CT相对强化指数与形态学特征评估肝细胞肝癌病理分级的初步研究

目的:对不同病理分级的肝细胞肝癌(HCC)病人术前行CT多期增强扫描,将CT相对强化指数、形态学特征与肿瘤的病理分级做对比分析,探讨CT相对强化指数在HCC术前分级中的应用价值。方法:收集2020年1月—2023年11月于广西桂平市中医医院就诊的75例HCC病人,男40例,女35例,所有病人均经外科手术病理证实为HCC。扫描采用128排螺旋CT扫描设备(GE Revolution),包括常规肝脏平扫,肝脏动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描。观察肿瘤的范围、内径、假包膜、囊变、出血、癌栓、侵犯肝包膜和远处转移等形态学征象。测量CT增强扫描各期的相对强化指数。采用国际上常用的Edmondson-Steiner四级(Ⅰ~Ⅳ)分级方法,将75例肿瘤分为两组,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别组,Ⅲ、Ⅳ级为高级别组。比较两组HCC的CT影像表现差异。结果:75例HCC为肝内单发肿瘤,低级别组37例,高级别组38例。两组间肿瘤囊变、出血的差异无统计学意义(P> 0.05)。低级别组和高级别组肿瘤的平均内径分别为(5.08±3.22) cm和(8.47±3.75) cm,随着病理级别的上升,肿瘤的内径有所增加,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤的范围、假包膜、癌栓、转移、侵犯肝包膜差异有统计学意义(P<0.05)。低、高级别两组之间的门静脉期相对强化指数、延迟期相对强化指数差异有统计学意义(P<0.05),两组间动脉期相对强化指数的差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉期相对强化指数和延迟期相对强化指数鉴别低、高级别HCC的受试者工作特征曲线下面积分别为0.855、0.817,门静脉期相对强化指数的曲线下面积优于延迟期的相对强化指数。结论:CT相对强化指数结合形态学特征能在术前较好地评估HCC的病理分级,对临床治疗方案选择及判断预后有较好的指导价值。

12例手足部腱鞘巨细胞瘤MRI征像分析

目的分析腱鞘巨细胞瘤的核磁共振成像(MRI)表现特点。方法对12例MRI诊断为手足部腱鞘巨细胞瘤经手术病理确诊病例进行回顾分析总结。结果病灶发生于足部3例,手部9例,均为单侧单部位发病。MRI表现:T1WI等信号7例、不均匀低信号5例,T2WI高低混杂信号9例,均匀高信号2例,等低信号1例。增强扫描不均匀明显强化10例,中度强化2例。结论腱鞘巨细胞瘤MRI表现有明显特点,MRI对其能作出较准确诊断。

子宫内膜异症MRI征象分析

目的：探讨子宫内膜异位症的MRI征象. 方法：回顾性分析37例经手术病理证实、MRI诊断为子宫内膜异位症患者的MRI表现特点. 结果：37例确诊为子宫内膜移位症中,子宫腺肌病29例,15例合并子宫平滑肌瘤,10例合并卵巢异位囊肿;单独发生卵巢异位囊肿有8例,共有20个囊肿,有3例合并有对侧卵巢、直肠子宫陷凹内膜种植结节. 子宫腺肌病MR表现为子宫肌层T1WI示斑点状高或等信号,T2WI示斑点状高信号. 卵巢异位囊肿MRI表现：T1WI/T2WI抑脂像高信号共8例,T1WI抑脂像高信号/T2抑脂像低信号有4例,T1WI脂像/T2WI抑脂像混杂信号5例,T1WI/T2WI不均匀低信号3例,增强扫描多为边缘轻中度强化. 结论：子宫内膜异位症的MRI表现有明显特征性,结合临床资料有助于术前定位及定性评价.