疾病预防控制机构促进公共卫生服务均等化的实践与成效

新医改方案首次提出了向全民提供均等化基本公共卫生服务的目标，疾病预防控制机构是公共卫生服务的重要技术指导者．是促进实现公共卫生服务均等化的重要参与者。本文研究少数民族地区基层医疗机构开展公共卫生服务项目现状．就疾控机构促进公共卫生服务均等化系列措施与成效，提出疾控部门应该把为公众健康服务作为自己的目标和职责，强化服务意识，加强对基层疾病防控基本理论和实践技能的培训，推动当地公共卫生事业的发展，促进公共卫生服务的均等化。

2017—2021年柳州市食源性疾病监测结果分析

目的了解2017—2021年柳州市食源性疾病监测情况,分析其流行病学特征,为进一步提高食源性疾病监测能力策略的制订提供科学依据。方法收集2017—2021年柳州市食源性疾病监测点报告系统中数据,并对采集的粪便/肛拭子标本进行病原体检测,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2017—2021年柳州市共监测病例13721例,男性6569例,女性7152例;年龄以0~4岁组病例最多(3490例,25.44%),职业以散居儿童居多(3147例,22.94%);发病高峰期为每年的7—9月(3999例,29.15%);病例的主要暴露食品为水果及其制品(2854例,20.80%),可疑暴露食品的包装方式以散装为主(4309例,31.40%),暴露场所以家庭为主(10127例,73.81%)。共采集生物标本3517份,其中致病菌检出率为11.57%,主要为沙门菌(6.11%),集中在5—10月(80.84%),诺如病毒检出率为8.94%,主要集中在1—3月(3.57%),年龄、职业、季节组内病原体检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论柳州市食源性疾病发病高峰期为7—9月,高危人群为0~4岁儿童,主要暴露场所以家庭为主,相关部门应在高峰期加强对以上高危人群食源性疾病的监测和预防,加强对家庭食品加工安全的宣教;生物标本检测主要检出的病原体为沙门菌和诺如病毒,提示相关部门应加强此类微生物易污染食品的监督监测,做出及时预警和宣传。

广西柳州市主要法定报告传染病诊断与报告准确性调查

目的了解广西柳州市辖区内医院主要法定传染病诊断与报告的准确性,为提高和规范法定传染病疫情报告管理水平提供参考。方法采用分层抽样的方法,按国家传染病诊断标准判断诊断准确性。结果调查了9种1349例法定报告传染病,诊断准确966例,准确率71.61%。分类符合710例,分类符合率73.50%;诊断准确率最低的病种为甲型病毒性肝炎(甲肝),较高的为肺结核和淋病;分类符合率最低的为伤寒与副伤寒,较高的为甲肝和肺结核。市区医院诊断准确率87.92%,分类符合率67.71%;郊县医院诊断准确率62.82%,分类符合率77.86%。郊县医院诊断准确率明显低于市区医院,而分类符合率则高于市区。结论虚假信息导致了近年来柳州市传染病报告发病率居高不下,影响了传染病预防控制策略和措施的制定。

2006年广西柳州市法定传染病报告质量调查

目的了解广西柳州市城区内各级医疗机构法定报告传染病报告质量。方法采用横断面研究方法,制定统一的调查方案和问卷对市区内所有医疗机构进行现场调查,将调查结果与网络直报数据进行比对。结果2006年柳州市调查了全市4个城区的47家各级医疗机构,查阅病例632722例,法定传染病总漏报率为2.58%,其中甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0、2.08%和3.82%;总迟报率9.18%,总诊断准确率为89.62%。各级医疗机构中,区级医院和私立医院的漏报率最高,分别是9.68%和9.46%;省级医院的迟报率最高,达18.63%,其次是私立医院,为14.86%。漏报率最高的前5种传染病依次是风疹(25.00%)、尖锐湿疣(16.67%)、流行性腮腺炎(6.25%)、细菌性痢疾(4.62%)和梅毒(3.20%)。结论柳州市医疗机构法定传染病报告总体情况良好,但仍存在一定数量的漏报和迟报,诊断的准确性不高,存在误报、多报等问题。

广西柳州市艾滋病流行特征与流行趋势分析

目的 分析柳州市艾滋病（AIDS）流行趋势，为制定AIDS防治对策提供科学依据。方法对柳州市1997-2005年HIV／AIDS常规监测、哨点监测及专题调查资料进行分析。结果1997-2005年柳州市累计检出艾滋病病毒（HIV）感染者3562例，AIDS病人366例，检出的HIV／AIDS逐年增多，死亡65例；病例以青壮年为主。男女性别比为3．16：1。三种传播途径共存，传播途径以吸毒为主，吸毒传播比例呈逐年下降趋势，从1997年的93．75％降至2005年的30．92％。性传播呈逐年上升趋势，由1997年的0．00％上升到2005年的20．44％。流行涉及全市6县4城区，具有明显的地域聚集性。结论柳州市近年艾滋病疫情发展迅速，已由高危人群向一般人群扩散，进入快速增长期，需加大防制力度，遏制艾滋病蔓延。

2007—2011年广西柳州市区新生儿卡介苗接种监测分析

卡介苗（BCG）的有效接种对预防和减少儿童结核病,尤其是对预防结核性脑膜炎和粟粒型肺结核具有一定效果,是结核病控制措施之一[1]。BCG的接种对象是新生儿,PPD试验是考核卡介苗接种质量的惟一方法[2]。为了解柳州市区新生儿BCG接种状况,为BCG接种工作提供依据,笔者对柳州市区2007—2011年新生儿BCG接种的卡痕率和阳转率进行了分析,结果如下。

广西柳州市柳北区社区卫生服务满意度调查

目的调查柳州市柳北区社区卫生服务机构的满意度状况,为进一步提高社区卫生服务机构医疗服务质量提供依据。方法用拦截法随机抽取12家社区卫生服务机构就诊后的病人或病儿家长371人进行问卷调查。结果居民对卫生服务机构总体评价的满意度为72.77%,满意度较高的项目为服务态度、隐私尊重(均为80.32%)和解释交流(78.71%),满意度较低的项目有本次费用(70.08%)、价格合理(68.19%)和环境设备(63.16%)。结论应进一步加大投入,从多层面、多环节为患者考虑,改进工作,使社区卫生服务工作更完善。

柳州市预防艾滋病公众健康教育效果评价

目的 了解柳州市预防艾滋病公众健康教育工作的开展情况和工作成效 ,为当地政府和有关部门调整和完善预防艾滋病宣传教育策略以及加强公众健康教育工作提供科学依据。方法 用机械抽样的方法抽取一个城区的 3个街道办事处所辖的 9个社区 1 4～ 5 9岁的居民进行问卷调查。结果 有效表 3 60份 (占96 77% ) ,以 1 0 0分为总分计 ,实际评价得分为 79 97分。主要对下列四个方面的情况开展评价 :①组织管理方面 :当地预防艾滋病工作有组织有领导 ,管理措施落实到位 ;②传播与教育活动方面 :大众媒体广泛参与 ,医疗卫生人员培训率达 1 0 0 %以上 ,但社区工作人员培训率较低为 5 0 % ,学校参与率较高达 85 %以上 ,社区参与率为 65 % ;③预防艾滋病信息的可及性 ;大众媒体的可及性较高达 85 3 % ,但人际传播为 2 9 7% ,材料传播为 2 9 2 % ,显得不足 ;④公众的知信行方面 :公众对艾滋病传播途径和预防知识的知晓率分别为 76 2 1 %和69 2 %。 65 8%的居民对预防艾滋病的紧迫性有正确认识 ,愿意了解有关知识的居民占 85 6% ,但对艾滋病感染者的态度还不够宽容 ,仅 41 4%愿意“继续交往” ,居民主动寻求艾滋病预防知识的比率较低为 2 8 1 %。结论 当地预防艾滋病的公众健康教育工作已在全社会开展 ,并取得了?

广西柳州市城区居民高血压病现况调查

目的：了解柳州市居民高血压病的流行和治疗现况，为防治高血压病提供科学的决策依据。方法：应用分层整群随机抽样方法，抽取具有代表性的柳州市城区15岁以上的人群进行问卷调查，并按照统一标准对样本人群的血压进行测量。对调查对象的人口统计学特征和高血压的有关信息进行统计分析。结果：15岁以上人群高血压粗患病率为25．2％，其中男性为30．22％，女性为20．99％，发病总体趋势随年龄的增加而增加；不同年龄组、血压值正常人群的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）比正在接受治疗的高血压患者的相应值低16．1mmHg和6．7mmHg，比未经治疗的高血压患者的相应值低22．4mmHg和8．9mmHg。平均SBP和DBP水平随年龄增长而呈增加趋势；74．8％的人有理想或正常血压，6．6％的人有正常高值血压；66．4％的患者知晓自己患有高血压病，61．0％的人正在服药治疗，有51．0％得到控制。35-45岁组高血压病知晓率、治疗率及控制率最低。对非药物治疗方法知晓率最高的是加强身体锻炼、限制食盐摄入及控制体重，使用也最多。结论：柳州城市居民高血压患病率与全国和广西城市的水平近似，男女患病率相差较大，男性高于女性；高血压病的知晓率、治疗率、控制率均高于全国和广西城市平均水平，与发达国家平均水平接近。

柳州市2004年性传播疾病流行病学分析

目的了解柳州市2004年性传播疾病流行特征,为政府制订性病防治措施提供科学依据。方法对柳州市2004年性传播疾病年报资料及人口数据进行统计分析。结果柳州市2004年性传播疾病报告病例数为11532例,较2003年增长了3.42%,年报告总发病率为325.07/10万。非淋菌性尿道炎(NGU)发病率最高,且位居性病构成比第1位,淋病列第2位,尖锐湿疣排第3位,仍是性病优势病种。结论HIV/AIDS、NGU的增长呈明显上升趋势,应大力加强对孕产妇的产前性病体检工作。

广西柳州市5～15岁中小学生血铅水平调查

目的了解广西柳州市中小学生血铅水平和铅中毒流行率。方法随机整群抽样和分层随机相结合的方法,抽取柳州市21 802例中小学生进行血铅测定。结果血铅平均值(12.273±4.332)μg/dl,铅中毒率62.00%,轻、中、重度铅中毒比例为57.497%、4.499%、0.005%;男性血铅水平较女性明显增高(P<0.01);随着年龄增加血铅水平增高(P<0.01);工业区学生血铅水平较市中心区及普通市区血铅水平高(P<0.01)。结论柳州市儿童血铅水平(62.0%)远远高于我国城市铅中毒的流行率(51.6%),且以轻度铅中毒为主(占57.497%)。

柳州市含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的对柳州市含麻疹成分疫苗(MCV)免疫程序调整前后的疑似预防接种异常反应(AEFI)报告率及流行特征进行分析。方法通过中国免疫规划信息管理系统AEFI模块信息管理系统和中国疾病预防控制信息系统免疫规划AEFI模块监测管理系统收集柳州市2019年6月1日—2021年5月31日MCV AEFI监测资料,比较MCV免疫程序调整前后AEFI报告率及流行特征。结果柳州市MCV AEFI报告率34.76/10万,其中一般反应报告率13.09/10万,异常反应报告率21.67/10万。AEFI报告的临床症状最多的是发热和过敏性皮疹(报告率分别为20.31/10万、15.35/10万)。免疫程序调整后,MCV AEFI报告率变化无统计学意义(P>0.05);麻腮风疫苗(MMR)AEFI报告率和过敏性皮疹报告率均出现上升(P<0.05)。结论免疫程序调整后,应用MMR替代麻风疫苗(MR)并没有显著增加AEFI报告率,且未造成原有MCV AEFI流行特征的变化。

铁强化酱油对柳州市儿童少年贫血干预效果评价

[目的]评价铁强化酱油对儿童少年贫血改善效果。[方法]按随机对照双盲法在幼儿园、小学、中学6 000名中选择3～18岁儿童少年,分干预组1 263例和对照组1 236例分别食用铁强化酱油和对照普通酱油,追踪观测6个月后,检测血红蛋白变化水平和贫血患病率。[结果]服用铁强化酱油6个月后,干预组男、女儿童少年的血红蛋白浓度升高明显,与食用前及对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05～0.001);干预组男、女儿童少年的贫血患病率明显降低,平均降低68.75%,与食用前相比差异有统计学意义(P﹤0.001),贫血儿童中改善率达到86.17%;铁强化酱油知晓率90.36%,可接受程度87.95%。[结论]铁强化酱油可明显改善和降低儿童少年贫血患病率,是一种有效预防控制儿童少年贫血的营养干预措施。

柳州市急性职业性手外伤危险因素分析

目的研究职业环境中瞬时危险因素和急性职业性手外伤关系。方法选择广西柳州市急性职业性手外伤住院患者，应用病例交叉设计，比较伤害前90min内接触设备运行不良、不熟悉的工作、不熟悉的方法、身体不适、匆忙、注意力不集中、加班和戴手套等潜在瞬时危险因素的频率，与伤前1个月内接触的平均频率进行比较，估计瞬时危险因素对手外伤发生的影响。结果共收集266例患者（男207例，女59例）资料。平均年龄32．1岁，平均工龄190．5周。77．8％患者职业为制造业，其中女性比例（91．5％）高于男性（73．9％）（P〈0．01）。主要伤害为离断伤（27．6％）和挤压伤（27．3％）。8个瞬时危险因素与急性职业性手外伤发生有较强联系，注意力不集中的相对危险度发生率率比（IRR）值最高，为131．28（95％CI=92．25～186．84），戴手套的IRR值最低，为4．98（95％CI=3．11～7．98）。结论在柳州市急性职业性手外伤住院人群中，有8个因素与急性手外伤的发生有关。

柳州市吸毒人群艾滋病教育干预效果分析

目的研究广西柳州市通过艾滋病干预后,吸毒人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染流行趋势和艾滋病相关行为特征改变,为制定艾滋病预防控制规划提供依据。方法分析2003-2006年柳州市吸毒人群行为改变及HIV血清学监测情况。结果吸毒者中以静脉注射海洛因为主,年龄20-39岁为主,男女比例约为4∶1,共用注射器从2003年的48.7%降到2006年的24.3%;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品,发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套,只有1.5%的人每次都用,其余90.04%的人有时使用;2003-2006年共发现HIV感染者300例,其中236例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为18.42%,呈逐年下降趋势。结论柳州市经过健康干预,吸毒人员对艾滋病有了一定的认识,但仍须加强行为干预。

4066名柳州市青少年自杀意念及影响因素分析

目的了解柳州市青少年学生自杀意念发生情况及其影响因素。方法整群随机抽样的方法调查柳州市16所大、中学学生4 008名,多因素Logistic回归模型筛选自杀意念的危险因素。结果柳州市青少年自杀意念发生率为20.78%,女生高于男生,初中/高中学生高于大学生(P<0.01)。自杀意念的影响因素为性别、学习成绩、不健康的减肥、吸烟、饮酒、被恐吓或伤害、孤独、伤心绝望、网络成瘾等。结论柳州市大、中学生自杀意念发生率较高,尤其是初中/高中生。应采取综合干预措施,预防自杀的发生。

娱乐场所性服务小姐HIV预防综合干预效果研究

[目的]改变服务小姐不安全性行为,减少艾滋病经性途径传播的危险性,降低艾滋病感染率。[方法]采用分层整群抽样的方法,对娱乐场所性服务小姐进行重复横断面问卷调查和性病艾滋病检测。[结果]最近1次性服务安全套使用率从67.66%增至91.57%;安全套正确使用率由87.06%增至92.77%;安全套预防艾滋病知晓率由85.07%增至为89.56%;衣原体、淋球菌、梅毒性病检出率由20.26%下降为12.10%。[结论]依托性病妇科门诊和妇女健康中心开展娱乐场所性服务小姐艾滋病综合干预,可提高安全套使用率,降低小姐STD/HIV感染,减少经性途径感染艾滋病,有推广应用的价值。

2006～2007年柳州市郊区农村生活饮用水微生物检测结果分析

[目的]全面了解柳州市郊区农村生活饮用水水质卫生状况,为加强该地域饮水设施建设和水质卫生监督及管理提供科学依据。[方法]采用随机取样采集井水、水源水和集中式供水水样,根据《生活饮用水卫生规范》(2001)进行检验,按照《生活饮用水水质卫生规范》进行评价。[结果]抽检的水样中,井水的综合合格率是38.10%,水源水的综合合格率是55.26%,集中式供水的综合合格率是66.67%。[结论]该地域饮用水水质状况不容乐观,提示政府应加大对该地域饮用水处理设施的投入,同时还应加强对各类水源的防护与卫生监督。