从8家医院的调查看现有医院制剂室的缺陷

根据新的医院制剂验收标准,探讨制剂室在人员、厂房、设备、物料使用、管理、发展六个方面的不足,并提出改进措施,有助于医院顺利通过换证验收。

钢铁工业职工患精神分裂症高危因素浅析

精神分裂症的病因与高危环境因素有关,而钢铁工业中很多职业活动都在高危环境下进行,因此增加了钢铁工业的职工患精神分裂症的风险。钢铁工业背景下患精神分裂症的相关因素研究在国内外都没有直接的研究报道,有些研究显示职业、性别、文化程度的差异会导致患病率差异,有些研究显示在化学毒物、物理或其他因素的影响下患病率或患病风险增加。而这些因素在钢铁工业内均存在,因此需重视钢铁工业职工的防治精神分裂症工作。

某大型钢铁企业职工患精神分裂症的特征分析

目的了解钢铁企业职工患精神分裂症的相关特征。方法回顾性分析某钢铁企业精神分裂症职工119例的临床及职业背景资料。结果发病年龄为20～29岁者比例最高为37.82%;发病时工龄为1～9年者比例最高为41.18%;工作背景为日夜轮班及噪音者比例较高,分别为85.71%、57.98%,有高空工作背景者比例较低为4.2%;丧偶职工发病年龄、工龄均明显大于或长于其他婚姻状态者（P〈0.05）;学历越低则发病时年龄越大、工龄越长（P〈0.05）;重体力劳动者发病时年龄、工龄明显小于或短于非重体力劳动者（P〈0.05）。结论钢铁企业职工患精神分裂症和普通人群有不同特征,并且一些工作背景可能导致了疾病发生。

某钢铁企业女性职工患精神分裂症的相关研究

目的探明钢铁工业背景下女性职工患精神分裂症的相关因素及分布特征。方法采集2007年1月至2013年12月在我市两所医院住院并符合ICD-10诊断标准的某钢铁企业女性职工患病、职业信息。结果对31例患者相关数据分析显示:工作环境和患病有关;日夜轮班和患病有密切的联系;重体力劳动导致发病时间提前;职业期间较普通人群在各年龄段患病更平均。结论钢铁工业的女性职工患精神分裂症和职业特点有相关性且和普通人群有不同特点,需要更多及深入的研究。

抗菌药物消费趋势的药物经济学研究

目的 从经济学角度分析我院 1992～ 1997年抗感染药物的消费金额及增长情况 ,进口、合资药品所占比例。消费排名前 5位的头孢类药物使用情况。方法 使用计算机统计分析解放军总医院 1992～ 1997年的抗感染药物的逐年消费金额、排名、进口、合资药物比例、DDD值、每日药费。结果 抗感染药物的消费总金额逐年上升 ;头孢类一直居首位 ;用药频度最高的和每日用药费用最低的是头孢唑啉。结论 抗感染药物的消费趋势将是朝着高效、安全、经济的方向发展。

超急性期大面积脑梗死首次CT平扫征象探讨

目的对超急性期脑梗死首次CT检查时间与CT征象出现率进行相关性研究,探讨其对诊断正确率的影响及临床应对措施.方法通过对临床追踪证实的63例超急性期脑梗死首次CT扫描时间按照发病后2 h之内、2～4 h、4～6 h分组,分别观察CT征象的变化及出现率.结果发病后6 h内不同时间段首次CT检查时间与低密度征、脑肿胀征的出现率密切相关,统计学差异有高度显著性,从发病时间到首次CT检查时间越长,CT征像越明显,出现率越高.结论脑梗死发病早期CT征象不明确时,在短时间内(发病后6 h内)复查CT,可以明显提高低密度征,脑肿胀征的阳性率,仍可以在溶栓治疗时间窗内提高超急性期脑梗死的早期诊断准确性,为临床提供可靠治疗依据.

创伤性连枷胸51例救治分析

目的探讨创伤性连枷胸有效救治方法,以提高救治效果。方法回顾分析51例创伤性连枷胸患者的损伤情况及抢救治疗措施。结果救治成功45例,死亡6例,其中1例为心脏破裂大出血,1例为迟发性失血性休克,2例为合并严重脑外伤,2例为并发ARDS及严重肺部感染。结论保持胸壁稳定性很重要,对胸壁浮动明显者应作外固定或内固定,严重低氧血症及急性呼吸窘迫综合征是应用呼吸机的指征。

超急性期大面积脑梗死首次CT平扫征象探讨

目的对超急性期脑梗死首次CT检查时间与CT征象出现率进行相关性研究，探讨其对诊断正确率的影响及临床应对措施。方法通过对临床追踪证实的63例超急性期脑梗死首次CT扫描时间按照发病后2小时之内，2～4小时，4～6小时分组，分别观察CT征象的变化及出现率。结果发病后6小时内不同时间段首次CT检查时间与低密度征、脑肿胀征的出现率密切相关，统计学差异有高度显著性，从发病时间到首次CT检查时间越长，CT征像越明显，出现率越高。结论脑梗死发病早期CT征象不明确时，在短时间内（发病后6小时内）复查CT，可以明显提高低密度征，脑肿胀征的阳性率，仍可以在溶栓治疗时间窗内提高超急性期脑梗死的早期诊断准确性，为临床提供可靠治疗依据。

血小板和淋巴细胞比率对急性冠状动脉综合征患者住院和长期病死率的预测

目的 比较急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者和正常人血清中的血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio,PLR）,探讨PLR与ACS患者临床病理特征之间的关系及其预测ACS患者住院及长期病死率的价值。方法选择2010年2月至2013年12月于广西柳州钢铁集团公司医院就诊的ACS患者500例（ACS组）,冠状动脉造影正常者300例（对照组）。根据血常规结果计算PLR并比较其在ACS组和对照组中的差别;按PLR大小将ACS患者分为PLR低值亚组（PLR〈174.9）和PLR高值亚组（PLR≥174.9）,并对低值亚组和高值亚组患者的临床病理特征、住院及长期病死率进行比较。结果 ACS患者PLR比对照组高,差异有统计学意义（175±106.1 vs.100.0±84.9,P〈0.05）。与PLR低值亚组相比,PLR高值亚组的年龄更高、Killip心功能分级更高、贫血发生率更高,血小板和中性粒细胞的计数更高。另外,在PLR高值亚组中,肌酸激酶同工酶峰值、心肌肌钙蛋白T峰值和低密度脂蛋白浓度也是明显上调的;住院期间严重事件如室性心动过速、心力衰竭和胃肠出血等也更容易出现。ACS患者平均随访1年,期间共34例患者死亡,其中PLR低值亚组死亡12例,病死率为4.0%,PLR高值亚组死亡22例,病死率为10.8%,Kaplan-Meier生存函数曲线表明,与低值亚组比较,高值亚组患者1年生存率显著降低。COX回归分析表明,在校正了可能与病死率相关的危险因素后,PLR仍是随访期间的死亡独立预测因子,与PLR低值亚组比较,PLR高值亚组患者随访期间死亡危险比为2.24（95%CI：1.53~4.74,P〈0.001）。结论 PLR在ACS患者中明显上调,是ACS患者随访期间死亡密切相关的独立危险因素。

氟喹诺酮类药物动力学与临床应用的关系

氟喹诺酮类药物动力学与临床应用的关系莫惠平（广西柳州钢铁集团公司医院柳州５４５００２）近年来文献中有关氟喹诺酮类药物临床药物动力学研究方面的报道不少，本文从以下４个方面对此类文献进行简述，以了解药动学与抗菌药临床运用的关系。１同类品种的药理及药动学特...

肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比

目的比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血和肝硬化非食管静脉曲张破裂出血患者的临床特征。方法选择2007年1月至2014年8月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者300例。根据患者的出血原因,分为食管静脉曲张破裂出血(EVB)组182例,非静脉曲张破裂出血(NEVB)组118例。比较两组患者的临床表现、并发症情况和Child-Pugh肝功能分级。结果 EVB组患者呕血、呕吐咖啡样物的比率明显低于NEVB组,差异具有统计学意义(P>0.05)。EVB组患者失血性休克、便血的比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P<0.05)。EVB组患者出现肝癌、肝性脑病并发症的发病率低于NVEB组,门静脉血栓的发病率高于NEVB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。EVB组患者Child-Pugh分级为A、B级的患者比率高于NEVB组,C级患者比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化非静脉曲张破裂出血在肝硬化合并上消化道出血中并非罕见,EVB和NEVB患者的临床表现相似,但NEVB患者更易呕吐咖啡样胃内容物,可根据临床表现区分。

结肠癌肝转移的诊断与治疗新进展

结肠癌具有很高的肝转移概率,但与胃癌比较其转移发展速度较为缓慢。该文对影响结肠癌转移的危险因素(淋巴结转移情况、术前癌胚抗原水平和年龄)、结肠癌诊断主要方法(B超诊断、CT诊断以及PET诊断)、常用治疗手段(手术治疗、化学治疗法包括肝动脉插管化疗、门静脉化疗、冷冻治疗、中医中药辅助治疗、基因治疗)予以总结概述,以期为临床结肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗提供理论依据。

浅谈药物基因组学的研究及应用

目的:介绍药物基因组学的概念、研究和应用趋势,为医药卫生人员提供新的理念。方法:以国内外有影响和有代表性的文献为依据,对药物基因组学的概念、研究及应用进行综述。结果:药物基因组学的研究及应用,将极大地推动药物研发进程,并在指导合理用药和市场化策略等方面发挥根本性作用。结论:药物基因组学将对21世纪医学产生深远影响。

阿法替尼治疗非小细胞肺癌研究进展

该文综合评价了治疗非小细胞肺癌新药阿法替尼的作用机制、药代动力学和临床研究进展。阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂,可作为EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗药物,疗效显著,且对厄洛替尼和吉非替尼产生耐药的非小细胞肺癌患者有良好的临床疗效,提供了一种有价值的新选择。

活性维生素D联合醋酸钙及低钙透析治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的 观察25（OH）2D3 联合醋酸钙及低钙透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选择维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进28 例（iPTH 300~1000 pg/ml）.采用浓度为1.25 mmol/L 的碳酸低钙透析液,口服醋酸钙667mg/ 片,2 片/ 次,3 次/d,餐中服用,并口服活性维生素D 2.0 μg,每周2~3 次,观察治疗4 周、8周及16 周后血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH） 变化.结果 治疗4 周、8周及16 周后血钙维持正常水平,无显著性差异,血磷明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,钙磷乘积明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,PTH 明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,在骨化三醇冲击治疗过程联合口服醋酸钙及低钙透析,可有效降低血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素水平,并避免了高钙血症及转移性钙化的出现,安全性好,值得临床推广.

罗哌卡因的药理学特点及临床应用进展

罗哌卡因中枢神经系统及心血管系统毒性较低,低浓度时感觉-运动神经阻滞分离效果显著,麻醉及镇痛效果确切,作用时间长,现在临床上已得到越来越广泛的应用。本文就其药理学特点及临床应用的进展做一综述。

躯体形式障碍的药物治疗现状

躯体形式障碍是精神科常见的一种神经症，该病具有较高的发病率和很强的专科特点。绝大多数患者到综合医院就诊，但临床识别率和有效治疗率很低，给患者造成极大的经济和心理负担。本文对不同药物治疗躯体形式障碍的疗效及常见不良反应进行了综述，旨在为临床用药提供依据。

急诊内科中抗生素的临床合理应用及耐药分析

目的 分析急诊内科中抗生素的合理应用及耐药情况.方法 选择2012年1月～2013年4月本院急诊内科开具的2015张抗生素应用处方为研究对象,分析抗生素合理用药情况,并随机选取其中500例抗生素应用患者进行药敏试验及细菌培养,观察抗生素的耐药性情况.结果 实际应用中2种抗生素联用者占50.22％,明显高于1种抗生素、3种及以上抗生素联用的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）;头孢类抗生素应用比例（占72.70％）明显高于其他种类抗生素（P＜0.05）;119例存在不合理用药现象,占5.91％,主要为药物配伍不合理、给药方式不合理、溶媒不对等.结论 临床中抗生素有严格的应用原则,但临床依然存在诸多用药不合理现象,应用时还需考虑其耐药性,合理选择药物种类.