部分脾动脉栓塞术并发症研究进展

脾功能亢进(脾亢)发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是治疗脾亢的首选方法,随着该项技术的的广泛应用,其术后并发症也越来越受到重视。本文对PSE术后并发症的发病机理、与脾动脉栓塞程度的关系及并发症的处理作一综述,希望能够为PSE临床工作中尽早发现并正确处理并发症提供帮助。

超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血

目的观察超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血的临床效果和并发症。方法对22例严重鼻出血患者进行超选择上颌动脉造影,证实出血部位后用明胶海绵、真丝线段栓塞出血动脉。结果22例患者均发现出血动脉,栓塞后达到立即止血目的,1例于栓塞后30min发生右侧眼睛视野中间区域缺损,扩血管、皮下注射肝素钙,注射后30min视野逐渐恢复,3h后视野完全恢复正常。结论超选择性上颌动脉栓塞治疗严重鼻出血具有止血迅速、效果确切、创伤小、恢复快的优点,可作为治疗严重鼻出血的常规手段,在治疗严重鼻出血时应积极使用此项技术。

侵袭性肺曲霉菌病45例的多层螺旋CT征象分析

目的探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的多层螺旋CT(MSCT)征象特点。方法回顾性分析45例经病原学或组织病理检查确诊的侵袭性肺曲菌病的多层螺旋CT征象。结果单发病灶16例,多发病灶29例;指向肺门的肺段以下肺组织楔形实变影12例,肺外带胸膜下或叶间裂下局灶性磨玻璃样改变7例。单发或多发肿块或结节病灶34例,其中晕圈征22例;空洞18例,空洞内见结节及空气新月征12例,滚珠征3例。45例中合并胸水2例。结论 MSCT是诊断IPA的重要方法;特定临床条件下,MSCT检查发现单发或多发的结节伴空洞形成及肺段或亚段的实变影,而出现结节晕圈征和空气新月征时,则高度提示IPA。

结直肠癌肝转移的介入治疗

目的探讨结直肠癌肝转移动脉灌注及栓塞术的临床疗效。方法 19例结直肠癌肝转移患者采用超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术治疗,肝功能好、肿瘤血供丰富者加用明胶海绵栓塞。结果 19例患者半年、1年及2年生存率分别为100%、52.6%、21%,生存期3年、4年和5年各1例。结论超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术痛苦小、疗效好、并发症少,可作为肝转移性肿瘤的首选治疗方法。

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对15例肾脏出血疾病患者进行选择性肾动脉栓塞,其中肾外伤性出血1例,肾动静脉畸形出血6例,肾癌术前栓塞6例,肾癌姑息治疗2例,采用明胶海绵颗粒及金属弹簧钢圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉,肾癌姑息治疗选用化疗药+碘油的乳化剂、明胶海绵栓塞。结果 1例肾外伤性出血患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,随访6个月血尿再无复发。6例肾脏动静脉畸形出血患者,栓塞治疗1～3d后,肉眼血尿消失,3～7d尿显微镜检查正常,随访6～18个月均无血尿复发。6例肾癌术前栓塞患者,肾肿瘤术中易剥离,出血少,手术时间缩短,术后康复快。2例肾癌姑息治疗患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,分别3个月、6个月后CT复查病灶缩小,延长生存期。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏出血疾病的一种安全、有效的方法,创伤小,止血迅速,并发症少,能最大限度保存肾脏。中、晚期肾癌术前栓塞肾动脉有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,提高手术成功率。

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌

支气管动脉灌注（BAI）抗癌药物治疗已经成为不能手术的中晚期肺癌的首选方法，具有一定的临床价值。我院自1996-2005年对162例确诊为中晚期肺癌病人进行了支气管动脉抗癌药物，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

儿童肱骨髁上微细骨折56例临床X线诊断分析

肱骨髁上骨折，常见于儿童，在青枝型骨折无断端移位时，X线征象微细，故容易导致漏诊。我科自1985年5月至2006年3月共收集56例，其中漏诊23例。现对其临床、X线表现进行分析和讨论。

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血方法及临床效果。方法采用Seldinger技术,对35例大咯血患者用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉。35例病人中,支气管扩张症29例,肺结核6例。栓塞靶血管39支,其中栓塞1支者31例,栓塞2支者4例(1例支气管动脉+内乳动脉同时供血)。结果35例患者于栓塞治疗后,获得即刻止血效果,止血成功率达100%。经2～7年的随访,32例未复发,3例于栓塞术后分别5个月、10个月、18个月又出现咯血,行第2次介入治疗,栓塞材料由明胶海绵改为PVA颗粒,明胶海绵+真丝线段栓塞,随访4年后无再次咯血。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,效果确切,止血迅速。