广西锡矿鼻咽癌病因学研究──接尘与鼻咽癌的关系

本文采用队列和队列内病例对照研究的方法，探讨了广西锡矿工人接尘和鼻咽癌高发的关系，队列对象７８１８人，其中，鼻咽癌患者２８例，按年龄、性别配对照１１３例，用ＳＡＳ软件进行单因素分析和多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果接尘组鼻咽癌发病的相对危险度为１．４１，Ｐ＞０．０５；病例组与对照组比较ＯＲ＝０．８８，Ｐ＞０．０５；累积接尘量与鼻咽癌发生也未见相关（Ｘ２＝１．３３，Ｐ＞０．０５）。表明：无论是队列资料还是病例对照资料，均不支持职业接尘与鼻咽癌发病有关。但非职业因素中提示：食咸鱼习惯和出生地可能与鼻咽癌发病有关，吸烟、饮酒、婚姻和文化程度等与鼻咽癌发生无关。

广西锡矿工人肺癌病例对照研究

选择广西四个锡矿１９７２～１９７４年队列共７８５５人进行队列内肺癌病例对照研究。追访到１９９４年底，发现肺癌死者１３２例（男１３０例，女２例排除），配对照６２７例。根据历年粉尘和已知致癌物的监测资料，定量计算所有对象的累积总粉尘接触量。经单因素和多因素非条件 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现接尘与肺癌发病有关，调整吸烟后高接尘组肺癌危险度与中接尘组和低或无接尘组相比为１．８：１．６：１．０。进一步分析各锡矿肺癌发病特点显示，锡矿尘中致癌物砷含量高的大厂三个锡矿，接尘与肺癌关系明确（Ｘ２＝８．２７，Ｐ＜０．０５），而栗木锡矿未见接尘与肺癌相关（Ｘ２＝２．７４，Ｐ＞０．０５）。经比较两类锡矿，不支持游离二氧化硅致肺癌，粉尘似乎起着载体作用，矿尘中所含其他物质如砷等导致肺癌危险度升高。重度吸烟加重肺癌发病，与接尘相加作用不明显。

锡末沉着症患者X线胸片长期动态观察

目的 了解锡末沉着症患者肺部病变影像学变化.方法 收集7例锡末沉着症患者40多年来的X线胸片进行长期动态分析,并用密集度分级指数来评价病情的变化.结果 患者最早确诊后第2年,最迟确诊后15年后肺部开始出现小阴影密度降低或数量减少.以同一个肺区相比较,小阴影密集度经过40多年后最多可由原来的3/3→1/0,最少由原来的2/3→2/1.小阴影形态除1例由p/p→q/p→p/q→s/p影外（由小变大、再由大变小）.其他6例小阴影形态均由大变小,即由q→p或由q或p→s,但无小阴影完全消失的病例.分级指数有随观察年限的增加而逐渐降低的趋势,差异有统计学意义（F=24.8,P＜0.01）.除1例患者有限制型肺通气功能轻度减退外,其他6例肺功能检查正常.结论 锡末沉着症的小阴影可逐渐吸收,即具有一定的自净作用,但不能完全吸收和自净.