HIV／AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的在HIV／AIDS患者中筛查活动性结核（TB），并对TB／HIV双重感染患者的活动性TB诊断方法进行探讨。方法2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV／AIDS患者，对CD4^＋T淋巴细胞计数≤350／mm^3或至少有TB可疑症状之一的HIV／AIDS患者进行胸部X线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查。结果CD4^＋T淋巴细胞计数4200个／mm^3的患者占76．1％（502／660）。HIV／AIDS患者合并活动性结核病的比例为22．9％（151／660），其中肺结核占74．8％（113／151），1／3的患者有肺外累及，肺外TB以淋巴TB为主，占68．1％。在痰涂片和胸部x线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20．1％（53／264）。在培养阳性的病例中38．5％（35／91）是非结核分枝杆菌感染。结论本研究HIV／AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22．8％。痰的快速培养在HIV／AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用。HIV／AIDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视。