覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会

目的总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧。方法行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行。结果所有病人均获得成功。本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口。术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常。随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好。结论覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法。

主动脉人工带瓣血管移植治疗主动脉根部瘤样扩张18例

目的总结升主动脉根部瘤样扩张的手术治疗方法。方法回顾性分析总结主动脉根部病变患者18例,其中Stanford A型主动脉夹层3例,Mafan's综合征12例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张2例,白塞病1例。手术方法:Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Bentall及右半弓置换1例,Bentall手术加硬象鼻手术2例。同期行冠脉搭桥1例,二尖瓣成形术和置换各2例。结果全组手术死亡1例,植物人1例,二次开胸止血2例。术后随访平均46个月,无并发症,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ级1例。结论主动脉人工带瓣血管移植(Bentall和Cabrol手术)是治疗升主动脉根部瘤样扩张的有效手术方法,提高缝合技术,减少体外循环时间和加强心肌保护是手术成功的关键因素。

重症法洛四联症行中心分流术7例体会

目的:探讨中心分流术治疗重症法洛四联症的手术指征、手术技巧及人工血管选择原则等。方法:2005年1月至2007年9月对7例重症法洛四联症患儿行中心分流术。其中男5例,女2例,年龄11个月～6岁,体重11～25kg。结果:7例患儿均获生存,氧饱和度由术前0.64±0.11上升至术后0.84±0.07。其中3例在术后8～12个月行二期根治手术获成功。结论:中心分流术是一种有效治疗重症法洛四联症患儿的姑息手术方式。

胺碘酮预处理对心脏瓣膜置换术中电除颤效果的影响

目的探讨胺碘酮预处理对心脏瓣膜置换术中心内电除颤效果的影响。方法选取二尖瓣并主动脉瓣置换术发生室颤的患者65例,根据开放升主动脉前是否使用胺碘酮预处理情况分为两组,A组29例,在开放升主动脉前静脉注射胺碘酮2.5 mg/kg;B组36例,开放升主动脉前未给予任何药物预处理。两组患者开放升主动脉后均发生室颤,立即给予20 J心内电除颤,可重复除颤直到室颤消失,恢复自主心律。观察心内电除颤的次数及相应百分比,除颤成功后复颤发生率,心脏复跳后心室率>120次/min或<60次/min的发生率。结果 1次除颤成功率A组93.1%,B组69.4%,A组明显高于B组(P<0.05);除颤成功后,A组均未发生复颤,B组复颤率为11.1%,A组明显低于B组(P<0.05);心脏复跳后,心室率>120次/min发生率A组3.4%,B组16.7%,A组明显低于B组(P<0.05);心室率<60次/min发生率A组31.0%,B组发生率为8.3%,A组明显高于B组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中,在开放升主动脉前予胺碘酮预处理,可提高心内电除颤成功率,对心律有稳定作用,能有效预防快速性心律失常和复颤的发生。

26例DebakeyⅢ型主动脉夹层的护理体会

目的探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的术前和术后护理体会。方法对26例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者做好术前监护、心理护理、术前准备、术后监护、并发症的病情观察,做好出院指导及随访。结果 26例患者均顺利出院,无严重并发症,治愈率达100%。结论覆膜支架腔内隔绝术是治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层的有效方法,精心的术前、术后护理,可减少并发症,有利于患者顺利康复,提高护理质量。

腹部动脉瘤42例临床诊治体会

目的：总结腹部动脉瘤的诊断及治疗经验。方法：对我院2004—2012年收治的42例腹部动脉瘤的临床资料作回顾性总结分析。结果：手术39例，其中动脉瘤栓塞术8例，覆膜支架植入17例，开腹手术行人工血管置换9例，自体大隐静脉移植1例，单纯瘤体结扎术4例，其中死亡4例。结论：腹部动脉瘤临床极易误诊，一旦破裂，病情凶险，病死率极高，确诊后应尽早手术治疗。

急性主动脉夹层32例诊治及误诊分析

目的总结主动脉夹层（AD）的临床诊断治疗及误诊分析。方法回顾性分析桂林市人民医院2001—2011年收治的32例AD的临床诊治资料。结果Debakey型夹层23例，均行覆膜支架腔内隔绝术，手术成功；I型夹层6例，4例行Bentall手术＋全弓置换＋降主动脉远端覆膜支架腔内植入术，植物人1例，2例放弃手术者死亡。Ⅱ型夹层3例，1例死亡，2例行Bentall手术＋右半弓置换，治愈出院。结论AD发病凶险，目前手术安全性、成功率越来越高，关键是提高认识，减少误诊，多可挽救患者的生命。