鼻咽癌三维适形与常规放射治疗放疗剂量分布对比的研究

1资料和方法 1.1病例选择选取我院2010年1月~2012年6月收治的36例资料完整、首治鼻咽癌,用后程3D-CRT对比分析的危重病患者,其中男20例,女16例,年龄32~70岁,平均年龄45.9岁。1.2方法全部患者都采用6MV X线机,取仰卧位,按照患者的肿瘤侵犯不同来相应地选择耳前野。

VEGF蛋白表达与鼻咽癌临床特征相关性研究

目的:检测鼻咽癌以及鼻咽黏膜慢性炎症组织中VEGF蛋白的表达,探讨该蛋白在鼻咽癌发生发展中的作用和意义。方法:应用免疫组化链亲和素-过氧化酶法(SP法)检测105例患者鼻咽癌组织中放疗前VEGF的表达情况,取10例正常鼻咽黏膜标本做对照。所有患者均行首程根治性放疗。随访5至7年,随访率95%。资料经SPSS13.0软件统计包处理。结果:105例鼻咽癌组织中VEGF阳性表达率为76%,与正常鼻咽组织中阳性表达率相有统计学差异(P<0.05);VEGF蛋白表达强度与淋巴结转移、肿瘤分期、颅神经麻痹、颅底侵犯相关(P<0.05),与性别、年龄、茎突前与茎后侵犯、VCA-IgA无相关(P>0.05);VEGF蛋白阴性表达者比阳性表达者有较高的5年生存率,低表达比高表达者有较高的5年生存率,但生存曲线比较无统计学意义(P>0.05)。(5)Cox回归模型表明VEGF蛋白表达对患者生存时间无明显影响(P>0.05)。结论:VEGF蛋白的异常表达对鼻咽癌局部浸润和远处转移有促进作用。虽然VEGF蛋白表达均阴性的鼻咽癌患者较阳性表达的患者有更长的5年生存率,但要得到可信的结论仍需要较多病例数,较长时间的观察。

放射性肺损伤小型猪肺表面活性物质相关蛋白A、D mRNA的表达

目的:通过建立巴马小型猪放射性肺损伤模型,探讨肺组织在放射损伤后的不同时间点病理和表面活性物质相关蛋白A、D(pulmonary surfactant-associated protein A and D,SP-A,SP-D)mRNA表达的变化。方法:健康雄性巴马小型猪30只随机分为空白对照组(空白组)和单纯照射组(单照组),行60 Coγ射线右胸野照射,单照组单次照射剂量为15Gy,空白组为0Gy。于照射后4,8,12周取右肺组织行HE染色,实时荧光定量PCR法(qPCR)检测肺组织中SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量。结果:HE染色结果表明照射4周后,肺泡中有炎性细胞渗出,间质水肿,第8周,肺泡壁增厚,肺泡结构破坏,第12周,肺组织实变,肺间质出现胶原纤维;qPCR检测结果发现单照组肺组织SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量与空白组各时间点相比都明显降低(P<0.01),单照组各时间点SP-A mRNA和SP-D mRNA的表达量均随时间的推移进行性降低(P<0.01),以第4周下降最明显。结论:SP-A、SP-D参与了放射性肺损伤的发生、发展过程,可为放射性肺损伤的发病机制及早期预测提供一定的实验依据。

放射治疗在脾脏相关疾病中的应用(附15年国内文献分析)

目的:总结我国脾区放射治疗的开展情况,治疗效果及预后,为脾区放疗的临床实施提供指导。方法:应用清华同方医学期刊数据库,检索1995年-2010年刊出脾区放射治疗的文章,建立数据库,进行统计分析。结果:共获得相关文献20篇,病例423例,接受脾区放疗的疾病有:血小板减少性紫癜、良恶性疾病合并脾大或脾亢、脾脏原发或继发恶性肿瘤、增强免疫力的脾区照射。治疗效果:脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显,白细胞、血小板均有明显改善,总有效率70%-90%;脾转移瘤放疗后完全缓解率达60%;低剂量脾区放疗后,提高NK细胞活性,可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高,增强患者免疫力。结论:脾区放疗疗效可靠,安全易行,不良反应小,是临床治疗脾相关疾病可选择的方法。

中国人群摄入腌制食品与原发性肝癌关系的Meta分析

目的探讨中国人群摄入腌制食品与原发性肝癌的关系。方法联合检索中国知网(CNKI)全文数据库、万方医学网、维普、Web of Science、the Cochrane Library和PubMed等,收集公开发表的与中国人群摄入腌制食品与原发性肝癌关系相关的文献,提取资料,运用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献17篇(中文15篇,英文2篇),共9394例研究对象,病例组4451例,对照组4943例。结果显示,合并OR值及其95%CI为1.66和(1.49,1.84),表明摄入腌制食品与肝癌的发生具有正相关关系,且差异具有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,对照来源于居民的各研究异质性低于对照来源于医院的研究,表明对照来源不同可能是本次研究异质性的主要来源。结论摄入腌制食品可能是原发性肝癌的危险因素,应大力提倡减少腌制食品的摄入,改善重口味的生活习惯,增加新鲜蔬菜水果的摄入,最终抵御肝癌的发生。

初治鼻咽癌调强放疗的前瞻性多中心临床研究

目的观察调强放疗（IMRT）初治鼻咽癌的临床疗效及不良反应，并分析影响预后的因素。方法2006-2008年，6个治疗中心共300例经病理活检确诊为鼻咽癌的初治患者接受全程IMRT。UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa＋b期分别为6、45、141、108例。放疗处方剂量鼻咽原发灶计划把体积为70～74Gy，颈部转移淋巴结计划把体积为68-70 Gy，计划靶体积-1为60～64Gy，计划靶体积-2为50～54 Gy，均分30次6周完成。Ⅲ～Ⅳ。期患者接受了以铂类为基础化疗。Cox法多因素预后分析。结果随访率为99．7％。4年局部控制率、区域控制率、无远处转移率、无瘤生存率及总生存率分别为94．O％、95．5％、87．4％、80．8％及86．1％。急性1、2、3级放射性黏膜炎分别占18．0％、48．7％、33．3％，晚期0、1、2级口干分别占12．0％、75．7％、12．3％。18、15、42例出现局部、颈部淋巴结复发、远处转移。多因素分析显示N分期影响总生存率（x^2=5．17，P=0．023）、无远处转移率（x^2=6．91，P=0．009）、无瘤生存率（X^2=8．15，P=0．004）。结论IMRT可提高初治鼻咽癌患者临床疗效，不良反应可耐受，治疗失败最主要原因为远处转移，N分期是影响预后的主要因素。

老年患者中心静脉置管感染的防治对策

目的比较老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)与经锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVC)的感染发生率,并探讨其防治对策。方法选取200例PICC和140例CVC的老年患者为观察对象,分别为PICC组200例和CVC组140例,比较两组患者置管成功率、穿刺部位和导管相关性血流感染发生情况。结果患者一次置管成功率PICC组为100.0%,CVC组为86.43%,两组比较差异有统计学意义(χ2=28.75,P<0.05);穿刺部位感染PICC组患者7例,感染率为3.50%,CVC组患者感染31例,感染率为22.14%,发生导管相关性血流感染PICC组患者1例,发生率为0.50%,CVC组患者15例,发生率为10.71%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=19.61,P<0.05)。结论老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管安全、有效,穿刺部位和导管相关性血流感染等并发症发生率较低,可减轻患者痛苦。

局部晚期鼻咽癌不同化疗方案配合 IMRT多中心前瞻性随机对照研究

目的：评价局部晚期鼻咽癌奈达铂联合多西他赛诱导化疗＋奈达铂同期 IMRT 与顺铂的疗效及不良反应。方法2011—2012年间5个治疗中心共223例经病理确诊的初治局部晚期鼻咽癌患者被随机分为两组，试验组113例采用多西他赛（65 mg／ m2第1天）＋奈达铂（80 mg／ m2第1天）诱导化疗2周期，奈达铂（40 mg／ m2第1天）每周方案同期 IMRT；对照组110例采用相同方案诱导化疗2周期，IMRT 顺铂（40 mg／ m2第1天）每周方案同期 IMRT。 Kaplan.Meier 计算生存率并 Logrank 检验两组差异，不良反应行 z 检验。结果随访率为99.1％。治疗结束后3个月两组有效率均为100％，试验和对照组2年LRFS、RRFS、DMFS、OS 分别为94.0％和93.4％、94.2％和94.1％、88.2％和86.7％、90.3％和87.3％（P＝0.757、0.478、0.509、0.413）；试验组白细胞、中性粒细胞、血小板减少发生率及严重程度较对照组高（P＝0.027、0.028、0.035），血红蛋白减少发生率及严重程度低于对照组（P＝0.000）；试验组恶心、呕吐发生率及程度低于对照组（P＝0.023），两组口腔黏膜炎、口干发生率相近（P＝0.483、0.781）。结论局部晚期鼻咽癌奈达铂联合多西他赛诱导化疗＋奈达铂同期 IMRT的近期疗效与顺铂的相似，胃肠道反应轻患者可耐受，但其骨髓抑制较重使用时应密切监测。