补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床研究

目的:探讨补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的作用。方法:分别将原发性骨质疏松症63例随机分为针灸治疗组32例和药物治疗组31例,骨量减少患者40例随机分为针灸防治组20例和药物防治组20例,针灸治疗组和防治组均选取大杼、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、关元,予针灸治疗,隔日1次,治疗45天次;药物组口服维丁钙片,4片/次,3次/d,连续3个月。观察各组治疗前后的骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、骨痛积分、衰老积分及临床疗效。结果:治疗结束后3个月,针灸治疗组的L2-L4、左股骨Neck、Ward区及GT骨密度较治疗前均有明显增加(P<0.01,或P<0.05);药物治疗组左股骨Ward区骨密度较治疗前有明显变化(P<0.01),左股骨L2-L4、Neck骨、GT部位的密度较治疗前轻微增加,但差异无显著意义,两治疗组间比较差异有统计学意义。骨量减少防治结束后3个月,针灸防治组L2-L4、股骨Neck、Ward区及GT骨密度值与药物组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。针灸和药物治疗骨质疏松症患者及针灸和药物防治骨量减少患者3个月后,BGP较治疗前均有不同程度降低(P<0.01),且针灸组与药物组BGP降低差异有统计学意义(P<0.05)。针灸和药物治疗组、针灸和药物防治组治疗后骨痛积分和衰老积分较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),针灸治疗、防治组与药物组治疗、药物防治组治疗前后骨痛积分、衰老积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针灸治疗组的临床控制率为25.0%、药物治疗组为3.25%,针灸防治组的临床控制率为35%,药防治物组为10%,针灸治疗、防治组疗效优于药物治疗、防治组(P<0.01,P<0.05)。结论:补肝肾健脾针法治疗骨质疏松症及防治骨量减少在提高骨密度、改善骨代谢、降低骨痛积分,改善衰老症状,改善临床症状上优于口服维丁钙片。该针灸疗法对防治原发性骨质疏松症及骨量减少,延缓衰老有明显的优势。

PVP术后相邻椎体骨折的因素研究进展

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但近年来椎体成形术后相邻椎体骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。引起椎体成形术后相邻椎体骨折的可能原因有生物力学改变、椎体填充剂及临床等因素,椎体填充剂因素主要是指骨水泥使用剂量、分布及渗漏等,而临床因素包括初始骨折椎体的数目、部位及椎体高度丢失等。本文针对上诉观点,从发生因素到预防策略做一综述。

玻璃酸钠联合不同剂量阿魏酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果

目的观察玻璃酸钠联合不同剂量阿魏酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将80例KOA患者随机分为4组,每组20例,其中A、B、C组为玻璃酸钠联合阿魏酸钠组(玻璃酸钠用量为20 mg,阿魏酸钠用量分别为25 mg、50 mg、75 mg),D组为单纯玻璃酸钠组。4组患者均给予每周1次关节腔注射治疗,疗程均为5周。比较4组患者治疗前后关节液超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及Lequesne膝关节功能评分。结果治疗前4组关节液SOD、MDA、TNF-α水平及Lequesne评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4组关节液SOD水平均高于治疗前,而关节液MDA、TNF-α水平及Lequesne评分均低于治疗前(均P<0.05);B组与C组关节液SOD、MDA水平及Lequesne评分均优于A组与D组(均P<0.05),而B组与C组间及A组与D组间关节液SOD、MDA水平及Lequesne评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、B组及C组关节液TNF-α水平均低于D组(均P<0.05),而A组、B组及C组关节液TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论玻璃酸钠联合阿魏酸钠(尤其是较高剂量的阿魏酸钠)关节腔注射治疗KOA效果较单纯使用玻璃酸钠效果更佳,其机制可能与阿魏酸钠抑制关节腔内炎性细胞因子、抗氧化和抑制自由基作用有关。

桡神经内置在肱骨中下段骨折钢板内固定术中的应用

目的 ：探讨在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置的方法及疗效。方法 ：自2010年1月至2013年12月采用桡神经内置钢板内固定术治疗31例肱骨中下段骨折患者,男18例,女13例;年龄26~58岁,平均37岁;受伤至手术时间1~8 d,平均4.5 d。按AO骨折分型：A1型7例,A2型3例,A3型6例,B1型2例,B2型4例,B3型2例,C1例4例,C2型3例。患者术前均无桡神经损伤征象。采用美国骨科协会提出的DASH量表进行疗效评定,0表示上肢功能正常,1~100表示上肢功能有不同程度的损伤。结果：31例患者术后未发生与手术相关并发症,无神经损伤与伤口感染。31例患者术后获随访,时间8~15个月,平均11个月。上肢功能按DASH上肢功能量表评定,患者伤后评分76.2±11.8,末次随访评分8.2±7.4,术后随访评分与伤后评分比较差异有统计学意义（t=9.717,P〈0.01）,上肢功能恢复满意。结论：在肱骨中下段骨折钢板内固定术中将桡神经内置可有效避免医源性桡神经损伤。

肝硬化患者的营养评估及营养支持

肝脏是人体的重要代谢器官,对于调节能量、蛋白质、氨基酸等代谢起重要作用.发生肝硬化后,由于肝脏结构发生异常,功能发生改变,与之相关的各条代谢途径存在不同程度代谢障碍,几乎所有患者都存在不同程度的蛋白质能量营养不良（PEM）[1].外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白[2]、血清前白蛋白[3]不仅是营养状况的评价指标,同时又是肝硬化的重要临床诊断指标.PEM是肝硬化患者常见合并症,已引起医学界的重视.预防和早期诊断治疗PEM对肝硬化患者的预后和生存率均有重要意义.肝硬化患者膳食摄入、肠内和肠外营养支持的有效性逐渐得到证实.

1031例体检阴道分泌物标本清洁度结果分析

目的了解当地健康体检者阴道分泌物清洁度情况。方法收集2011年1～7月健康体检者阴道分泌物标本1 031例,按《全国临床检验操作规程》进行阴道分泌物常规检测及清洁度判断。结果真菌、滴虫、线索细胞、红细胞检出率分别为6.2%、0.7%、2.3%、5.8%;清洁度Ⅰ～Ⅱ度者占57.8%,Ⅲ～Ⅳ度者占42.2%;不同年龄组间,不同清洁度检出率差异无统计学意义(P>0.05),真菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当地健康体检者阴道分泌物清洁度情况不容乐观,应重视阴道分泌物清洁度定期检查,发现不适及时就诊。

经皮椎体成形术与小针刀联合治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疼痛的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与小针刀联合治疗对减轻骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)引起疼痛的临床疗效。方法选择确诊为OVCF的老年患者28例,共计34个椎体,均采用PVP与小针刀联合治疗;患者俯卧位后体检找出疼痛的位点,在C臂透视下穿刺病变椎体并注入骨水泥;之后在患者痛点进行小针刀治疗。结果术后随访3～24个月,患者对疼痛缓解及功能改善均十分满意。结论 PVP与小针刀联合治疗OVCF疗效确切,能较好地改善患者骨折引起的疼痛及功能障碍,是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲真菌病疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法甲真菌病患者24例,78个病甲,其中白色浅表型(SWO)病甲21个,远端侧位甲下型(DLSO)33个,近端甲下型(PSO)4个,全甲营养不良型(TDO)20个,均给予ALA-PDT治疗,共8次。观察治疗前后真菌病临床评分指数(SCIO),评价临床疗效,计算真菌学清除率。结果治疗后3个月,SWO组、DLSO组、TDO组、PSO组病甲SCIO评分与治疗前相比,均明显下降(P均<0.05);SWO组、DLSO组病甲疗效好于TDO组(P<0.05),DLSO组与SWO组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SWO组病甲真菌清除率明显高于TDO组、TDO组(P<0.05)。结论 ALA-PDT治疗轻中度甲真菌病有一定疗效,其对真菌可能仅表现为直接的、一过性的抑制和杀灭作用,延长治疗时间可能疗效会更好。

临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用

临床路径始于20世纪80年代末期,美国最早应用于医疗护理管理,至今已有60%以上的医疗机构采用临床路径模式。英国、澳大利亚及新加坡等一些先进国家也相继用来管理病人。由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术作出最适当、有序性和时间性的照顾计划,减少康复延迟和资源浪费,使服务对象得到最佳的照顾质量。我科自2011年1月至11月对100例阑尾炎患者围手术期采用了健康教育临床护理路径,临床效果良好,现报告如下。

护理经验分享提升护理实践与授课能力的体会

总结了护理经验分享对提升护理实践与授课能力的重要作用,包括护理经验分享授课时间、地点及人员安排、课件审核及实施。认为护理经验分享授课能够解决护理工作中的难点问题,提升护理的服务质量,值得推广。

逆行切除法在肺叶切除中的应用

目的探讨逆行切除法在肺叶切除术中的应用效果。方法回顾性分析采用逆行切除法切除肺叶的22例患者的临床资料。结果 22例患者均成功切除肺叶,无一例被迫行全肺切除,肺叶切除的手术时间(135±20.5)min;术后除2例出现肺部感染外,无其他并发症发生。结论逆行切除法仍不失为一种安全、有效的肺叶切除法。

急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的临床应用

目的观察急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科手术中的安全性和有效性.方法将 80 例ASAI ～Ⅱ级择期骨科手术患者随机分为观察组（D）和对照组（C）,每组各40例 .对照组（C）术前不进行血液稀释;观察组（D）实施急性等容血液稀释.观察记录两组患者麻醉诱导前 （T0）、血液稀释后或手术开始前 （T1）、输自体血或异体血前（T2）、手术后1 h（T3）4个时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、围术期血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（HCTt）、血小板（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、并记录手术时间、输注异体输血例数及输注异体血的量.结果两组各时点HR、MAP、CVP、SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;在T1、T2时点,D组Hb、HCT、PLT、FIB均低于C 组 （P〈0.05）,PT、APTT 均高于C 组 （P〈0.05）;T3 时点,D组Hb、HCT、PT、APTT 高于C 组（P〈0.05）,PLT、FIB比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）.D组患者异体输血例数及输血量均显著少于C 组 （P〈0.01）.结论急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodi｜ution,ANH）自体输血在骨科手术临床应用中安全、有效,值得在临床推广应用.

我院142份药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应ADR发生特点,规避临床用药风险。方法:收集我院142份ADR网络报告,对有关数据适当转换后,进行统计分析。结果:ADR的发生主要与抗感染药、中药制剂、静脉给药方式、合并用药以及年龄有关;ADR的主要表现为皮肤及其附件损害和全身性反应。结论:应加强ADR监测及其宣传力度,重视对新的、严重的ADR报告分析,开展重点监测品种的追踪,及时提取信号、发布预警,以减少和避免ADR的发生。

柔性管理理念在血液透析室的应用

柔性管理[1]是一种以人为中心的人性化管理,它是在研究人的心理和行为规律的基础上,重视人的情感、个性、欲望、能力等因素的作用,注重平等和尊重,采取非强制性措施,在员工中形成一种潜在的说服力,从而把组织的意志和思想贯彻在员工的自觉行动中。

16层冠状动脉CT成像诊断冠心病的临床研究

目的:评估16层冠脉CT成像诊断冠心病价值及意义。方法:收集于2008-07～2010-06本院行16层螺旋冠脉CT成像成功150例患者资料,完成冠脉CT成像后经患者同意行选择性冠脉造影,评价冠脉CT成像与冠脉造影一致性,通过冠脉造影评价冠脉CT成像诊断冠心病敏感性与特异性。结果:①本研究16层冠脉CT成像诊断冠心病敏感性98.77%,特异性86.96%;②80位冠脉CT成像阳性且经冠脉造影确冠心病诊断,冠脉CT成像病变部位与冠脉造影一致;③冠脉CT成像阴性及阳性患者冠心病危险因素不同。结论:①16层冠脉CT成像能初步了解冠脉病变部位及严重程度;②16层冠脉CT成像结合患者症状、冠心病危险因素可进一步明确是否存在冠心病。

纳洛酮治疗急性左心衰竭32例

近2年来治疗急性左心衰竭,我们在常规治疗的基础上用纳洛酮静脉注射作为辅助治疗,结果优于对照组.现报道如下:

介入治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症技术与疗效分析

目的分析介入治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症技术和疗效。方法此次研究患者例数为60例,研究时间为2015年12月-2016年9月,将以上患者分为观察组和对照组,对照组患者实施常规的手术治疗,观察组患者实施介入治疗。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论复杂下肢动脉硬化闭塞症实施介入治疗的效果较为理想,再通率较高,同时不良反应较低,安全性较高,临床治疗意义较为深远。