早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率分析

探讨早期宫角妊娠中,超声与鉴别诊断的应用。方法 取2017年1月-2023年10月,早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠者,各30例,分别对入选者实施经阴道、经腹部超声,以手术为金标准,统计、分析其检查结果。结果 早期宫角妊娠组和输卵管间质部妊娠组的血管最大血流速度比较无差异(P>0.05),孕囊周边肌层包绕厚度、舒张末期血流速度、血管阻力指数;宫角膨隆、孕囊外凸、周边肌层完整以及宫腔完整的检出率比较有差异(P<0.05);早期宫角妊娠组与子宫内膜相连情况,及肌层厚度均较输卵管间质部妊娠组高(P<0.05);超声检测的诊断符合率、灵敏度和特异度分别为88.3%(53/60)、90.0%(27/30)、86.7%(26/30)。结论 在早期宫角妊娠的检测中,施以超声鉴别诊断,可进一步提升临床检出率,其灵敏度、特异性均较高,并且可借助超声图像特点、血流信号等准确检出不同类型异位妊娠,还可鉴别异位妊娠的类型,为临床医生做出正确诊断提供一定的参考方向,指导临床进行针对性治疗。

不同麻醉方法对老年高血压妇科手术患者的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年高血压妇科手术患者的影响。方法择期行妇科手术老年患者46例,术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压,均按WHO标准诊断,随机分成(单纯全麻A组)、(硬膜外复合全麻B组),每组23例。术中连续监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2);记录术中知晓、术后躁动及用量。结果插管及拔管时,A组收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),术后60及90minSBP、MAP、HR显著升高;同期B组无明显波动,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术毕至清醒时间A组和B组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压妇科手术病人,血流动力学波动小,全麻药量和术后躁动减少,病人恢复快。

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

目的分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法对我院检验科2011年7月至2012年7月化验的40份临床血液生化检验标本进行回顾性分析,重点回顾血液标本采集方法、保存及抗凝剂使用量等方面。结果临床血液生化检验标本的来源、抗凝剂和血量的比例、标本采集后的送检时间和保存条件等都是影响检验结果准确性的因素。结论临床检验人员应该对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素给予充分的重视,以将最为可靠准确的依据提供给临床医师。

血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策

目的:分析造成血液检测所需标本不合格的原因,并提出解决对策。方法:分析整理我院临床检验科退回的不合格标本统计数据,总结不合格原因并提出解决措施。结果:标本溶血、脂血27份,占31.4%;送检延迟14份,占16.3%;信息缺项11份,占12.8%;标本量不符要求9份,占10.5%;应抗凝标本未凝固8份,占9.3%;抽血部位错误和抗凝管使用错误各5份,分别占5.8%。结论:血液标本在采集和运送过程中需按照操作流程及检验要求并及时运送,才能提高血液标本检测结果的准确性。

创伤非控制性失血性休克限制性液体复苏的急诊急救应用进展

限制性液体复苏是在院前或院内未手术前急救创伤非控制性失血休克的重要措施。限制性液体复苏主要是通过控制液体输注的速度,使机体血压维持较低的水平而能够达到止血的目的,减少创伤后各种并发症的发生,从而减少后期病死率。下面就创伤非控制性失血性休克限制性液体复苏在急诊救治中的应用进展综述如下。

液体复苏在创伤性休克抢救中的应用

目的讨论液体复苏在创伤性休克抢救中的应用。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月收治的120例创伤性休克患者进行急诊抢救的临床资料,将其分为两组,对照组60例给予常规急诊抢救措施,实验组60例在对照组基础上加早期液体复苏方法。结果将对照组病死率36.7%与实验组的病死率21.7%进行统计学比较,P<0.05,两组的病死率有显著的统计学意义,即实验组的病死率明显少于对照组的病死率。结论对于创伤性休克的患者,应早期发现早期治疗,它发病较急,而且病死率极高,所以在早期的时候就应采取有效的治疗手段,液体复苏可以降低病死率。

金双歧联合葡萄酸钙锌口服液治疗小儿腹泻80例分析

目的探究金双歧联合葡萄糖酸钙锌口服液治疗小儿腹泻临床疗效。方法选取80例小儿腹泻患者为研究对象,将其随机平均分为治疗组和对照组。所有患儿均采用综合治疗方法,治疗组在此基础上加用金双歧联合葡萄糖酸锌口服液治疗。6个月以下患儿补金双歧0.5g每天3次,葡萄酸钙锌口服液5mL每天1次,6个月以上患儿补金双歧1.0g每天3次葡萄酸钙锌口服液10mL,用药疗程10～14 d,临床观察比较两组疗效。结果治疗组在腹泻次数、粪便总量、康复时间较对照组明显减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论金双歧联合葡萄糖酸钙锌口服液可缩短小儿腹泻病程,减轻其严重程度,是佐治小儿腹泻有效和安全的方法。

气管插管在急性重型颅脑损伤急救中的应用

目的探讨早期气管插管在重型颅脑损伤中的应用疗效。方法将我院2010年至2012年期间收治的78例患者分为早期插管组和常规插管组,对两组患者预后情况比较分析。结果早期插管组比常规插管组疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管插管对治疗重型脑颅损伤疗效较满意,对预后有良好影响,对改善患者缺氧状态效果较好,值得临床推广。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者200例临床分析

目的对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生200例患者进行临床分析,探讨其病因、诊断及治疗方式。方法对我院确诊的200例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者资料进行临床回顾性分析。结果本组Ⅰ级57例,占28.5%;Ⅱ级108例,占54%;Ⅲ级35例,占17.5%。200例患者中重度Hp感染者12例,轻、中度Hp感染者188例。本组93例可见腺体萎缩,占46.5%;77例为不典型增生,占38.5%;30例为肠上皮化生,占15%。临床治愈95例,占47.5%;显效97,占48%;好转10例,占5%;未愈18例,占9%;总有效率为91%。结论慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与多因素相关;胃镜检查及病理组织学检查是本病的主要诊断手段。根本性治疗应该是阻止腺体的进一步萎缩,同时促进胃黏膜和腺体的生长和再生。对本病应该要早诊断,早治疗,提高其治愈率。

477例住院患者抗菌药物临床使用的横断面调查分析

目的综合分析某院住院患者抗菌药物横断面使用现状,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013年12月11日0：00～24：00的住院患者进行抗菌药物使用调查。结果 477例住院患者中,抗菌药物使用率为56.39%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别为45.35%、39.03%、15.62%;抗菌药物单用、二联、三联及三联以上使用率为68.40%、27.14%、4.46%;在全院各科室中以外科系使用率最高为61.86%;全院治疗性用药病原菌学送检率（包括治疗加预防用药）为28.66%;预防使用抗菌药物主要集中在手术科室。抗菌药物使用频率以β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂最高。结论该院住院患者的围手术期抗菌药物预防使用率较高,培养标本送检率较低,降低抗菌药物使用率的关键是规范围手术期抗菌药物合理用药的管理。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究

目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将35例应用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为A组,另选择同期35例应用开腹胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。结果与B组比较,A组术中出血量少,术后住院时间短,并发症少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切,具有术中出血量少,术后住院时间短、术后并发症少等优点,值得基层医院广泛推广和应用。

托烷司琼联合地塞米松预防地佐辛术后镇痛引起恶心呕吐的效果

目的评价托烷司琼联合地塞米松给药预防腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法 150例择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为3组,在手术结束时,A组给予生理盐水,B组给予托烷司琼5 mg,C组给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。术毕患者清醒肌注地佐辛0.1 mg/kg镇痛,记录手术时间和麻醉时间,术后患者皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况,观察记录术后24 h内恶心呕吐发生例数和程度、镇痛视觉评分。结果 3组患者间手术时间和麻醉时间,术后镇痛视觉评分、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况无明显差异。三组患者间术后24 h内总恶心呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生情况有统计学差异(P<0.05),A组最多,C组最少。结论托烷司琼可明显减少患者腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐发生,但托烷司琼联合地塞米松给药效果更好。

中医治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察

目的：观察针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将64例本病患者随机分为治疗组与对照组各32例，治疗组采用针灸加中药热敷治疗，对照组单独采用中药热敷治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，值得临床推广。

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效及血清NSE的影响

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效以及对血清NSE的影响。方法选取该院2009年1月—2012年1月经临床及头颅CT确诊的100例HIE患儿作为观察对象,随机分为观察组(神经节苷脂+常规对症支持)和对照组(常规对症支持)各50例,比较两组的疗效以及血清NSE治疗前后的变化情况。结果观察组、对照组总有效率分别为90.0%,78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后,观察组及对照组NSE水平分别为(11.36±1.23)ug/L、(14.89±1.42)ug/L,均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿疗效确切,且能明显降低血清NSE水平,值得推广和应用。

不同浓度七氟烷在体外循环中应用对手术室环境的影响

目的探讨不同浓度七氟烷在体外循环使用中对手术室不同位置的环境影响。方法择期CPB下双瓣置换术患者99例,ASAⅡ-Ⅲ级,心功能Ⅱ-Ⅲ级,在百级洁净层流手术室中,根据体外循环过程中吹入七氟烷浓度将患者分为3组:A组34例患者(2%七氟烷),B组33例患者(2.5%七氟烷),C组32例患者(3%七氟烷)。三组均在体外循环开始时吹入,并用中心负压吸引将七氟烷从氧合器排气口直接排至手术室外。在吹入七氟烷前(T0)、后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4),分别统一使用专用气囊回收,在麻醉师(M)、巡回护士(X)、外科医师(S)、体外循环医师(T)、储血罐开口上方1 cm(R)和氧合器排气口(O)位置分别采集空气,检测空气样本中七氟烷浓度。结果在X和T位置:C组检测到七氟烷浓度并随着使用七氟烷时间延长逐渐增加(P<0.05),且在T4时检测七氟烷浓度接近手术室环境七氟烷安全浓度2×10-6;在A组和B组吹入七氟烷后各观察时点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。在M和S位置:C组和B组在T3、T4检测到七氟烷浓度,C组较B组七氟烷浓度高(P<0.05)。在X、T、R和O位置:在吹入七氟烷后相同观察时点检测到七氟烷浓度比较,C组最高,A组最低(均P<0.01)。结论体外循环中使用小于2.5%七氟烷不会造成手术室环境污染,当大于3%七氟烷长时间使用,可能在体外循环医师和巡回护士位置发生环境污染。

亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响。方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及对照组各30例,对照组给予常温常规治疗,分别于治疗后的第1、3、5、7天采用经颅多普勒超声检测两组患者大脑中动脉平均血流速度和颈内动脉颅外段平均血流速度,测定其痉挛指数,然后比较两组脑血管痉挛(CVS)的出现情况、痉挛指数的变化及对预后的影响。结果亚低温组术后CVS的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组痉挛指数比较显示:第1天差异无统计学意义(P>0.05),第3天、第5天、第7天差异均有统计学意义(P均<0.05)。且随着时间的推移,两组间的痉挛指数的差异性逐渐增大。亚低温组的预后良好率明显高于对照组,且致残率及死亡率也分别明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能,尤其是能平抑重型颅脑损伤后急性高灌注,降低脑血管痉挛发生率,从而明显减少伤灶脑水肿体积,改善预后,值得临床推广和应用。

浅谈超声检查在妇产科急症诊断中的应用价值

目的:探讨超声检查在妇产科急症诊断中的应用价值。方法:对2011年4月~2013年4月期间我院妇产科收治的100例患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这100例患者均进行了超声检查,并将其进行超声检查的结果与其进行手术检查的结果进行比较。结果:这100例患者进行超声检查的结果显示,有13例患者发生了宫外孕,有7例患者患有葡萄胎,有5例患者发生了黄体破裂,有9例患者发生了胎盘早剥,有13例患者存在盆腔炎性包块,有45例患者发生了异位妊娠,有11例患者存在妇科肿瘤。我们将这100例患者进行超声检查的结果与其进行手术检查的结果进行比较后发现,进行超声检查的确诊率分别为92.86%、100.00%、100.00%、90.00%、92.30%、95.74%及91.67%。这一结果显示,用超声诊断妇产科急症的符合率大于90%。结论:超声检查具有快速、简单、便捷及无损伤等优点,其在妇产科急症诊断中具有较高的应用价值,且可为临床上诊治妇产科急症提供必要的参考依据。该诊断方法值得在临床上推广使用。

肺结核并侵袭性肺部真菌感染的临床特点及诊治

目的：分析肺结核并侵袭性肺部真菌感染的临床特点及诊治效果。方法：选取2007年4月～2012年5月间入院进行治疗的肺结核并侵袭性肺部真菌感染患者30例为研究对象进行回顾性分析。结果：肺结核并侵袭性肺部真菌感染复治比例高，病史长，合并症多，临床诊断较为困难，必须结合病原学、影像学检查提升诊断准确率。结论：肺结核并侵袭性肺部真菌感染临床漏诊、误诊几率高，需结合多种手段进行诊治，提升临床诊治效率和患者生存质量。

不同浓度七氟烷后处理对心脏瓣置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨不同浓度七氟烷后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期体外循环(CPB)下二尖瓣-主动脉瓣置换患者98例行全麻,年龄41-66岁,体重44-78 kg,ASAⅡ-Ⅲ级,心功能Ⅱ-Ⅲ级,丙泊酚和芬太尼进行麻醉维持。在第二次体外循环灌注时,随机分为3组:A组33例通过膜肺持续吹入1%七氟烷15 min,B组32例2%七氟烷,C组33例3%七氟烷。检测术前、术后12 h、24 h、96 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度;观察并记录术前和术后房颤(AF)发生率、左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况,记录复跳时、术后12 h、24 h、48 h使用正性肌力药多巴胺[≥5μg/(kg·min)]和肾上腺素的患者例数。结果三组患者术前CK-MB和cTnⅠ差异无统计学意义,术后各观察时点A组CK-MB和cTnⅠ浓度最高,使用多巴胺和肾上腺素的患者最多,术后房颤发生率和心肌缺血率最高,自动复跳率及左室射血分数最低(P<0.05),而B组与C组患者各观察指标差异无统计学意义。结论 2%七氟烷对二尖瓣-主动脉瓣置换患者心肌缺血再灌注损伤后处理能达到有效心肌保护浓度。

克林霉素磷酸酯不良反应3例

目的举出并分析克林霉素磷酸酯不良反应的实例。方法通过案例分析,克林霉素因其使用方便,副反应少,临床医生大多喜欢使用。结论克林霉素磷酸酯不良反应通过分析得出结果。