复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良的治疗效果分析

目的：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）,是一组常见的胃肠道疾病,本文旨在观察分析复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。方法：本研究选择了于2014年1～12月在我院就诊的功能性消化不良患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予复方阿嗪米特肠溶片100mg/次,3次/d;对照组给予健胃消食片处理,连续服用2周。观察比较两组患者的治疗前后症状积分情况及临床治疗有效率。结果：两组患者治疗前消化不良积分差异无统计学意义（P〉0.05）;经过2周治疗后,观察组消化系统症状改善的总有效率明显高于对照组患者,观察组症状积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中各组均未出现严重的不良反应。结论：复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良患者治疗效果显著,对缓解消化系统症状具有重要意义。

无痛胃镜对上消化道疾病诊断意义

胃镜检查是诊断上消化道疾病的常用检查手段，但由于电子胃镜对于人体是刺激源，可引起患者较为明显的应激反应，引发恶心，痛苦不适，血压升高等不良反应，因此，无痛胃镜应运而生。在无痛胃镜检查过程中给予适当的镇静麻醉药物，可使患者处于舒适，镇静的状态下配合完成检查，提高患者生活质量。作者自2011年8月至2012年6月，对本院480例行胃镜诊断术的患者给予无痛麻醉，并与同期行普通胃镜检查的480例患者比较，评估两者对上消化道疾病诊断及治疗的耐受性与安全性。

丙泊酚复合芬太尼在消化内镜检查治疗中的应用

目的观察丙泊酚静脉麻醉在消化内镜检查治疗的应用价值。方法丙泊酚静脉麻醉下胃肠镜检查治疗144例,常规胃肠镜检查100例。分别观察患者情绪变化、术中配况、胃肠反应、血压变化及术后意识恢复时间等。结果静脉麻醉组无痛率100%,其中安静入睡138例(95.8%),轻微肢体活动6例(4.2%),清醒时间短,不良反应少,检查中生命体征平稳,常规内镜检查组病例则有不同程度的疼痛或不适,不良反应多;手术术中配合情况静脉麻醉组100%,常规内镜检查组94%(P<0.01);血压下降,静脉麻醉组患者平均基础血压(10～30mmHg),常规内镜检查组无血压变化;术后意识恢复时间,静脉麻醉组(8.47±1.64)min,常规内镜检查组处于清醒或睡态,无意识障碍。结论丙泊酚麻醉对胃肠镜检查治疗患者具有镇痛、镇静效果确切、安全、舒适,不良反应少,值得推广。

顺铂植入剂对人胃癌裸鼠移植瘤生长及脾酪氨酸激酶和人表皮生长因子受体2表达的影响

目的观察顺铂植入剂植入对人胃癌裸鼠移植瘤模型中肿瘤细胞凋亡以及脾酪氨酸激酶(SYK)、人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达的影响,探讨其作用的相关机制。方法采用人胃癌SGC7901细胞系建立BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为A、B、C、D 4组,每组5只,A组尾静脉注射PBS,B组尾静脉注射顺铂,C组瘤内注射顺铂,D组瘤内植入顺铂植入剂。干预后,记录瘤重,计算抑瘤率,并对瘤体进行HE染色,通过免疫组化法检测SYK及HER2的表达,并取每组部分瘤体制成细胞混悬液进行流式细胞凋亡检测。结果 D组在抑制移植瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡方面较其余3组更具有明显优势,且瘤组织SYK的阳性细胞率明显高于其余3组,而HER2的阳性细胞率在4组中为最低。结论顺铂植入剂可能通过下调HER2或上调SYK的表达来促进癌细胞的凋亡以发挥抗肿瘤的作用,从而为临床胃癌的治疗提供新思路。

急性梗阻性胰腺炎大鼠模型的建立

目的采用结扎胆胰管的方法制成急性梗阻性胰腺炎模型。方法，22只鼠随机分成2组；对照组SD大鼠10只仅开腹，翻动胃和十二指肠后关腹；试验组12只，其中梗阻8h8只，梗阻12h4只。梗阻模型制作指在大鼠胆管十二指肠连接处打活结，导致胆管梗阻，线头固定于皮肤外8—12h后松开活结，使梗阻胆管畅通，观察72h。实验组与对照组采血测定血清淀粉酶、血糖和胰高血糖素，观察胰腺大体病理变化并作组织学检查。结果实验组大鼠的血清淀粉酶、血糖和胰高血糖素显著高于对照组。结论经生化分析及组织学检查提示急性梗阻性胰腺炎（AP）动物模型建立。

ERCP检查常见并发症处理及预防措施

目的:探讨ERCP检查常见并发症的原因,采取有效的处理及预防措施.方法:回顾总结我院1985-04/2002-04诊断性及治疗性ERCP检查442例的临床资料,分析并发症的原因及处理方法,探讨积极有效的预防措施.结果:442例ERCP检查中共发生并发症16例(3.62%),其中诊断性ERCP发生率为2.63%(10/380),并发急性胰腺炎8例,急性胆囊炎1例,出血1例?治疗性ERCP发生率为9.68%(6/62),并发出血3例,急性胆囊胆管炎2例,碎石篮嵌顿1例.16例并发症中,内科保守治疗12例(75%),外科手术治疗4例(25%).结论:治疗性ERCP并发症明显高于诊断性,可能与治疗性ERCP操作时间长,应用器械多有关.诊断性ERCP并发症最常见为急性胰腺炎,与反复显影、插管困难、造影剂过量及压力过高有关.治疗性ERCP最常见并发症是出血,与技术操作、伴有黄疸及糖尿病等相关?大多数并发症经内科保守治疗奏效,仅少数严重并发症需外科手术治疗.

内镜下逆行胰胆管造影置放胆道支架治疗胆道恶性梗阻46例疗效观察

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置放胆道支架对恶性胆道梗阻的疗效及并发症的防治。方法选择2002年3月至2009年7月该院收治的无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者46例,通过ERCP放置内置支架引流。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况及其防治效果、支架通畅期及患者生存期等。结果 44例患者均成功通过ERCP置入胆道内置引流管,成功率为95.7%;所有成功患者术后7 d黄疸明显减退(P<0.01);支架平均通畅期为159 d,患者平均生存期为231 d。结论 ERCP行胆道内置支架引流创伤小,通畅性能好,可有效缓解病情,并发症少,可持久有效地控制黄疸,改善全身情况,延长恶性胆道梗阻患者的生存期。

内镜下综合法治疗进展期胃癌的临床疗效观察

目的 :探索应用内镜下综合疗法治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 :经胃镜及病理确诊的进展期胃癌 ,失去手术或不愿手术的胃癌患者 78例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用内镜下微波点灼、局注化疗药物等内镜下综合疗法 ,每周 1次治疗 ,3～ 4次为 1疗程。对照组给予传统全身化疗药物 ,每周 1次静脉点滴 ,4周为 1疗程。治疗停止后在胃镜下进行疗效评估。结果 :治疗组 4 1例 ,显效 2 6例 (6 3.4 % ) ,总有效率 90 .2 %。对照组 37例 ,显效 8例 (2 1.6 % ) ,总有效率 4 8.6 % ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组不良反应仅 39.0 % (16 / 4 1) ,而对照组达 75 .7% (2 8/ 37)。结论 :内镜下综合疗法对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言 ,是一种疗效满意、副作用少、经济及延长生存期的方法之一。

结肠镜诊断回肠末端病变的临床意义

目的探讨结肠镜诊断回肠末端病变的临床应用价值。方法对80例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病检结果进行分析。结果病变类型为末端回肠炎25例,淋巴滤泡增生症29例,溃疡10例,息肉2例,结核8例,小肠出血6例。结论结肠镜不仅可以直视末端回肠病变,还能进行病理活检,可明显提高疾病的确诊率。因此在对末端回肠病变的诊断中。

乙肝后肝硬化失代偿期并腹水发生自发性细菌性腹膜炎的高危因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素,为临床预防提供依据。方法 276例乙型肝炎肝硬化腹水患者,其中126例并发SBP(SBP组),150例未并发SBP(非SBP组),对可能影响SBP的10种因素进行分析。结果 SBP与血清总胆红素水平升高、腹水总蛋白降低、腹水病程延长、合并上消化道大出血、脾脏厚度>4.0 cm及门静脉内径>1.5 cm等因素关系密切(P均<0.05)。结论对于有以上高危因素的乙肝肝硬化失代偿期患者,应高度警惕SBP的发生,采取相应措施积极防治SBP以改善患者预后。

饮食习惯与胃癌发生关系的研究进展

胃癌是指一种来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,其在我国的发病率及死亡率居高不下,极大地危害着我们的健康。胃癌的发生是一个多因素多步骤共同参与形成的过程,如遗传、年龄、地域、生活方式、饮食习惯、细菌感染等因素在胃癌中都有着重要的作用,其中饮食习惯作为一种易控因素在胃癌的发生发展过程中发挥着重要的作用。本文就不同饮食习惯与胃癌发生关系的研究进展进行综述。

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的:对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法:对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组:咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射(联用组)100例与单用咪达唑仑静脉注射(单用组)100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果:联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少(P<0.05)。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组(P<0.05),2组SpO2比较无显著差异(P>0.05)。结论:在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。

内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效分析

目的探讨急诊内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的临床疗效。方法 118例由结石引起的急性化脓性胆管炎高龄(≥70岁)患者,随机分为内镜组(n=60)和手术组(n=58)。急诊内镜治疗包括逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和(或)十二指肠乳头括约肌切开及取石术。急诊外科手术予行胆总管切开取石引流和(或)胆囊切除术。分析2组治疗的疗效和并发症。结果内镜有效率与手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜组治疗后并发症及病死率明显低于手术组(P<0.05)。结论内镜治疗的疗效与手术相仿;急诊手术易引起各种并发症,病死率较高,而内镜治疗是一种安全、有效的微创技术,可作为首选方法。

克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点分析

目的:分析比较克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床特点。方法:回顾性分析17例克罗恩病和38例溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜特点及病理改变。结果:克罗恩病平均发病年龄早于溃疡性结肠炎(P<0.05);消瘦、发热以克罗恩病明显多见(P<0.05),而血便、里急后重以溃疡性结肠炎多见(P<0.05),腹痛、腹泻两者无明显差别;克罗恩病可累及全消化道,以回盲部为主(P<0.01),而溃疡性结肠炎则仅累及直肠和结肠(P<0.01);鹅卵石样改变、裂隙样溃疡等内镜表现仅见于克罗恩病(P<0.01);非干酪样肉芽肿、全层壁慢性炎、裂隙样溃疡和瘘管等病理改变亦仅见于克罗恩病(P<0.01)。结论:克罗恩病的发病年龄早于溃疡性结肠炎,两者临床表现多样,确诊需要依靠内镜和病理检查。

低剂量^（13）C－尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染

对６０例有上消化道症状而就医的患者作１３Ｃ－尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染。分别进行１３Ｃ－尿素１００，５０，２５ｍｇ３组不同剂量的呼吸试验，并以细菌培养、病理组织学、尿素酶试验作为参考标准以对比。结果该呼吸试验敏感性为１００％，特异性为９５．８％，３组之间无明显差异，与参考标准的符合率为９７．５％。研究结果显示低剂量１３Ｃ－尿素呼吸试验是检测幽门螺杆菌感染的快速、安全、准确的非侵入无创性方法。

常规疗法联合内镜治疗特发性急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨内镜在特发性急性胰腺炎(IAP)诊治中的作用。方法:将48例IAP患者随机分为两组,对照组入院后即给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础上,于入院24h内在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下行乳头括约肌切开术,术后行经内镜鼻胆管引流术。结果:治疗组并发症发生率为8.3%,而对照组并发症发生率为16.7%,两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间为(9.0±1.5)d,对照组住院时间为(11.0±2.5)d,两组住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为91.7%,明显高于对照组的79.2%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规疗法联合内镜治疗IAP,较单纯内科综合治疗的住院时间短,疗效肯定,并有助于寻找IAP的发病原因。

肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌40例疗效观察及安全性研究

目的:观察肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌疗效及安全性。方法:对80例诊断为结肠癌的患者进行临床分组观察治疗,观察组手术前在肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组常规手术操作。观察两组术后毒副反应、肿瘤复发情况以及3年生存率。结果:毒副作用方面,两组术后白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)均有一定程度的上升,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤复发方面,Dukes C期患者,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。生存期方面,1年生存率方面,两组无统计学差异(P>0.05),2年及3年生存期,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌毒副反应低,能够有效减低Dukes C期患者局部肿瘤复发率,提高患者2、3年临床生存率。

内镜黏膜下剔除术治疗胃固有肌层肿瘤34例的临床分析

目的探讨内镜黏膜下剔除术(ESE)治疗胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法胃固有肌层肿瘤患者34例,均在气管插管全麻下行ESE治疗。结果 34例患者中,肿瘤位于胃底18例,胃体10例,胃底、贲门交界6例。32例经一次ESE完整切除,1例部分切除,1例术中转外科开腹切除。切除肿瘤最大直径3.0 cm。病变位于胃体、胃底的28例均为间质瘤,胃底与贲门交界处2例为间质瘤,4例为平滑肌瘤。手术后均无迟发性出血或穿孔。术后随访32例,时间1～6个月,均无复发。结论 ESE切除胃固有肌层肿瘤安全有效,并能提供准确的病理资料,具有创伤小、肿瘤一次整体切除率高的优点,具有良好的临床推广价值。

促肝细胞生长素对急性百草枯中毒大鼠肝组织的保护作用

目的探讨促肝细胞生长素(p HGF)对急性百草枯中毒大鼠肝组织的保护作用及其机制。方法将90只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组3组,每组30只。模型组、治疗组给予单次百草枯(25 mg/kg)腹腔注射建立模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。治疗组建模后立即给予p HGF(50μg/kg)腹腔注射,其余两组腹腔注射等量生理盐水。于药物干预后第1、3、7天,各组各处死大鼠10只,检测血清ALT、AST、一氧化氮含量,观察肝组织病理学改变,检测肝组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果在各时间点,模型组的ALT、AST水平均高于对照组及治疗组(P<0.05)。模型组各时间点的一氧化氮水平均高于对照组,第3天、第7天的一氧化氮水平均高于治疗组(均P<0.05)。在各时间点,模型组Bax、Bcl-2蛋白的表达水平均高于对照组,仅Bax的表达水平高于治疗组,而Bcl-2蛋白的表达水平低于治疗组(均P<0.05)。结论 p HGF可减轻急性百草枯中毒所致的肝组织损伤,这可能与p HGF抑制肝细胞的凋亡及降低血清一氧化氮水平有关。

胃镜NBI对Barrett食管黏膜象观察的应用研究

目的探讨胃镜NBI对Barrett食管黏膜象观察的应用价值。方法对72例经胃镜诊断为内镜Barrett食管的患者,依次在普通胃镜和胃镜NBI下观察食管黏膜病变轮廓、腺管开口结构并计算图像清晰度评分,在NBI下改变最显著部位靶向活检行病理学检查。结果在观察病变轮廓方面,NBI与普通胃镜间差异有显著性,NBI比普通胃镜清晰;对于腺管开口结构的观察中,NBI优于普通胃镜。72例中内镜表现类型以岛状型多见,病理类型以胃底型多见,而腺管开口形态不规则的9例均为特殊肠化生型。结论 NBI对Barrett食管病变轮廓、腺管开口结构显示清晰,有助于提高病变的靶向活检准确率,且操作转换简单易行。