慢性HBV感染相关性肝病患者RDW、RPR与肝损伤严重程度的关系

目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病患者外周血红细胞分布宽度(RDW)及RDW/血小板计数比值(RPR)与肝损伤严重程度的关系。方法纳入慢性HBV感染相关性肝病患者142例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者82例(CHB组)和乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者60例(HBV-LC组)。采用全自动血液细胞分析仪检测血常规,并计算RPR。结果各组之间RDW、RPR水平比较差异有统计学意义(均P=0. 000),HBV-LC组RDW、RPR水平明显高于CHB组(均P<0. 01),HBVLC组、CHB组RDW、RPR水平明显高于NC组(P<0. 01或0. 05)。Spearman相关性分析显示,RPR与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均呈正相关(均P=0. 000);RDW与ALT、AST水平均呈正相关(P=0. 000);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,RPR诊断乙肝肝硬化的AUC值为0. 810(95%CI:0. 741～0. 879,P=0. 000),当RPR的截断值为0. 087时,其灵敏度为91. 7%,特异性为57. 3%;AST/ALT比值(AAR)诊断乙肝肝硬化的AUC值为0. 714(95%CI:0. 627～0. 801,P=0. 000),当AAR的截断值为0. 724时,其灵敏度为75. 0%,特异性为45. 1%。结论 RDW和RPR可能是评估慢性HBV感染相关性肝病病情严重程度的一种新的无创性指标。

PBI简易模型预测慢加急性肝衰竭预后的临床价值

目的探讨PBI简易模型预测慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的临床价值。方法将213例ACLF患者按治疗后临床转归分为好转存活组103例及恶化死亡组110例,于患者入院时至出院前应用PBI简易模型和终末期肝病模型(MELD)对两组患者进行评估,比较两种评估方法评分差异及变化曲线,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PBI与MELD对ACLF预后的预测效能。结果入院时,好转存活组PBI评分为(14.99±11.28)分,明显高于与恶化死亡组的(7.98±7.45)分(P<0.01),MELD评分为(25.69±5.69)分,明显低于恶化死亡组的(31.13±7.42)分(P<0.01)。存活组入院时的PBI评分明显低于出院前(P<0.05),死亡组入院时PBI评分高于出院前(P<0.05),好转存活组入院时的MELD评分高于出院前(P<0.05),恶化死亡组入院时的MELD评分低于出院前(P<0.05)。两组患者的统计曲线变化趋势均呈完全反向状态。在住院初期,PBI模型及MELD模型的曲线下面积分别为0.75、0.71。结论 PBI简易模型评分评估ACLF患者预后具有较好的临床价值。