急性高容量血液稀释对神经外科手术患者的可行性与安全性

目的探讨急性高容量血液稀释(AHHD)在神经外科手术中的安全性及可行性。方法选取我院神经外科2011-01—2012-12各种脑病需要进行外科手术的患者90例,随机分为2组,A组45例患者给予6%羟乙基淀粉液,B组45例患者给予乳酸林格液,比较2组患者输液前后血流动力学、肾功能指标、术中液体出入量及对凝血功能的影响。结果 2组输注后CVP明显升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组APTT、PT较术前有所延长,2组延长时间、2组输注前后血流动力学、肾功能各指标、术中液体输注量、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中尿量明显大于A组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晶体液与胶体液用于神经外科手术均可有效扩容,而且对肾功能及凝血无明显影响,具有较高的安全性,但胶体液血液保护效果优于晶体液。

手术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的现状及进展研究

三叉神经痛和面肌痉挛均是神经外科常见疾病,且面肌痉挛后很可能发生三叉神经痛,两种疾病的临床症状均较为严重,严重影响患者生活质量,在保守治疗无效后,手术治疗成为三叉神经痛和面肌痉挛的有效治疗方式。本文就手术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的现状及进展研究进行综述发现,目前两种疾病的手术治疗方式较多,但内镜下微血管减压术仍具有明显优势,是手术治疗的首选,但临床应进一步加大该疾病治疗方法的研究,改良或开发新型手术方式,提升治疗效果,改善患者生活质量。

59例大型听神经瘤显微手术治疗的体会

目的探讨大型听神经瘤经显微手术治疗的临床效果。方法 59例大型听神经瘤患者采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除,并观察其疗效。结果肿瘤全切除54例(91.53%),次全切除5例(8.47%)。面部神经解剖保留神经51例(86.44%),未保留8例(13.56%),无死亡。结论大型听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微手术治疗,有效降低病残率和病死率,保护相关脑神经的功能。

开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床观察

目的:探讨对颅内动脉瘤患者分别实施开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗的临床疗效。方法:选择92例颅内动脉瘤患者作为研究对象,用抽签法将92例患者分为对照组46例(采用开颅夹闭术完成治疗)和观察组46例(采用血管内栓塞术完成治疗)。比较两组医疗费用、住院时间、VAS(视觉模拟评分)、格拉斯昏迷评分、脑积水发生率、动脉瘤破裂发生率、感染发生率以及血管痉挛发生率。结果:与对照组医疗费用比较,观察组明显增加(P <0. 05)。与对照组住院时间比较,观察组明显减少(P <0. 05)。与对照组VAS评分及格拉斯昏迷评分比较,观察组明显下降(P <0. 05)。两组脑积水发生率、动脉瘤破裂发生率以及血管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与对照组感染发生率比较,观察组明显下降(P <0. 05)。结论:对于颅内动脉瘤患者在研究治疗方案期间,血管内栓塞术的应用,在减少患者住院时间、降低VAS评分以及格拉斯昏迷评分、降低感染发生率方面可以获得显著效果;开颅夹闭术的应用,在减少患者医疗费用方面获得显著优势,两种手术方法各自存在优缺点,但是综合比较,血管内栓塞术应用价值更显著。

动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响

目的探讨动脉瘤夹闭术对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量和脑血管痉挛程度的影响。方法选取我院2008-06—2014-11 90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,依据不同Fisher分级分为FisherⅠ组、FisherⅡ组和FisherⅢ组,选取同期30例未破裂动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为对照组,观察患者术后血量和脑血管痉挛程度状况。结果FisherⅢ组第3天和第7天及第13天氧合血红蛋白含量、大脑中动脉血流速度明显的高于FisherⅠ组、FisherⅡ组,且FisherⅡ组和FisherⅢ组氧合血红蛋白含量、大脑中动脉血流速度均明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中FisherⅠ级和FisherⅡ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后积血量会增加,加重血管痉挛。而FisherⅢ分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后血量降低,减轻脑血管痉挛。

面肌痉挛责任血管的诊断及治疗研究

目的探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果。方法选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症。观察组经影像学检查诊断责任血管情况。结果观察组经术前影像学3D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P>0.05;观察组总有效率为96.81%(91/94)明显优于对照组为84.62%(44/52),两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.14,P=0.008)。观察组并发症发生率为38例(40.43%)明显少于对照组30例(57.69%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P=0.045)。结论术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症。

显微手术治疗鞍区肿瘤31例临床分析

目的:探讨鞍区肿瘤显微手术的入路和方法。方法:对经显微外科手术治疗的鞍区肿瘤31例进行回顾分析。结果:全切除25例,大部分切除6例,全切率为80.65%。患者手术后均神志清醒,出现尿崩症17例,电解质紊乱22例,2周至3个月后恢复正常;3例发生视神经功能障碍,随访半年2例好转,1例失明;1例死于颅内感染。结论:经翼点入路是处理鞍区肿瘤最常用的途径,肿瘤突入第三脑室者经胼胝体入路,位于鞍内肿瘤采用经鼻蝶窦入路,可获很好的显露和全切肿瘤。显微手术技术是完成肿瘤全切的关键。

脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝观察

目的:观察脑疝复位天幕切开术对重型脑外伤脑疝的治疗效果。方法选取58例重型脑外伤脑疝患者按随机数字法分成研究组30例和对照组28例。研究组采用脑疝复位天幕切开手术进行治疗,对照组采用去骨瓣开颅血肿清除减压术进行治疗。对比两组的预后及并发症发生率。结果研究组良好/中残、重残/长期昏迷、死亡所占比例及并发症发生率依次分别为33.33%、43.33%、23.34%、6.67%,对照组分别为10.71%、17.83%、71.43%、32.14%(<0.05)。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝的疗效好,患者存活率高、并发症少,且恢复更好。

显微血管减压术治疗面肌痉挛46例的临床分析

目的显微血管减压术对于治疗面肌痉挛46例,并分析其临床意义。方法回顾性选取于2005年7月至2013年7月期间,我院收治的面部肌肉痉挛患者共46例,其中,男性20例,女性26例,对所有患者采用显微血管减压术进行治疗,术后记录患者的治疗结果以及并发症的出现情况,并对记录结果进行统计学的处理与分析。结果 46例患者经显微血管减压术治疗后,45例患者痊愈,1例患者无效,总体的治愈率达97.83%;另外,有3例患者术后出现并发症,包括2例听力下降,1例脑脊液漏出现的头痛眩晕,并发症出现几率达6.52%。结论采用显微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著,患者经治疗后总体治愈率高,并发症出现少,值得推广使用。