大面积深度烧伤患者Meek植皮术后血糖水平对手术效果的影响:基于倾向性评分匹配的回顾性研究

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术后血糖水平对手术效果的影响。方法回顾性分析接受Meek植皮术治疗的166例大面积深度烧伤患者的临床资料。根据术后1 d的随机血糖水平将患者分为对照组(n=62)和高血糖组(n=104),采用倾向性评分匹配法对两组患者的基线资料进行1∶1匹配。记录患者的皮片融合时间、全身创面愈合时间、术后随访12个月时的皮片存活率及疗效。结果经过倾向性评分匹配后,共有120例患者匹配成功,对照组和高血糖组各60例。匹配后,对照组皮片融合时间、全身创面愈合时间短于高血糖组,皮片存活率高于高血糖组,疗效优于高血糖组(均P<0.05)。结论大面积深度烧伤患者Meek植皮术后高水平血糖会影响移植皮片融合,造成创面愈合困难,导致皮片存活率低,手术疗效欠佳。因此,临床上除了关注大面积深度烧伤患者早期应激性血糖升高,还应重视术后血糖的监测,术后患者控制血糖水平有助于提升Meek植皮术的治疗效果。

儿童手部深度烧伤的治疗

儿童烧伤多为生活烧伤,以热液烫伤最常见,手部为暴露部位,烧伤时合并手部烧伤的概率较高,深度烧伤创面瘢痕愈合,瘢痕防治是现代医学的难题.瘢痕挛缩导致手部畸形、功能障碍,特别是儿童怕疼不敢早期功能锻炼,手部功能障碍会更明显.手部组织结构及功能复杂,手部烧伤的早期手术治疗,可最大限度恢复手的功能和外形.我院从2006年10月至2011年10月,共收治儿童手部烧伤85例,早期行切痂中厚皮移植治疗效果好.现报告如下.

低旋转点隐神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足前部创面7例

因创伤、烧伤和糖尿病足导致足前部皮肤软组织缺损创面，常伴有肌腱、骨、关节外露，传统清创植皮或皮瓣修复，疗效欠佳。2010年5月至2012年10月我科共收7例足前部皮肤软组织缺损并肌腱、骨外露的病人，应用低旋转点隐神经营养血管蒂逆行皮瓣修复创面，效果满意，现报道如下。

扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形

自1976年Radovan发明软组织扩张器以来，皮肤软组织扩张术已被临床广泛应用。皮肤软组织扩张后能提供色泽、质地、厚度以及毛发分布上均相似的皮肤组织，不需要取皮植皮，避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形，尤其在面颈部瘢痕修复中得到广泛应用。

小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足的临床研究

目的 探究小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年9月Wagner分级Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足患者46例为研究对象,其中22例采用常规(2cm×12cm骨窗)胫骨横向搬移手术的患者作为对照组,24例采用小骨块(1cm×4cm骨窗)胫骨横向搬移手术的患者作为研究组,术后随访1年,随访中死亡患者自动终止随访。比较两组患者住院时间,术后患足溃疡愈合情况,治疗区域血流情况,术后患者足背温度改善情况,术后患者VAS疼痛评分及术后并发症,随访终止前的保肢率。结果 (1)两组患者术后骨折、切口皮肤坏死差异无统计学意义(P>0.05),但研究组切口感染率低于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);(2)两组患者术后1个月、3个月及随访终止时的血流速度、血流量及足背温度差异无统计学意义,但均显著高于术前(P<0.05);两组患者各阶段VAS评分均显著低于术前,术后1个月研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),其余阶段差异无统计学意义(P>0.05);(3)随访终止后两组溃疡愈合率、愈合周期、保肢率、溃疡复发情况差异无统计学意义(P>0.05);两组骨窗均愈合,且研究组骨窗愈合周期显著短于对照组(P<0.05)。结论 小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足具有较好的临床疗效,相对于常规胫骨横向搬移手术,可进一步缩短患者住院时间,减轻术后恢复期疼痛,减少切口处并发症的发生。