拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的对比研究

目的对比拉米夫定和恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎合并慢加急性肝衰竭方面的疗效和安全性。方法将62例慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为拉米夫定治疗组(LAM组)和恩替卡韦治疗组(ETV组),每组各31例。除常规内科综合治疗外,LAM组口服拉米夫定(LAM)100mg,1次/d;ETV组口服恩替卡韦(ETV)500mg,1次/d。对比两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及病毒学指标变化,并采用终末期肝病模型(MELD)评估两组患者病情改善情况。结果 24周时LAM组生存率为77.4%(24/31),低于ETV组的87.1%(27/31),差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后12周、24周时ALT和TBil均明显下降(P<0.05或P<0.01),Alb和PTA均明显上升(P<0.05或P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周、24周时两组MELD评分和HBV DNA定量均明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗后24周时,ETV组MELD评分低于LAM组(P<0.01),ETV组HBV DNA转阴率高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期内LAM和ETV均能改善慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者的肝功能和病毒学指标,ETV较LAM对HBV病毒抑制效果更为明显。

血清铁蛋白水平诊断原发性肝癌的价值

目的探讨血清铁蛋白水平诊断原发性肝细胞癌(PHC)的价值。方法选择PHC患者200例作为PHC组,另选择200例良性肝病患者为良性肝病组,200例健康体检者为正常对照组。检测各组受试者血清甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白水平,并分析血清铁蛋白水平诊断PHC的效能。结果 3组AFP、铁蛋白水平比较,均呈PHC组>良性肝病组>正常对照组(均P<0.05)。不同分期PHC患者的AFP、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均呈Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期(均P<0.05)。PHC患者中,AFP阳性与阴性表达患者的铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。PHC患者血清AFP水平与血清铁蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论 PHC患者存在铁蛋白异常表达;在AFP阴性的患者中,检测血清铁蛋白有助于PHC的诊断。

双重血浆分子吸附系统治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的效果评价

目的:探讨双重血浆分子吸附系统治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月广西桂东人民医院收入的50例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料。根据治疗方案的差异进行分组,将应用双重血浆分子吸附系统进行治疗的患者纳入观察组(n=25),将采用非人工肝技术进行治疗的患者纳入对照组(n=25)。治疗后90 d,对比两组的临床疗效,比较治疗前后其肝功能指标〔谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白、总胆红素(TBil)〕的变化情况,并应用Spearman分析法分析肝功能指标与双重血浆分子吸附系统疗效的相关性。结果:治疗后90 d,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的白蛋白水平均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ALT、TBil水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ALT、TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,白蛋白与双重血浆分子吸附系统的疗效呈正相关(P<0.05);ALT、TBil与双重血浆分子吸附系统的疗效呈负相关(P<0.05)。结论:双重血浆分子吸附系统治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭可获得良好的临床疗效,能够有效改善患者的肝功能和预后,具有较高的临床应用价值。

肝硬化伴脾功能亢进的手术治疗现状及治疗新进展

肝硬化患者常伴有脾功能亢进,脾功能亢进的诊断一般不存在困难,治疗包括外科治疗以及介入治疗,脾切除术由于显著的疗效曾一度为首选治疗方法 ,但随着对脾脏功能的认识深入,保留脾脏的治疗方法在目前应用更加广泛,其中包括了部分脾切除术、脾部分栓塞术、脾部分硬化注射部分栓塞等,而射频消融术等新兴的治疗方法也如雨后春笋般冒出,为肝硬化伴脾功能亢进的治疗发展做出了贡献。

使用脾动脉主干截流术治疗肝硬化合并门脉高压症的效果研究

目的 :探讨使用脾动脉主干截流术治疗肝硬化合并门脉高压症的临床效果。方法 :将2015年7月至2018年3月期间广西桂东人民医院收治的64例肝硬化合并门脉高压症患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者采用脾动脉部分栓塞术进行治疗。为观察组患者采用脾动脉主干截流术进行治疗。然后,比较两组患者脾静脉的直径、术后并发症的发生率。结果 :治疗后,两组患者脾静脉的直径相比,P> 0.05。与对照组患者相比,观察组患者脾区疼痛、腹腔积液及细菌性腹膜炎的发生率均更低,P <0.05。结论 :使用脾动脉主干截流术治疗肝硬化合并门脉高压症的效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率。