Siebens领域管理结合PAC心理弹性理论指导下的延续护理在帕金森患者中的应用

探析在帕金森(PD)患者延续护理中采取Siebens领域管理模式(SDMM)结合PAC心理弹性理论指导的临床应用效果。方法 将本院在2022.1-2023.4收治的帕金森病患者(康复护理期)中选出68例参与到研究项目中,根据随机数字抽样分组。常规组(34例,进行常规康复指导)和观察组(34例,基于SDMM结合PAC心理弹性理论指导的延续护理)。对比两组干预后第1周、第2周、第3周的认知功能(MMSE量表),以及对比两组患者干预前后的病情程度(帕金森病Webster评分量表)、心理状态(HAMA量表、HAMD量表)、步态功能(步长、步速)。结果 ①干预第1、2、3周时观察组的MMSE认知功能评分均高于常规组(P<0.05);②干预前两组的各项指标均无统计差异(P>0.05);③干预后观察组的帕金森病Webster评分低于常规组,HAMA评分与HAMD评分低于常规组,步长与步速高于常规组(P<0.05)。结论 对于帕金森病患者在康复护理阶段应用SDMM结合PAC心理弹性理论指导的延续护理,可以帮助患者改善生理与心理状态,促进病情尽快好转。

神经内科常见意外事件原因分析及预防对策

目的：分析神经内科住院患者发生意外事件的原因，采取相应的护理措施，最大限度降低意外事件的发生。方法对2012年6月～2014年6月在我院神经内科住院治疗的5436例患者中发生意外事件的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果神经内科患者发生意外主要以跌倒、烫伤、胃管脱落为主，发生意外的高峰年龄段为61～80岁。结论针对神经内科住院患者发生意外事件的相关因素采取有效的预防措施，可降低患者意外事件的发生。

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜治疗的研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化患者一项非常危险的并发症,对患者生命安全造成严重威胁。内镜治疗EGVB是当前临床推荐的一项治疗方案,对EGVB患者既有良好的止血功能,又能有效改善患者静脉曲张,有良好的近期和远期效果。但EGVB患者的内镜治疗方案众多,如何在患者内镜治疗中做出正确选择,对医师个人手术能力和临床理论知识均造成考验。本次研究即针对肝硬化患者EGVB的内镜治疗策略进行简单的阐述和总结。

流行性乙型脑炎112例临床分析

目的分析流行性乙型脑炎(乙脑)的临床表现与临床流行病学规律,明确该病有效预防措施。方法2003年5月至2007年12月治的112例乙脑的临床资料,观察其临床流行病学特点及临床特征。结果本组112例患者均为儿童,男63例,女49例,年龄4岁～12岁,平均年龄为4.65±0.75岁,其中89(79.46%)例为爆发流行病例,23(20.53%)例为散发流行病例,103(91.96%)例没有乙脑疫苗接种史。以急性起病,高热,头痛、多数患者有意识障碍(96例,85.71%)及癫痫发作(61例,54.46%),发病第二周血清或脑脊液乙脑IgM阳性。本组患者81(72.32%)例临床治愈,18(16.07%)例住院期间死亡。结论本病的临床特征主要为儿童罹患,发热、头痛为常见的临床表现,发病第二周血清或脑脊液乙脑IgM阳性,重症患者死亡率高,而夏秋季发病为其主要临床流行病学特点。乙脑疫苗注射仍是目前主要行之有效的预防措施。

移植肾慢性排斥反应研究进展

在过去的40多年里，T细胞被认识是威胁移植物存活的首要原因。然而，抗体可以引起器官移植物严重的血管疾病，抗体介导的排斥反应已经成为临床的主要挑战。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素水平的影响

目的观察急性脑梗死患者血清内脂素水平的变化,并进一步探讨阿托伐他汀治疗对其有无影响。方法随机选取86例急性脑梗死患者和52名正常对照者,检测其血清内脂素水平有无差异,并分析其与临床各指标的联系。86例急性脑梗死患者再进一步随机分为常规治疗组和阿托伐他汀治疗组,每组43例。常规治疗组给予常规治疗,阿托伐他汀治疗组在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀20 mg/d,治疗2周,检测2组治疗前后血清内脂素水平的变化。结果与对照组相比,急性脑梗死患者血清内脂素水平明显增高(78.52±16.41 ng/mL、42.83±13.45 ng/mL),差异有统计学意义(P<0.01)。非条件Logistic回归分析显示,血清高内脂素水平是急性脑梗死患者发病的独立危险因子(OR 1.652,95%CI 1.032～2.256;P=0.014)。相关性分析表明,急性脑梗死患者血清内脂素与梗死面积、空腹血糖、收缩压和三脂酰甘油呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。治疗2周后,阿托伐他汀治疗组的血清内脂素水平较治疗前明显下降(62.14±14.37 ng/mL、78.52±16.41ng/mL),差异有统计学意义(P<0.01);而常规治疗组的血清内脂素水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀具有降低急性脑梗死患者血清内脂素的作用。

脑梗死合并重症肌无力2例报告

重症肌无力临床症状复杂多样,其表现可与多种疾病交叉,当与缺血性脑卒中临床表现叠加时,增加疾病诊断和治疗的难度。现将我院收治的2例脑梗死合并重症肌无力患者报道如下。1临床资料病例1：患者男,38岁,有6年高血压病史。因言语含糊、

P波离散度预测原发性高血压伴房颤的meta分析

目的从循证医学角度探讨P波离散度(Pd)对原发性高血压并发阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。方法应用meta分析的方法比较有PAF原发性高血压组(研究组)与无PAF原发性高血压组(对照组)Pd、LAD(左房内径)值,采用Revman4.2.2统计学软件,以加权平均数(WMD)为效应量进行合并分析。结果 13个研究Pd的WMD为14.92,95%可信区间为(13.64,16.19),合并效应检验z=22.96,P<0.01,说明Pd在研究组与对照组间存在统计学差异;LAD的合并效应量(WMD)为2.25,95%可信区间为(0.97,3.52),合并效应检验z=3.45,P<0.01,说明LAD在研究组与对照组间存在统计学差异。剔除质量较低文献后,做敏感性分析,结论相同。结论 Pd,LAD与原发性高血压并发PAF有相关性,Pd可能是PAF的预测指标之一。

丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者TNF-α、IL-1和神经功能恢复的影响

目的:观察丁苯酞与依达拉奉联合应用在治疗急性脑梗死方面的临床疗效,并探讨其对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和神经功能恢复的影响。方法:选择98例急性脑梗死患者作为研究对象,随机平均分为两组,对照组(49例)给予丁苯酞治疗,研究组(49例)给予丁苯酞联合依达拉奉治疗,两组均治疗14d。疗程结束后,观察两组的临床疗效,检测血清TNF-α和IL-1水平变化,同时对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:治疗后,两组血清TNF-α和IL-1水平均较治疗前明显下降,但研究组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,但研究组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞与依达拉奉联合应用能降低急性脑梗死患者的血清TNF-α和IL-1水平,减轻炎症反应和缺血再灌注损伤,临床疗效确切。

小儿支气管哮喘的治疗进展

支气管哮喘是一种病因及机制复杂的慢性气道炎症性疾病,以反复发作的咳喘或持续性咳喘为临床特征,严重影响患儿的身心健康。近年来,随着研究的不断深入,其治疗方案也在不断更新。目前常见的治疗方案主要包括西医药物治疗、中医免疫调节、中西医结合治疗等。此外,早期健康宣教的作用也逐渐受到重视,本文就目前治疗哮喘的常见药物方案、主要免疫调节指标、健康宣教等作一综述,同时浅析今后的研究方向,以期达到小儿支气管哮喘治疗的规范化,达到更好地控制哮喘。

利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎后患者的血白细胞计数及炎性因子水平变化

目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)重症肺炎后患者血白细胞计数及炎性因子水平的变化情况。方法从2011年5月至2013年5月收治的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)重症肺炎患者中随机选择40例进行研究,均给予利奈唑胺治疗。观察患者治疗后疗效和MRSA清除情况;检测所有患者治疗前后的血白细胞计数及炎性因子水平,并进行记录。结果治疗后,治愈12例,显效16例,治疗总有效率为70.0%(28/40)。38例经痰细菌培养未检出MRSA,细菌清除率为95.0%(38/40)。患者的的血白细胞计数及炎性因子水平较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎患者可以获得较好的效果,患者的血白细胞计数及炎性因子水平均可以得到显著的下降。

大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效分析(附104例报告)

目的 :观察大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的有效性及安全性。方法 :腰穿缓慢放出血性脑脊液 5～ 10 ml,以等量生理盐水进行置换 5～ 10轮 ,每次置换出脑脊液总量为 4 0～ 10 0 ml,总疗程为 3～ 7次。结果 :10 4例经脑脊液置换后头痛、呕吐、意识障碍迅速缓解 ,脑血管痉挛、脑积水等并发症明显减少 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。结论 :应用大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血是一种迅速缓解头痛、呕吐、意识障碍 ,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症发生及降低病死率、致残率的有效方法。

205例维持性血液透析患者病因与贫血治疗情况分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者病因及贫血的治疗情况。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于桂平市人民医院就诊并行MHD≥3个月的205例患者的临床资料,分析其病因分布并按治疗后不同血红蛋白(Hb)水平将其分为A组(重度贫血,Hb<60g/L,n=18)、B组(中度贫血,60g/L≤Hb<90g/L,n=95)、C组(轻度贫血,90g/L≤Hb<110g/L,n=62)和D组(贫血治疗达标,110g/L≤Hb≤130g/L,n=30)。比较各组间促红细胞生成素(EPO)用量、静脉铁剂治疗率、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)及血清白蛋白(ALB)水平。结果:205例MHD患者中,男性120例(58.54%),女性85例(41.46%),男女比例为1.41:1,原发病前3位依次为慢性肾小球肾炎129例(62.93%)、糖尿病肾病30例(14.63%)、肾结石28例(13.66%)。D组EPO、铁剂治疗率及TSAT水平均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),EPO用量及静脉铁剂治疗率4组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);CRP、SF及ALB水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者慢性肾功能衰竭原发病前3位依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结石;贫血治疗达标率仅为14.63%,其原因主要是EPO用量不足、静脉铁剂治疗率低与铁剂用量不足,临床中应注意针对性调整用药方案。

心源性猝死的临床常见原因分析

目的探究导致心源性猝死的各种影响因素,加强对该病的预防。方法对我院2008年1至2011年1月期间收治的50例患者的临床资料进行分析。结果该病多发于50～60岁,男性多于女性,冠心病是其主要病因,情绪不稳是其主要诱发因素,患者多死亡于院外。结论加强对心源性猝死致病疾病的预防、检查和治疗,减少诱发因素,多进行复苏知识和技能的指导,是降低该病发生的有效举措。

品管圈活动提高脑卒中瘫痪患者良肢位摆放正确率的观察

目的:提高脑卒中瘫痪患者良肢位摆放正确率,促进肢体运动功能的恢复,降低致残率,防止废用、误用综合症发生,缩短康复期。方法:成立品管圈,选定"提高脑卒中瘫痪患者良肢位摆放正确率"为主题,按照品管圈十大步骤,遵循PDCA循环方法,2016年3月14日至3月20日进行现状调查,改善前调查脑卒中瘫痪患者良肢位摆放118例次,正确44例次,正确率为37.3%。全体圈员发挥头脑风暴,分析导致良肢位摆放不正确的原因,追究真因,主要是专业培训不完善、翻身枕不符合规格、无流程标准和翻身枕数量不足,累计79.5%,列为本次主题改善重点。根据真因制订相应的对策进行实施。结果:2016年6月19日至6月25日进行效果确认,调查脑卒中瘫痪患者良肢位摆放120例次,正确98例次,正确率由改善前的37.3%提高到改善后的81.7%,超过了预计目标值76.3%;圈员自身责任心、参与度、专业知识、团队精神、解决问题能力、品管手法认识与应用均有明显提高。结论:应用品管圈活动能有效提高脑卒中瘫痪患者良肢位摆放正确率,提高专科护理质量。

玻璃水银体温计在临床应用中的安全隐患及护理

目的探讨玻璃水银体温计在临床应用中的安全隐患,并采取护理措施,降低安全事件的发生率。方法调查2016年11月至2017年2月我科玻璃水银体温计使用情况,发现体温计损失率高达84%,体温计损失主要有病人方面和护士方面的原因,对损失原因进行分析后发现其存在医疗纠纷隐患和安全隐患,为了减少这些隐患的发生,我们从病人方面和护士方面采取措施。结果通过原因分析和采取措施,体温计损失率较之前下降了。结论玻璃水银体温计具有性能稳定、计数准确、价格低廉等特点,在较多医院仍较广泛的使用,但因其采用玻璃材料制作,使用中容易破碎,导致水银外泄产生毒性,对人体会产生危害,采取措施减少玻璃水银体温计的损失,可以有效减少医疗纠纷和安全隐患的发生,提高护理安全质量。

甘露醇诱发痛风急性发作1例

陆家乾报道 患者男,47岁,因脑梗死、高血压病入院。入院后予甘露醇,尼莫地平、胞二磷胆碱、阿斯匹林、卡托普利等治疗,入院第3天晨间出现右跖趾关节剧烈疼痛,体检右侧跖趾关节红、肿、痛、热,以第一趾关节为主,累及整个跖趾关节。

重型流行性乙型脑炎的治疗与预后因素分析

目的探讨重型流行性乙型脑炎的治疗和影响重型乙型脑炎的预后因素,为今后临床治疗提高成功率提供依据。方法回顾分析43例重型流行性乙型脑炎患者的临床资料。结果95.3%病例未接受预防接种;所有患者均为农村儿童;迅速有效控制高热、抽搐,无脑干损害,患者的综合危重程度较轻,低龄病儿的预后优于对照组(P<0.05)。结论迅速有效控制高热、抽搐是治疗重型流行性乙型脑炎并降低残死率的有效方法,大龄病儿的预后较差。进行有效预防接种、改善居住环境可减少该病的发病率。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常65例临床观察

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常的临床疗效。方法选取急性心肌梗死后心律失常130例,分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗,对照组给予单纯利多卡因药物治疗;对两组治疗效果进行比较。结果观察组患者临床治愈率和临床受益率明显高于对照组,P<0.05。结论胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常效果显著,是一种可行的治疗方案。