糖皮质激素受体基因与应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度的关系

目的探讨应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度与糖皮质激素受体基因的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定183例肾病综合征患者(分为骨量正常组112例和骨量异常组71例)腰椎和髋部骨密度,逆转录-聚合酶链反应检测患者外周血单个核细胞GRαmRNA和GRβmRNA的表达,计算GRβ/GRα比值,分析与骨密度关系。结果骨量异常组GRβmRNA的表达及GRβ/GRα比值高于骨量正常组。糖皮质激素应用时间、GRβmRNA表达水平与腰椎骨密度呈负相关;GRαmRNA表达水平与股骨颈骨密度呈正相关;糖皮质激素累积用量、GRβ/GRα比值与腰椎、髋部骨密度呈负相关。结论 GRβ/GRα比值越高,发生GIO的可能性越大。

股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病患者中有15%～20%[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足（DF）往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效。而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2]。

糖尿病患者生存质量管理的研究

目的:评价糖尿病教育对患者的各项指标和生存质量的影响,为完善和推广应用糖尿病特异性量表(DSQL)打下基础。方法:采用DSQL对2000例糖尿病患者进行问卷调查,并于测量血压、身高、体重;测定空腹血糖及餐后2h血糖,空腹及餐后2hC肽,胰岛素,尿微量白蛋白,GhbA1c、血脂各项(TG、Tch、ApoA1、ApoB、HDL-c、LDL-c)。结果:糖尿病患者生存质量与生理、心理/精神、治疗、社会多种因素有关。结论:全面开展糖尿病双向教育,建立完善的教育管理体系,可提高糖尿病患者的生存质量。

高血压病合并糖尿病患者血清瘦素和脂联素及胰岛素抵抗与心血管重构的相关性

目的研究高血压病(EH)合并糖尿病(DM)患者血清瘦素(LEP)、脂联素(ADI)、胰岛素抵抗(IR)与心血管重构之间的相关性。方法选取EH患者75例,DM患者73例,EH+DM患者75例,对照组50例。分别检测上述4组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、LEP、ADI,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT),心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、心脏指数(LVMI)。结果 EH+DM组血清LEP水平及HOMA-IR显著高于EH组、DM组及对照组,而血清ADI水平显著低于EH组、DM组及对照组。EH+DM组左右IMT、斑块积分、LVMI高于EH、DM组,且左右IMT、斑块积分差异有统计学意义。结论 EH+DM患者心血管重构与LEP升高、IR升高以及ADI降低可能呈正相关关系。

静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察

目的观察静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果。方法将符合糖尿病并发症诊断标准的208例患者随机分为静脉侧壶滴注组(A组)、静脉推注组(B组)、静脉滴注组(C组)、稀释静脉滴注组(D组)各52例,观察4组静脉炎的发生率及静脉炎程度。结果 4组发生静脉炎程度差异无统计学意义(P>0.05),但静脉炎发生率A组为5.8%,明显低于B组的19.2%、C组的34.6%及D组的26.9%(P<0.05)。结论静脉侧壶滴注前列地尔的给药方式能有效减少静脉炎的发生。

运动干预对妊娠糖尿病高危因素的影响

目的探讨运动疗法对妊娠糖尿病高危因素患者的影响。方法有妊娠糖尿病高危因素孕妇194例,采用随机方法分为干预组97例,对照组97例,两组均给予常规的生活习惯及行为方面干预,干预组并采用上肢运动方式进行干预,干预时间为孕12周至孕32周止。观察两组干预前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血压、体重、孕周及妊娠结局。结果运动干预后,干预组的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于对照组(P=0.000),产后出血、羊水量少于对照组少(P=0.000),两组均无子宫收缩、先兆流产、妊娠高血压综合征、胎儿宫内缺氧发生。结论上肢运动干预可有效降低糖尿病高危因素孕妇的血糖、胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,有助于改善妊娠结局。

封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的：观察封闭式负压引流（（vacuumsealingdrainage，VSD）联合前列地尔在糖尿病足溃疡治疗中的临床疗效。方法：85例糖尿病足溃疡患者先行溃疡彻底清创再随机分为2组：治疗组45例，予以VSD5～7d／周期，3～4周期联合前列地尔10μg／d×28d治疗。对照组40例单纯予以VSD5～7d／周期，3～4周期治疗。每组病例均使用胰岛素控制血糖及抗生素控制感染，比较临床疗效。结果：治疗组溃疡创面愈合率、肉芽生长厚度优于对照组，溃疡愈合或达到外科处理的时间少于对照组，胫神经传导速度及足背动脉血流速度的改善亦优于对照组（均P〈0.05）。结论：VSD联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡较单纯VSD治疗效果更佳，能显著提高创面愈合率和愈合速度。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗研究进展

糖尿病患者常常合并心血管疾病。糖尿病易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的原因复杂，主要包括高血压、高血脂、内皮功能紊乱、血小板异常、高凝状态、糖基化终末产物生成增多、慢性全身性低度炎症状态和氧化应激等。糖尿病合并CAD具有冠状动脉病变弥漫，狭窄程度重的特点。治疗有非药物治疗、药物治疗和血运重建治疗，其中药物治疗主要有降糖、降压、降脂、抗血小板以及并发急性ST段抬高心肌梗死时静脉溶栓治疗，血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路搭桥术。本文就糖尿病合并CAD的治疗研究进展予以综述。

社区运用网络形式干预糖尿病高危人群的健康管理效果观察

目的:观察社区运用网络形式干预糖尿病高危人群的健康管理效果。方法:选择在我院门诊体检符合糖尿病高危人群140例。按居住地不同分为对照组(70例),干预组(70例)。两组患者都进行常规健康教育,及维持平时基础治疗。干预组在此基础上进行网络管理。观察3,9个月及1年半,比较两组健康管理效果。结果:干预组空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度酯蛋白—胆固醇(LDL-C)比对照组下降显著(P<0.05),高密度酯蛋白—胆固醇(HDL-C)比对照升高显著(P<0.05)。结论:对糖尿病高危人群运用网络方式干预,能帮助患者建立起健康的生活方式与信心,是减少高危人群发展为糖尿病的重要手段。

社区糖尿病视网膜病变防治知识认知度的调查分析

目的:调查分析桂林市糖尿病(DM)患者对糖尿病视网膜病变(DR)防治知识的认知度。方法:采用自行设计的问卷,对桂林市678例2型DM患者分批次集中进行问卷调查。结果:社区DM患者虽有一定的DM知识但却对DR认知度低,缺乏DR的相关防治知识及定期检查眼底的依从性。结论:对社区DM患者应及早进行DR社区干预,提高患者的DR认知度及定期检查眼底的依从性,可以避免和延缓DR的发生。

凯时联合诺和锐治疗糖尿病患者勃起功能障碍疗效观察

目的:观察脂化前列腺素E(凯时)与诺和锐联合应用治疗糖尿病患者勃起功能障碍(DED)的疗效。方法:将30例勃起功能障碍的糖尿病患者给予凯时与诺和锐联合治疗,治疗前后根椐国际勃起功能指数表(IIEF-5)患者进行自我评分。结果:30例患者接受凯时与诺和锐治疗后,患者IIEF-5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。结论:凯时联合诺和锐治疗DED具有良好的效果。

肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响

目的 :研究肥胖对 2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响。方法 :以体重指数 (BMI)≥ 2 5 kg/ m2 为肥胖 ,<2 5 kg/ m2 为非肥胖作为标准 ,将 2 36例 2型糖尿病分为肥胖组 136例及非肥胖组 10 0例。每例病人均行葡萄糖耐量试验(OGTT) ,同时行胰岛素及 C肽释放试验 ,计算出胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数。结果 :肥胖与非肥胖组的各时点血糖值均明显增高 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肥胖组胰岛素、C肽水平高于非肥胖组 ,其中 0 ,2 ,3h差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;肥胖与非肥胖组比较 ,前者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高。同时伴有高血压、血脂异常肥胖组亦明显高于非肥胖组。结论 :肥胖糖尿病患者比非肥胖糖尿病患者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高 ,高胰岛素血症显著 ,代谢异常发生率高。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白的相关性及其对血管病变的影响

糖尿病的危害主要来自其血管并发症,高血糖是糖尿病血管并发症的主要致病因素,而近年提出的炎症学说认为炎性反应在糖尿病及其血管并发症的发生、发展中亦起重要作用。糖尿病患者集高血糖和炎症为一体,糖化血红蛋白(HbA1c)反映平均血糖水平的高低,C反应蛋白是机体存在亚临床炎症的非特异性敏感指标,反映炎症反应的强弱,故HbA1c、CRP与糖尿病密切相关。

糖尿病肾病患者血清炎症因子与肾素血管紧张素系统的监测及意义

目的探讨炎症因子和肾素血管紧张素系统改变在糖尿病肾病发病和治疗中的作用。方法 112例首诊的糖尿病患者分别在入院第2日和治疗后第10周门诊复查时测定IL-6、CRP、PRA、AngⅡ及尿白蛋白排泄率。结果 112例糖尿病患者中,正常白蛋白尿组58例、微量白蛋白尿组37例和临床白蛋白尿组17例的IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平均依次增高(P<0.05)。IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平和尿白蛋白排泄率均呈正相关(P<0.05)。治疗10周后,IL-6、CRP、PRA及AngⅡ均较治疗前下降(P<0.05);并且IL-6、CRP、PRA及AngⅡ水平的下降以治疗显效组最为明显(P<0.05)。结论炎症与肾素血管紧张素系统的过度激活以及二者相互影响可能在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且糖尿病肾病的治疗效果也和炎症与肾素血管紧张素系统激活的改善状况有关。

2型糖尿病患者脂代谢异常与大血管病变的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)患者血脂异常与大血管病变的相关性。方法 :对 1 0 0例 2型 DM(其中有大血管病变组 5 2例 ,无大血管病变组 4 8例 )和 1 0 0例对照组 (非糖尿病患者 ) ,采血测定血脂各项指标并进行对比分析。结果 :DM组和对照组比较 ,TC、TG、L DL- C,Apo B明显升高 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 ) ;而 HDL- C、Apo A1下降 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。 2型 DM合并大血管病变与无大血管病变比较 ,前者 TG、L DL- C、Apo B明显升高 (P <0 .0 1 )。结论 :2型 DM患者较非糖尿病患者有明显的脂质代谢紊乱 ,其中 TG、L DL- C、Apo B明显增高与 2型 DM合并大血管病变有关联。

内脏脂肪素与糖尿病肾脏病hsCRP及UAER的关系

目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）与糖尿病肾脏病患者高敏C反应蛋白（hsCRP）及尿白蛋白排泄率（UAER）的关系。方法将90例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯T2DM组（A组）46例，糖尿病肾脏病（DKD）组（B组）44例；另设50例健康体检者为正常对照组（C组）。测定身高、体重、腰围（WC）、血压（BP），计算体重指数（BMI）。检测3组血清visfatin、hsCRP及血糖、血脂、肾功能等各项生化指标。血清visfatin与hsCRP、UAER行相关性分析。结果A、B组血清visfatin水平和hsCRP均明显高于C组（P〈0．01）。B组中血清visfatin水平和hsCRP均明显高于A组（P〈0．05，P〈0．01）。相关性分析中，B组血清visfatin水平与UAER呈正相关（r=0．479，P〈0．01），与hsCRP亦呈正相关（r=0.376，P〈0．05）。结论血清visfatin与DKD的炎症状态以及尿白蛋白排泄有关，可能在其发病机制中发挥一定作用。

吡格列酮对高血压病患者脂联素和胰岛素及左室重构抵抗的影响

目的观察高血压病患者血清脂联素(APN)和胰岛素抵抗与左室重构的关系,探讨吡格列酮对高血压病患者血清APN、胰岛素抵抗及左室重构的影响。方法高血压病患者150例,按性别、年龄匹配,分为常规降压组(A组)和降压加吡格列酮组(B组),干预治疗1年后比较两组APN、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)。结果治疗后两组血清APN水平均比治疗前升高(P<0.05),LVMI、HOMA-IR均比治疗前降低(P<0.05),而B组更为显著(P<0.01)。FPG、2hPG水平治疗前后两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮除改善高血压病患者胰岛素抵抗外,可使血清APN水平升高,LVMI降低,提示吡格列酮可通过提高血清APN水平,降低胰岛素抵抗改善左室重构。吡格列酮的非降糖作用超剂量并不影响高血压病患者的血糖水平。

2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者踝臂指数(AB I)与冠状动脉病变程度的关系。方法将178例行选择性冠状动脉造影检查的患者,据造影结果及是否患糖尿病分为对照组31例(无糖尿病及冠心病),糖尿病组30例(T2DM组),冠心病组44例(CAD组),糖尿病合并冠心病组73例(T2DM合并CAD组),T2DM合并CAD组按病变血管支数分为单支病变、双支病变、三支病变组。分别测量AB I并加以比较。结果AB I在各疾病组显著低于对照组(P<0.05),T2DM合并CAD组显著低于T2DM组、CAD组(P<0.05);T2DM合并CAD组中三支病变组AB I显著低于单支、双支病变组(P<0.05);T2DM组和CAD组AB I差异无统计学意义(P>0.05)。结论AB I可以预测是否存在冠状动脉病变和病变的严重程度。

前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病足溃疡临床分析

目的观察前列地尔脂微球载体制剂联合负压封闭式引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法将63例糖尿病足病溃疡患者分为两组。治疗组30例予以前列地尔联合VSD治疗,对照组33例予以前列地尔及普通换药处理。每组病例均予胰岛素控制血糖,抗生素控制感染,先行溃疡局部彻底清创再随机分组。收集资料,行统计学处理,比较临床疗效。结果治疗组的创面愈合率、肉芽生长厚度、清洁创面率均优于对照组,溃疡愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合VSD治疗糖尿病足病溃疡效果更佳,能显著提高创面愈合率,缩短住院周期,提高患者舒适度。