多发性硬化症周围神经损害的临床及神经电生理分析

目的研究多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)合并周围神经系统损害的临床特点及诊治体会,提高对MS的认识。方法回顾性分析1999-01～2007-12收治的15例MS合并周围神经系统损害患者的临床资料。结果所有病例除有中枢神经系统脱髓鞘表现外,都合并有周围神经损害的症状及体征,神经电生理检查提示外周神经病变。

低颅压综合征12例临床分析

目的:探讨低颅压综合征的临床特点,总结诊断及治疗经验。方法:对12例低颅压综合征患者的临床资料进行分析总结。结果:所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐、眼球震颤和颈项强直;脑脊液压力均低于70mmH2O,8例脑脊液蛋白增高,2例白细胞增多,3例红细胞增多;4例行头颅磁共振检查,均显示弥漫性硬脑膜增厚;8例行头颅CT检查,5例正常,2例脑室变小,1例硬膜下血肿。治疗以大剂量补充生理氯化钠为主,2例腰椎穿刺时行脑脊液置换,所有患者均痊愈。结论:体位性头痛是低颅压综合征的重要临床特征。腰椎穿刺脑脊液测压检查是诊断该病的可靠方法。宜应用大剂量补充生理氯化钠或脑脊液置换治疗,预后一般较好。

疏血通注射液治疗脑梗死的临床观察(附50例报告)

目的观察疏血通注射液治疗脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法将100例脑梗死患者随机分为治疗组50例和对照组50例,在常规治疗基础上分别给予疏血通注射液和丹参注射液治疗。结果治疗组的显效率为70.0%,而对照组的显效率为34.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为86.0%,显著优于对照组的60.0%(P<0.01);治疗组在降低全血低切黏度、全血高切黏度、血浆高切黏度和血细胞比积等方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论疏血通注射液是治疗脑梗死有效的中成药物,且能明显改善血液流变学指标。

急性脑卒中后假性延髓性麻痹并发肺部感染的病原菌检测及药敏分析

目的探讨脑卒中后假性延髓性麻痹患者肺部感染的病原菌检测、耐药性分析及防治原则。方法回顾性分析近3年神经内科收治的脑卒中后假性延髓性麻痹患者,对其中117例肺部感染者与同期65例未发生肺部感染者进行对照,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果本组肺部感染率为64.3%,感染组患者的神经功能缺损程度评分明显高于非感染组(P<0.01);分离致病菌542株,其中G-菌占67.9%,G+菌占22.3%,真菌占9.8%;G-菌以鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,G+菌以金黄色葡萄球菌为主;亚胺培南和万古霉素分别对革兰阴性杆菌和阳性菌的敏感性最高。结论积极病原学监测,合理选用抗生素,改善吞咽功能,加强呼吸道护理,均有利于脑卒中后假性延髓性麻痹患者肺部感染的防治。

脑卒中后焦虑障碍与卒中部位的关系(附32例临床分析)

目的探讨脑卒中类型与焦虑障碍的关系。方法根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析32例脑卒中后伴发焦虑障碍的临床特点。结果焦虑障碍的发生与卒中部位有关,基底节区、额叶占78%,其它部位占22%。结论大脑边缘系统、额叶发生脑卒中的患者较容易发生焦虑,中老年患者有较高的发病率。心理治疗对脑卒中后伴随焦虑障碍的患者康复有重要作用。

脑干梗塞30例临床分析

目的分析脑干梗塞的临床症状与体征,探讨其诊断特点与误诊因素。方法对30例脑干梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗塞的症状具有复杂性和多样性,仅少数出现交叉体征,脑桥是脑干梗塞最常见的部位,昏迷、嗜睡是脑干梗塞的重症表现,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT。结论高血压病为脑干梗塞的主要病因,脑干梗塞临床表现复杂多样,早期行MRI检查可提高脑干梗塞的确诊率,减少误诊、漏诊。

急性脑梗死溶栓治疗的研究进展

急性脑梗死是神经系统疾病中的常见病、多发病，发病率、死亡率均逐年上升。溶栓治疗脑梗死开始于1958年，60～70年代初期曾广泛地在临床上试用，当时治疗中并发脑出血太多，使病死率增加。70年代中后期，曾一度停止使用。80年代初期，溶栓疗法再次引起众多神经科学家的重视，原因有4点：①急性心肌梗死溶栓治疗取得了巨大成功，溶栓治疗脑梗死又受到了鼓舞。②CT、MRI的问世、脑血管造影技术的发展，为恰当地选择病例，观察血管再通情况及治疗后的病情变化等提供了有利条件。③新一代溶栓药物的研制与开发。④发病在6h以内的病例进行溶栓治疗，效果满意，相对安全。现就其临床研究现状及进展加以概述。