网膜素-1在不同糖耐量水平合并冠心病患者中的相关性

目的:观察不同糖耐量人群网膜素-1与冠心病(CHD)的关系。方法:纳入糖耐量减低合并冠心病组、2型糖尿病合并冠心病组及正常对照组共143例,通过酶联免疫法测定血清网膜素-1水平,并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质量指数(BMI)、血糖、血浆胰岛素、稳态模式评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂的关系。应用Gensini冠状动脉评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估。结果 :糖耐量减低合并冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组网膜素-1水平均明显低于对照组(P<0.01),血清网膜素-1与HDL-C呈正相关(P<0.01)。网膜素-1与BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOM-IR、HbA1C呈明显负相关(P<0.05或P<0.01)。网膜素-1水平与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,BMI、DBP、HOM-IR是影响网膜素-1的独立相关因素(P<0.05或P<0.01)。结论:胰岛素抵抗和肥胖等与血清网膜素-1水平的改变密切相关,网膜素-1涉及了胰岛素抵抗和不同糖耐量水平冠心病的发生、发展。

新诊断2型糖尿病患者血清网膜素1水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清网膜素1水平与亚临床动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月至2013年5月桂林市人民医院收治的新诊断T2DM患者85例作为研究对象,依据颈动脉超声检查结果分为T2DM无斑块组(42例)和T2DM伴斑块组(43例),另外同期选择42例门诊健康体检者作为对照组,测定各组受试者血清网膜素1水平,颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等指标,计算稳态模式评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰臀比,分析网膜素1水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性。结果血清网膜素1在对照组、T2DM无斑块组、T2DM伴斑块组中逐渐降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清网膜素1水平与BMI、腰臀比、TC、TG、LDL-C、Hb A1c、hs-CRP、HOMA-IR、FINS、FBG均呈负相关(P<0.05),而与HDL-C呈正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示:腰臀比、BMI、HOMA-IR是影响血清网膜素1水平的独立危险因素。结论血清网膜素1水平的改变与胰岛素敏感性、肥胖密切相关,故可能参与胰岛素抵抗与亚临床动脉粥样硬化发生和发展。

复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良的治疗效果分析

目的：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）,是一组常见的胃肠道疾病,本文旨在观察分析复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。方法：本研究选择了于2014年1～12月在我院就诊的功能性消化不良患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予复方阿嗪米特肠溶片100mg/次,3次/d;对照组给予健胃消食片处理,连续服用2周。观察比较两组患者的治疗前后症状积分情况及临床治疗有效率。结果：两组患者治疗前消化不良积分差异无统计学意义（P〉0.05）;经过2周治疗后,观察组消化系统症状改善的总有效率明显高于对照组患者,观察组症状积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中各组均未出现严重的不良反应。结论：复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良患者治疗效果显著,对缓解消化系统症状具有重要意义。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

【目的】探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征。【方法】分析2型糖尿病（T2DM）、经典1型糖尿病（TIDM）、LADA各20例患者的代谢特点及胰岛功能，胰岛自身抗体分布和并发症情况并进行比较。【结果】LADA在体质量指数（BMI）、年龄方面均明显高于TIDM（P〈0．01），而与T2DM之间无显著性差异（P〉0．05）。LADA出现自发酮症的比例显著高于T2DM，但显著低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的LnHOMA—IR明显低于T2DM（P〈0．01）而高于T1DM。LADA患者的LnHO-MA—IS和空腹C肽明显低于T2DM（P〈O．01），与T1DM近似（P〉0．05），餐后2hC肽明显低于T2DM（P〈0．01）而明显高于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的IcA和GAD-Ab双抗体阳性率明显低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病及脑血管病变的发生率明显高于T1DM（P〈0．05），但和T2DM相比无差异（P〉0．05）；高脂血症和高血压的发生率与TIDM相比无差异，但显著低于T2DM（P〈0．05），具有统计学意义。【结论】LADA患者早期临床表现与T2DM非常相似，其临床特点有助于早期诊断，从而早期防止胰岛β细胞功能过早衰竭。

网膜素-1与2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨血清网膜素-1水平与2型糖尿病并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的关系。方法选取2型糖尿病合并COPD组,单纯2型糖尿病组和正常对照组共143例患者,测定血清网膜素-1水平,并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质指数(BMI)、血糖、血浆胰岛素、血脂的关系,稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 2型糖尿病合并COPD患者和单纯2型糖尿病患者网膜素-1水平均明显低于对照组(P<0.01),血清网膜素-1与HDL-C呈正相关(P<0.01)。网膜素-1与BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOMAIR、HbA1C呈明显负相关(P<0.05或P<0.01);多元线性逐步回归分析表明,BMI、DBP、HOMA-IR是影响网膜素-1的因素(P<0.05或P<0.01)。结论网膜素-1可能涉及了胰岛素抵抗和2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的发病机制。

网膜素在糖尿病合并脑梗死中的作用研究进展

网膜素是一种新发现的在网膜脂肪组织中特异性表达并且拥有多种生物学功能的细胞因子,也是属于当前已发现的可增加胰岛素敏感性的4个有益脂肪细胞因子之一。Yang等于2003年首次通过表达序列标签,在网膜脂肪c DNA库中发现脂肪优势表达基因（FESTs）中有一种FEST-2基因。由于FEST-2基因主要表达于内脏脂肪组织,尤其在网膜脂肪组织中高度选择性表达,故用网膜素命名其基因产物。

前列地尔注射液对急性脑梗死患者血清一氧化氮丙二醛超氧化物歧化酶与过氧化氢酶变化的影响

目的观察前列地尔注射液对急性脑梗死患者血清一氧化氮(NO)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选用120例急性脑梗死患者,随机分为实验组和对照组,每组60例,同时选取健康组60例。在治疗前、治疗3d和7d测定血清中NO、MDA、SOD和CAT。实验组和对照组发病当日及发病后第10天行头颅CT检查测算脑梗死灶体积。结果 (1)实验组和对照组治疗前NO、MDA高于健康组,SOD、CAT低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)对照组治疗前后的NO、MDA无明显变化;实验组治疗3d时NO、MDA低于治疗前,治疗7d时NO、MDA低于治疗3d时(P<0.05)。SOD、CAT活力在实验组治疗后和对照组治疗后7d均逐渐上升,且实验组明显高于对照组(P<0.05)。(3)脑梗死体积缩小程度在实验组较对照组明显(P<0.05)。结论前列地尔注射液通过使血清NO和MDA含量降低,提高CAT和SOD活性,从而对急性脑梗死有一定保护作用。

老年脑梗死患者血清白介素-18与丙二醛的变化及意义

目的探讨老年脑梗死患者血清白介素-18(IL-18)与丙二醛(MDA)的变化及意义。方法选取老年急性脑梗死患者90例,健康对照组60例,测定并比较各组IL-18和MDA水平。脑梗死患者按病程分为急性期组和亚急性期组;按脑梗死面积分为大面积脑梗死组、中面积脑梗死组和小面积脑梗死组;按神经功能缺损程度分为重度、中度和轻度。结果 (1)脑梗死患者急性期组和亚急性期组IL-18和MDA水平均增高,且急性期>亚急性期>对照组(P<0.01)。(2)大面积脑梗死组IL-18和MDA水平高于中、面积小脑梗死组,中面积脑梗死组IL-18和MDA水平高于小面积脑梗死组(P<0.01)。(3)IL-18和MDA水平重度脑梗死组均高于中度、轻度脑梗死组,中度脑梗死组高于轻度脑梗死组(P<0.01)。(4)血清IL-18和MDA呈正相关(P<0.01)。结论急性脑梗死患者存在IL-18和MDA水平变化,且与病程、病变范围和病情程度相关,二者联合检测可作为急性脑梗死的病情监测指标。

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）发病机制和转归与1型糖尿病（T1DM）相同，属于 T1DM的一个亚型，但LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展，早期有一定胰岛功能而临床貌似2型糖尿病（T2DM），故早期正确的分型诊断和治疗具有重要的临床意义。近年来 LADA的相关基因研究、免疫标志物研究和对临床规范化诊治的探讨进展很快。本文主要对这三个方面进行综述。

代谢综合征与急性脑血管病的关系研究

目的分析代谢综合征(MS)与急性脑血管病的关系。方法选取2008年3月—2012年3月在我院接受治疗的患者100例,将其按照是否确诊为急性脑血管病分为两组,其中60例急性脑血管病患者作为观察组,40例非急性脑血管病患者作为对照组,比较两组患者MS发生率、急性脑血管病与MS各指标的相关性及不同代谢紊乱程度患者间急性脑血管病的发生情况。结果观察组患者MS发生率高于对照组(P<0.05);MS患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、TG、TC、LDL、SBP、DBP与急性脑血管病呈正相关,HDL与急性脑血管病呈负相关;不同程度代谢紊乱患者间脑梗死和脑出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑血管病与MS存在相关性,为了有效防治脑血管病,必须做好机体代谢控制,降低血压、血糖,控制体质量,改善血脂水平。

慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭的临床护理体会

目的观察慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭的临床护理措施与效果。方法选取我院2010年2月至2012年7月间入院进行治疗的慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭患者240例，随机分为研究组和对照组，对照组采取常规护理，研究组采取优质护理，护理完成后对两组患者的并发症发生率、死亡率、患者满意度进行调查统计，并在出院后1～3个月内进行回访，观察其复发率。结果研究组患者的并发症出现情况为5．83％、死亡率为0．83％均低于对照组患者的17．5％、4．16％，研究组护理效果较好，且患者满意度较高。在出院三个月后进行回访，对照组复发率为14．16％，研究组复发率为5％，研究组优质护理在短期内有效降低了临床患者复发率。结论优质护理对于降低慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭并发症发生率、死亡率及短期复发率效果显著，在临床中应广泛推广应用。

2型糖尿病合并血流感染炎性因子及HBP水平

目的探讨血清炎性因子和肝素结合蛋白(HBP)水平对2型糖尿病(T2DM)合并血流感染(BSI)患者病情程度及预后的评估价值。方法选取2017年1月-2019年8月广西桂林市第二人民医院经外送"金域检验"证实为T2DM并BSI 80例患者为感染组,选择同期血培养阴性的80例T2DM患者为对照组。比较两组基本资料、血降钙素原(PCT)、HBP、炎性细胞因子水平,急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评价病情程度,Spearman相关性分析血PCT、HBP、炎性细胞因子水平与APACHEⅡ评分关系,受试者工作特征曲线(ROC)评估血PCT、HBP、炎性细胞因子水平的不良预后的评估价值,多因素Logistic回归分析不良预后危险因素。结果感染组体温、APACHE Ⅱ评分、PCT、HBP、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平均高于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示PCT、HBP、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.319、0.399、0.280、0.395、0.273,P<0.05);PCT、HBP、IL-6、IL-8、TNF-ɑ不良预后ROC曲线面积(0.855、0.813、0.740、0.728、0.708)均低于其联合的0.978(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI、并发症是疾病不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 PCT、HBP、IL-6、IL-8、TNF-ɑ水平可以反映T2DM并BSI病情程度,联合检测可提高不良预后预测价值。

支气管哮喘的诊断与治疗新进展

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疼病，严重威胁公众健是世界范围内康的主要慢性疾病之一。目前的临床治疗还不能达到根治效果。临床用药只能起缓解病情的作用。本文结合国内外临床研究及报道，探究该病的诊断和治疗新进展。