翼点入路对大脑前动脉的显微应用解剖

目的 探索经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用。方法 对１０具（２０侧）红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测。结果 大脑前动脉Ａ１段变异多，右侧Ａ１发育不全多见，Ａ１外径左侧大于右侧。Ａ２左右走行和前后走行各约占一半。大脑前动脉穿通支大多数由Ａ１上壁、内上壁发出并向后、上方行走。Ａ１近端３～５ｍｍ、中１／３区域穿通支少。结论 Ａ１变异多，这可能与前交通动脉瘤形成有关；在大脑前动脉下壁、外侧壁解剖或在Ａ１近端３～５ｍｍ、中１／３区域临时夹闭Ａ１可减少Ａ１穿通支的损伤。

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤43例

目的:探讨可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法:回顾性分析43例患者共50个动脉瘤栓塞治疗的临床资料。结果:50个动脉瘤中完全闭塞38个,闭塞95%以上7个,闭塞90%以上4个,栓塞失败1个,术中动脉瘤破裂2例,死亡1例,23例随访3～8个月无复发。结论:对破裂颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠,具有微创、安全等优点,早期栓塞及有效的术后处理有助于改善治疗效果。

去骨瓣减压术治疗外伤性脑梗死28例疗效分析

目的：探讨去骨瓣减压术对外伤性脑梗死的疗效。方法：回顾性分析28例接受去骨瓣减压术治疗的外伤性脑梗死患者资料。结果：本组患者28例，其中男17例，女11例，平均年龄（49±18）岁。入院时按Glasgow昏迷评分（GCS）〉10分1例；5～10分21例；3～4分6例。术后3个月时按Glasgow预后评分（GOS）评定疗效：良好10例（35．71％），中残5例（17．86％），重残5例（17．86％），植物生存1例（3．57％），死亡7例（25％）。GCS评分≤5患者病死率明显高于GCS评分〉5的患者（P〈0．05）。结论：去骨瓣减压术是治疗外伤性脑梗死的有效方法。GCS评分5分以上颅脑损伤患者，在出现不可逆缺血损害前，席早期行去骨瓣减压并砸腩膜成形术等外科治疗。

PPARγ激动剂15PGJ2对生长激素型垂体腺瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)激动剂对生长激素型垂体腺瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法:使用15-脱氧前列腺素(15PGJ2)作用于GH3垂体腺瘤细胞株,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法及PI染色分析腺瘤细胞的增殖情况;用real-time PCR方法检测作用前后GH3细胞中bad、bax、bcl2、caspase3、caspase8、caspase9等凋亡因子mRNA水平的变化。结果:15PGJ2能明显抑制GH3垂体腺瘤细胞的增殖,并存在时间剂量反应关系(P<0.01)。可使肿瘤细胞的增殖周期停滞在G0～G1期,15PGJ2作用后G0～G1期的细胞占(88±6)%,明显高于对照组的(71±5)%,差异有统计学意义(P<0.01);通过real-time PCR方法检测,15PGJ2作用后,GH3细胞凋亡伴随有bcl2mRNA水平下降、caspase3mRNA水平明显上升。结论:PPARγ激动剂15PGJ2对GH3细胞增殖有抑制作用,并可以诱导其凋亡;15PGJ2有可能成为治疗生长激素型垂体瘤的具有广泛前景的药物。

血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘17例报告

目的:探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)经血管内治疗的疗效及影响因素等。方法:回顾性分析17例TCCF病人的临床资料及随访记录。结果:1次栓塞成功14例,其中2例术后复发(1例球囊早泄,1例球囊移位),3例首次栓塞瘘口残留术后经保守治疗未愈,均经再次栓塞治愈,术后无死亡、无严重并发症,随访显示疗效满意。结论:选择正确的入路和材料是手术成功的关键。患者出现症状到就诊时间的长短是影响患者预后的关键因素。

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。

心脏手术围术期呼吸道护理

心脏手术围术期呼吸道护理陈春香（广西桂林医学院附属医院神经心胸外科桂林市５４１００１）关键词心脏；围术期；呼吸道；护理我院１９９４～１９９７年共开展浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术４８例，均未发生呼吸系统并发症。良好的围术期呼吸管理，对减少呼吸系...

枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤较为罕见，其位置深在，解剖结构复杂，诊断和治疗均比较困难，术后并发症较多。自1999年至2007年我科共收治5例。采用显微神经外科技术，选择枕下乙状窦后一颌下联合入路切除肿瘤，取得良好的效果，报道如下。

垂体瘤手术及其并发症的防治

目的分析经蝶入路治疗垂体瘤手术方法及并发症发生情况,提出并发症防治策略。方法 256例垂体瘤患者行经蝶入路手术切除肿瘤治疗,术后观察并发症发生情况,并与文献报道结果进行比较分析。结果 256例患者尿崩和脑脊液漏发生率明显低于文献报道(P<0.01);其他并发症包括水电解质紊乱、继发性出血、视力障碍加重、下丘脑功能紊乱、眼肌麻痹和死亡等,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂体瘤手术后并发症较多,临床应强调手术操作方法、明确入路、适当填充,同时应有效防治并发症。