI-20、PISQ-12和PFIQ-7评分均较术前下降(均P <0. 05)。结论改良阴道部分封闭术治疗老年重度POP明显改善盆底功能障碍症状,提高生活质量。

孕妇产前体重指数与剖宫产切口甲级愈合率的相关研究

目的:探讨孕妇产前体重指数对剖宫产切口甲级愈合率的影响。方法:选取380名孕妇作为研究对象,220例产前BMI≤30者为产前体重正常组,160名产前BMI>30者为产前肥胖组。分析两组剖宫产切口甲级愈合率有无差异。结果:正常组平均体重指数为(26.35±1.98),肥胖组平均体重指数为(31.26±2.21),两组间差异有统计学意义(P<0.05);体重正常组剖宫产伤口的甲级愈合率为93.64%,肥胖组剖宫产伤口的甲级愈合率为83.75%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇产前体重指数影响剖宫产切口甲级愈合率,肥胖影响切口的愈合。

剖宫产产后出血132例危险因素分析及中医疗法

目的探讨剖宫产产后出血危险因素,为产后出血发生提供防治措施以减少其发生率。方法选择本院于2011年1月至2014年1月收治的132例剖宫产产后出血患者作为研究对象,采取Logistic回归分析对产后出血相关因素进行统计学分析,评估产后出血危险因素。结果 3000例产妇中,发生大出血132例,其发生率为4.4%。进一步分析,132例大出血患者中,出血量为800~1000mL产妇为53例(40.2%)、1000~1500mL为l47例(35.6%)、1500~2000mL为17例(12.9%)、>2000mL有15例(11.4%);经单因素分析,产妇年龄、胎次、是否贫血、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎盘植入、软产道裂伤以及妊高症、凝血功能等因素为产后出血相关因素;经Logistic回归分析,产妇是否为前置胎盘、胎盘植入、粘连、残留以及子宫收缩乏力为剖宫产后子宫大出血的危险因素。结论前置胎盘、胎盘植入、粘连、残留以及子宫收缩乏力为剖宫产后子宫大出血的危险因素,术前应注意防治,减少大出血发生率,保障产妇安全。

妊娠期糖尿病胎盘PPAR水平及其对新生儿体重、体脂影响的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)水平与新生儿体重、体脂的关系。方法选取常规产检的孕妇292例,其中GDM孕妇86例(GDM组),非GDM孕妇206例(对照组)。测量两组新生儿体重、体脂,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测胎盘PPAR的表达水平。结果GDM组新生儿体重、BMI、总脂质量、体脂含量均高于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿发生率为10.47%,高于对照组的4.85%(P<0.05)。GDM组胎盘PPAR mRNA及蛋白相对表达量明显低于对照组(P<0.05)。GDM组PPAR mRNA及蛋白相对表达量与新生儿体脂含量呈负相关(r=-0.573和-0.691,P<0.05)。结论GDM产妇胎盘PPAR表达水平降低,可使新生儿体重、体脂含量增加。

普通器械行经脐改良单孔腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对卵巢功能的影响观察

目的分析普通器械行经脐改良单孔腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响。方法选取在本院及两家医联体单位接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者112例为本实验研究对象,采用计算机随机分组的方式,将研究对象按照1∶1的比例分为对照组(n=56)以及实验组(n=56)。对照组患者采用多孔腹腔镜囊肿剥除术进行治疗,实验组患者采用经脐改良单孔腹腔镜囊肿剥除术进行治疗。对两组患者卵巢功能进行比较。结果术前,两组患者E2、LH、FSH水平比较无显著差异,P>0.05;术后,两组患者E2水平均有所降低,LH、FSH水平均有所提高,P<0.05,但组间比较无显著差异,P>0.05。结论针对卵巢囊肿患者,单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术对患者卵巢功能的影响无明显差异,但前者具有外形美观等优势,可进行推广应用。

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析

目的观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效。方法将2007年1月至2000年1月柳铁中心医院治疗的更年期功能失调性子宫出血患者52例随机分为观察组31例(米非司酮)和对照组21例(安宫黄体酮联合己烯雌酚)。对两组的治疗效果进行比较。结果两组治疗结束3个月后的治愈率与1年后复发率相比,差异有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的雌二醇(E2)、孕酮(P)相比,差异有显著性(P<0.05)。结论米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效满意,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法将我院2009年1月至2010年1月治疗的卵巢囊肿76例患者随机分为观察组38例(腹腔镜手术)和对照组38例(开腹手术)。对2组的术中及术后情况进行比较。结果 2组的术中平均出血量、术后镇痛患者、肠蠕动恢复时间及平均住院时间相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜在治疗卵巢囊肿具有出血少,创伤小等优点。

经脐单孔腹腔镜巨大子宫切除术34例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在巨大子宫(16~20孕周大小)切除术中应用的安全性可行性。方法:本次分析选取2019年1月~2021年6月在我院完成的经脐单孔腹腔镜下大子宫除术共34例进行分析。患者平均年龄(42.3±2.5),其中子宫腺肌症14例,子宫平滑肌瘤20例。结果:所有34例患者均完成手术,成功率100%。平均子宫重量(920±162)g、手术时间(115±38.3)min、出血量(73.2±34.6)mL,术后平均肛门排气时间(20.7±11.2)小时,术后24小时疼痛VAS评分(3.2±1.2)分,术后平均住院时间(4.9±1.2)天。结论:在具备熟练的单孔腹腔镜手术经验基础上,经脐单孔腹腔镜应用于16~20孕周大小子宫切除术安全可行。

改良单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除在基层医联体的推广应用

目的探讨改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在基层医联体医院推广应用的可行性。方法以柳州市柳铁中心医院医联体内医院为推广单位,选择2018年1月至2019年11月行卵巢囊肿剔除术患者86例,随机分为改良单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组,分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间、术后24 h视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、切口美容满意度(BIS量表评分和CS量表评分)、住院费用、炎症指标等。结果2组均顺利完成手术,无中转开腹手术,术后无相关并发症,患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,改良单孔腹腔镜组摘除卵巢囊肿及缝合卵巢所需时间较长,但取标本时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),改良单孔腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间及术后24 h VAS均低于传统腹腔镜组,BIS量表评分低于传统腹腔镜组,CS量表评分高于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后WBC及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的比例较传统腹腔镜组较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在医联体内医院的推广是安全可行的。