桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据。方法:设计标准的《急性中毒患者登记表》,进行系统的流行病学调查分析。结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致。结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力。

急诊科流感样发热病例流行病学特征及其意义

自2009年3月甲型H1N1流行性感冒（甲流）在墨西哥、美国暴发后，迅速在全球范围内蔓延，导致急诊科流感样发热病人急剧增加，给人们的生活、学习、工作带来了巨大危害。截至2009年12月31日，全国共发生甲流12万余例，死亡648例。目前，甲流的高峰虽然已过，但对所做的甲流防治工作进行总结，实属必要。本文通过研究2009年甲流流行期间广西医科大学附属西院急诊科流感样发热病例流行病学特征，为今后流感防控工作提供参考依据。

基于急诊创伤外科一体化模式在创伤救治中的临床分析

目的探讨急诊创伤外科一体化模式在创伤救治中的应用效果。方法分析2020年7月至12月期间桂林医学院附属医院急诊创伤外科采用急诊创伤外科一体化模式救治的42例创伤患者(研究组),并与同期桂林市某三甲医院急诊科采用会诊分科模式救治的42例创伤患者(对照组)的临床资料进行比较。统计分析两组的入院-病房时间、病房-手术室时间、总住院时间、并发症发生率及病死率。结果研究组的入院-病房时间、病房-手术室时间、总住院时间均短于对照组,并发症发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤患者的救治,采取急诊创伤外科一体化模式能有效缩短患者的入院-病房时间、病房-手术室时间、总住院时间,同时降低并发症发生率和病死率,具有较高的应用价值。

个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价

目的研究分析个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应的改善效果评价。方法选取我院2012年2月~2013年3月急诊科收治的体表创伤患者120例作为研究对象。随机分为实验组和对照组。两组患者都采取相同的清创缝合治疗手段，实验组在清创缝合的同时，由专业护理人员对患者进行心理护理。比较两组患者治疗前后的血压、心率、肾上腺激素含量，并分析讨论；术后24h对患者进行总体效果的评定。综合以上信息，分析个性化的心理护理对急诊清创缝合术患者的负性情绪应激反应是否有改善效果和具体原因。结果两组患者术后状态良好，但比较术前术后患者的血压、心率、肾上腺激素含量时，对照组数据无明显变化，实验组数据逐渐朝向正常生理指标（P〈0．05），差异有显著意义；在术后24h内进行患者的总体效果评定时，实验组较对照组明显具有优势（P〈0．05），差异有显著意义。结论将个性化心理护理应用在急诊清创缝合术中，临床上有降低患者负性情绪应激反应的优势。

一站式急救护理模式在多发伤急诊患者抢救中的应用

随着我国工业、建筑业与交通业大力发展，近年来不断出现车祸、生产意外、斗殴事件等，从而产生越来越多的严重创伤患者[1]，多发性创伤患者病情危急，由于伤情复杂、内环境紊乱严重，免疫功能明显抑制患者易发生多器官功能障碍（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF），死亡率高。故患者伤后入院的急救护理过程显得十分关键[2]。一站式护理指患者从院外急救、急诊科内抢救、手术治疗到专科治疗各个环节环环相扣。近年来为提高医院急诊救治水平，为患者提供高效率的优质护理服务，我院推行一站式急救护理模式，对多发性外伤患者实行先抢救后交费，一切手术均由护士办理，从接诊、抢救、手术到专科治疗的一条龙急救护理模式，现报道如下。

全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用

PCI即经皮冠状动脉介入治疗是一种有效的冠心病治疗手段。急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞，血流中断引起的局部心肌缺血坏死。严重威胁患者的生命健康，急诊PCI已成为急性心肌梗死患者首选治疗方案，PCI尽早开通闭塞血管血管，并有效防止术中、术后急性及亚急性血栓形成。

急性冠脉综合征50例急诊诊治体会

急性冠脉综合征是内科临床常见的急症之一,粥样斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成是主要发病机制,主要分为不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,急诊处理手段不尽相同,现就我院急诊科收治50例急性冠脉综合征的治疗体会总结如下。

腹腔注射氢气与腹腔氢水对大鼠氢气代谢的影响

目的比较腹腔注射氢气与氢水对鼠氢气代谢的影响。方法 20只SD大鼠,在监测呼气氢气基础值后,均先后腹腔注射氢气及饱和氢气生理盐水1 ml/100 g及2 ml/100 g。记录不同给氢方式呼气氢气浓度的达峰时间、峰浓度,计算半衰期和曲线下面积,比较不同给氢方式对呼气氢气浓度的影响。结果腹腔注射1 ml/100 g氢水、氢气、达峰时间(Tmax)分别为(3.48±1.54)min、(15.85±7.24)min,注射2 ml/100 g氢水、氢气分别为(5.48±1.88)min、(21.25±11.65)min;1 ml/100 g氢水、氢气峰浓度(Cmax)分别为(35.04±12.43)ppm、(44.43±16.13)ppm,2 ml/100 g氢水、氢气分别为(49.45±18.89)ppm、(62.82±23.74)ppm,同剂量不同方式比较及同方式不同剂量比较,差异有统计学意义(P<0.01);单倍剂量氢水、氢气半衰期(T1/2)分别为(8.37±3.22)min、(125.08±73.68)min,双倍剂量氢水、氢气分别为(11.21±4.84)min、(168.46±85.77)min;1 ml/100 g氢水、氢气较基础值增加的曲线下面积(AUC)分别为(279.43±161.67)ppm/min、(4 249.87±1 689.74)ppm/min,2 ml/100 g氢水、氢气分别为(384.03±172.25)ppm/min、(6 834.04±2471.67)ppm/min。可见同剂量不同方式比较及同方式不同剂量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔注射氢水、氢气均可迅速提高呼气氢气浓度,存在量效关系。腹腔注射氢气能长时间维持呼气氢气高浓度。

萨勃心肺复苏机对心肺复苏的效果观察(附214例报告)

目的比较萨勃心肺复苏机与标准心肺复苏恢复的心肺复苏效果。方法将420例心肺复苏患者随机分为两组,分别用萨勃机(214例)和标准心肺复苏(206例),药物应用完全相同。其中超长心肺复苏患者86例,使用萨勃机心肺复苏仪46例,标准心肺复苏40例,排除就诊时间影响因素后,比较两种方法在抢救中对收缩压、血氧饱和度、心肺复苏成功率及存活率。结果萨勃机组收缩压和血氧饱和度恢复明显优于标准心肺复苏组,萨勃心肺复苏机心肺复苏复苏成功率明显高于标准复苏机,差异有统计学意义(P<0.05)。结论萨勃机在心肺复苏中有重大意义,值得临床全面推广。

纳洛酮在急性一氧化碳中毒院前抢救的应用

目的探讨纳洛酮在院前急救中对急性一氧化破中毒的有效治疗。方法对128例急性一氧化氧中毒昏迷患者,分别采用常规救治组和在常规救治组方法的基础上采用纳洛酮进行院前抢救并观察疗效。结果常规组与纳洛酮组救治30min后,两组的好转率分别为30.6%和69.6%(P<0.01),具有统计学意义。结论应用纳洛酮可以明显缩短苏醒时间,提高临床疗效,可作为在院前抢救急性一氧化碳中毒最有效的方法之一。

优质护理服务理念在院前急救中的应用

目的:探讨优质护理服务理念在院前急救中的应用效果。方法:我院急诊科从拓展院前急救服务内涵,改进工作流程、细化岗位职责入手,给患者提供高品质、多元化的人性化医疗护理服务。结果:2011年度出诊1 892人次,未发生医疗纠纷及投诉事件。结论:院前急救现场要求护士必须果断进行正确的处置。

肺栓塞的高危因素及预防

肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）本身是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的一种类型。其发病率在仅次于肿瘤和心肌梗死，占致死原因的第三位。随着对肺栓塞深入地认识，其早期确诊率及救治成功率明显提高。尽管如此，肺栓塞还是使患者蒙受经济损失，

急救体系与损伤控制外科在提高多发伤抢救成功率中的作用

目的：探讨急救体系与损伤控制外科在提高多发伤抢救成功率中的作用。方法从2013年8月至2014年8月多发伤患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，分别实施给予常规急救和急救体系与损伤控制模式下的治疗。观察两组的抢救效果，并进行比较。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05），观察组的ICU停留时间显著长于对照组（P〈0.05），其余急诊室停留时间、急诊抢救至手术时间等各项指标观察组均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论在多发伤抢救中实施急救体系与损伤控制治疗可以获得良好的效果，提高抢救成功率。

心脏停搏148例院前心肺复苏的体会

目的观察心脏停搏院前心肺复苏的疗效。方法心脏停搏患者148例,1次气管插管气囊人工通气或机械通气66例,扦管失败后改用气囊面罩加压人工通气42例,多次插管机械通气40例,观察自主循环恢复率(ROSC)和存活率。结果一次插管组ROSC为33.3%(22/66),存活率19.7%(13/66);气囊面罩组分别为26.2%(11/42)、7.1%(3/42);多次插管组为15.0%(6/40)、2.5%(1/40)。结论院前心肺复苏一次气管插管仍是最好通气方式,插管失败后改用气囊-面罩加压给氧可作为过渡时期简单有效的通气方法 。

双水平无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将收治的112例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,其中对照组55例给予常规综合处理,观察组57例在对照组基础上加用BiPAP治疗,观察两组患者治疗前后的血气指标、呼吸、心率变化及住院时间、气管插管率、再入院次数等。结果:经治疗后,两组RR、HR、PaCO2、SaO2、PaO2均较治疗前有明显改善,而且观察组比对照组改善更为明显(P<0.05);观察组住院时间、气管插管率、再次入院率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著,能明显改善患者通气功能、减少住院时间和气管插管,促进患者早期恢复。

心源性胸痛疾病的超声检查研究进展

随着社会的快速发展和人们生活压力的不断提高,以胸痛为首发症状到急诊科就诊的患者日益增多,而患者的发病年龄也呈年轻化趋势出现,在引起患者胸痛的病因中最常见为心源性疾病。因此对患者进行快速的准确诊断是挽救患者生命的最重要的环节之一。

浅谈重症胰腺炎的治疗现状及研究进展

急性胰腺炎是一种临床上较为常见的外科急腹症，其中重症急性胰腺炎患者约占此病患者总数的15%～20%。重症胰腺炎一旦发病，会引起非常严重的后果，且并发症较多，患者的死亡率也很高。据统计[1]，重症急性胰腺炎患者的死亡率为10%～20%。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，人们在重症胰腺炎的诊断、治疗及护理等方面均取得了较大的进步，使该病的临床治愈率得到了较大的提高。但由于目前尚不明确该病的发病机理和病程的演变过程，因此在临床治疗此病的过程中存在着较多的争议[2,3]。