腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血比较研究

目的:腺苷心肌灌注显像与心电图试验对无症状性心肌缺血诊断价值的比较。方法:符合WHO冠心病诊断标准的无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者154例及47例非冠心病伴有高危因素患者,行腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验。按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值等。结果:4组201例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血敏感度分别为90.26%和34.42%;特异度分别为46.81%和87.23%;准确度分别为80.10%和46.77%;阳性预测值分别为84.76%和89.83%;阴性预测值分别为59.46%和28.87%;漏诊率分别为9.74%和65.58%;比数积分别为8.15和3.59;Youden指数分别为0.37和0.22,阳性似然值分别为1.70和2.70,阴性似然值分别为0.21和0.75。除阳性预测值外,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断无症状性心肌缺血有明显优势,敏感度、准确度、阴性预测值高,漏诊率低。负荷心肌灌注显像阴性基本可以排除心肌缺血的存在可能。

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用研究

目的探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用。方法选取2014年5月—2016年5月桂林市中西医结合医院收治的老年冠心病心律不齐患者80例,采用随机数字表法分为慢心律组(n=40)和胺碘酮组(n=40),两组患者均给予冠心病常规治疗,吸氧,硝酸酯类制剂、抗凝、利尿等治疗。慢心律组患者同时服用0.1g盐酸美西律片(慢心律),3次/d,1个月为1个疗程;胺碘酮组患者同时口服0.2g胺碘酮,3次/d,5d后2次/d,10d后1次/d,1个月为1个疗程。评价两组患者临床疗效、治疗前后心功能等级变化及不良反应发生情况。结果胺碘酮组患者治疗后总有效率为90.0%(36/40)显著高于慢心律组的60.0%(24/40)(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能等级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者心功能等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胺碘酮组患者不良反应发生率为5.0%(2/40),低于慢心律组的25.0%(10/40)(P<0.05)。结论胺碘酮较慢心律能更有效改善老年冠心病心律不齐患者的心功能,提高患者的临床疗效,减少患者的不良反应。