急性心肌梗死后出现碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的探讨心电图碎裂QRS波(QRSf)与急性心肌梗死(AMI)后出现恶性室性心律失常的关系。方法 162例急性心肌梗死者均行十二导联心电图检查,出现QRSf 101例(A组),无QRSf 61例(B组),观察两组住院期间各类室性期前收缩及室性心动过速,心室扑动/心室颤动的发生率。结果 A组各类室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动/心室颤动的发生率显著高于B组(P<0.05)。结论急性心肌梗死后出现QRSf者,室性心律失常,尤其是恶性室性心律失常(VA)发生率高,QRSf可作为急性心肌梗死患者出现室性心律失常、尤其是VA的预警指标。

变幻型心电轴132例的临床分析

目的探讨额面QRS平均心电轴(MEA)的测量方法。方法对132例变幻型心电轴(IA)者用12导联同步心电图仪自动分析系统测量MEA值,并与六轴圆形系统测量值对照,同时进行正交心电图、心电向量图、心脏彩色多普勒、胸部正侧位片检查。结果 12导联同步心电图仪自动分析系统测量结果显示,132例中有127例MEA值为-35～+180°,误判率为96.2%,5例MEA值为0。六轴圆形系统测量MEA值均为0。心电向量图显示额面心电向量环狭窄、与额面垂直,对称性分布于Ⅰ、Ⅲ(或Ⅰ、Ⅳ)象限;心脏彩色多普勒未见异常;X线胸片有8例扁平胸,其余心胸比例正常。结论建议摒弃单纯以两个导联组合(如Ⅰ、Ⅲ或Ⅰ、aVF)测定MEA的方法,以全部6个肢体导联QRS波群为分析对象,使用六轴圆形系统测定MEA。

一度房室传导阻滞伴干扰性P(P′)-R间期极度延长1例

患者男,83岁.因反复心悸、胸闷2年余,再发加重1d于2003年3月31日入院.既往有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿病史.心脏B超显示:右室、右房扩大、三尖瓣返流.

QT离散度对急性心肌梗死并发症的预测价值

目的应用QTd及传统Bazett公式校正的QTcd指标进行观察,以探讨对急性心肌梗死(AMI)并发症的预测价值。方法随机选取AMI病人,将有并发症组与无并发症组对照。结果有并发症组的QTd、QTcd比无并发症组长,且QTd、QTcd≥80ms者,其并发症的发生率明显增高。结论QTd、QTcd值对预测AMI并发症的发生有一定临床价值。

交界性及双灶性室性并行心律

1 心电资科 患男,64岁。因胸闷、心悸两天于1995年7月7日来院检查,临床诊断:冠心病、心律失常。 图示ⅡA-D为连续记录,每条末与次条初系重印。窦性P-P0.76～0.82s,P-R0.16s。QRS分属4类:①窦性qR型:宽【0.12s。②qR型（JA）:R振幅较窦性为高,宽度仍【0.12s。其前后未见P′及P-,联律间期为0.64～0.88s,异位周期之间有最大公分母平均值0.695±0.035s（平均86次/min）,变异系数在±5％之间。