某三级医院2576份病案首页主要诊断编码缺陷分析

了解某三级医院主要诊断编码错误率,分析存在的问题,提高编码质量,为医院精细化管理提供决策支持。方法 随机抽取2021年3-11月的住院病案首页2576份,对主要诊断编码质量进行了检查,并进行统计分析。结果 主要诊断编码错误病例316份,错误率12.27%。结论 医师规范的书写诊断是正确编码的基础,编码员编码专业技能的提升是正确编码的关键。