髓内和髓外联合内固定治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉结合髓外张力带技术治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年8广西桂林市兴安界首中西医结合医院骨科应用股骨近端防旋髓内钉结合张力带技术治疗股骨粗隆间伴外侧壁骨折的患者60例,按Evans-Jensen分型:ⅡA型18例,ⅡB型19例,Ⅲ型23例。手术均采用后外侧入路,利用股骨近端防旋髓内钉使骨折复位固定,并采用张力带法对大粗隆后外侧骨块进行复位固定,记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等情况,并在术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访时拍摄髋关节正侧位X线片分析颈干角、股骨颈长度及骨折愈合情况,同时用髋关节Harris评分评估治疗效果。结果全部病例术后平均随访15.7个月,手术时间(88.4±12.3)min,术中出血量(207.8±40.8)ml,住院时间(10.5±2.2)d。术后3个月X线片上大粗隆骨折均获骨性愈合。术后半年Harris髋关节评分为(82.44±9.86)分,末次随访维持在(90.17±5.34)分,术后半年颈干角为(122.1±9.3)°,末次随访维持在(121.7±9.4)°,术后半年股骨颈长度为(104.6±5.9)mm,末次随访维持在(105.4±6.3)mm,无一例患者出现髓内钉及克氏针松动、断裂,骨不连等并发症。1例患者因高龄、基础疾病较多,术后出现肺栓塞死亡。1例患者浅表伤口感染,经积极抗炎换药等处理好转,患者家属均表示满意。结论髓内钉联合张力带系统治疗股骨粗隆间后外侧壁骨折患者具有髓内及髓外固定的优势,骨折愈合率高,是一种微创、安全、有效的治疗方法。

腹部手术切口感染的原因探讨

目的探讨腹部手术切口感染的原因,找出预防切口感染的最佳方法。方法回顾2004年1月～2010年l0月桂林市兴安界首中西医结合医院收治的957例普外科腹部手术病例,其中包括胃大部分切除术、消化性溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、小肠部分切除术、脾切除术、肝破裂修补术、胆囊切除术、胆总管探查T管引流术等。结果切口感染37例,感染率3.87%,腹部手术切口感染的发生与术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等密切相关。结论应严控术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等因素,以达到控制腹部手术切口感染的目的。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折内固定术后骨不连

目的探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连的临床疗效。方法选择自2011年1月至2018年1月我院骨科收治的应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连患者10例,其中男6例,女4例;年龄19~45岁,平均(30.20±8.56)岁;车祸伤4例,高处坠落伤4例,行走跌伤2例;Garden骨折分型,Ⅲ型2例,Ⅳ型8例;Pauwels骨折分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例。对所有患者的病历资料进行分析,随访观察术后临床疗效。结果10例患者均获随访,随访时间6~65个月,平均(19.0±4.3个)月;愈合时间11~16个月,平均(12.5±1.6)个月。X线及CT复查提示骨不连均完全愈合。患者均能正常行走,无明显关节疼痛。结论旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折骨不连,具有解剖位置恒定、血运丰富、骨折愈合率高等优点,疗效满意。

腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的疗效观察

目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的临床疗效。方法选择小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患者120例,其中68例(观察组)接受了腹腔镜内环结扎术,52例(对照组)进行了传统的开放性手术。对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发、生存质量等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量及术后复发率,具有创伤小、痛苦轻、安全性较高、恢复较快等优点,值得在临床中推广应用。

桥接组合式内固定系统在骨盆骨折中的应用

目的观察桥接组合式内固定系统对于治疗骨盆骨折的临床治疗效果,为临床治疗骨盆骨折提供理疗依据。方法选取2014年2月‐2015年5月该院接收治疗的骨盆骨折患者10例作为此次研究对象,使用桥接组合式的内固定系统对其实施治疗,同时分析患者手术所需要的时间、手术实施过程中的出血量以及骨折复位效果等。结果此次研究的10例患者手术时间90~200 min,出血量为200~1 000 ml,随机访问4个月~1年,此次研究所选取的患者伤口均一期愈合,没有1例出现切口感染现象或者深静脉血栓等相关并发症,另外研究最终结果表明患者骨折全部治疗愈合,不但不存在延迟愈合的情况,同时也没有畸形愈合。结论桥接组合式的内固定系统使用在骨盆骨折患者的治疗中,其具有治疗灵活性较高、固定效果相对较为可靠及并发症的出现率相对较低等优点。早期的愈合往往效果非常好,而对于远期的治疗效果和并发症,则需要未来长时间的考察。

带锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床疗效

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法:选择2011年2月至2012年2月我院骨科病房收治的53例股骨干骨折患者,均符合股骨干骨折的诊断标准,按照不同治疗方案,将其分为带锁髓内钉固定组25例(即观察组),加压锁定钢板内固定组28例(即对照组)。比较两组患者的术中情况、骨痂生长、膝关节恢复情况,术后均随访4~10个月。结果:两组患者术后愈合情况较好,无严重并发症,观察组患者术中情况、骨痂生长、膝关节恢复情况均优于对照组。结论:带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,患者恢复情况较好,对骨膜损伤较小,值得推广。该方法更适用于碎骨块较少的股骨干骨折患者。

分析直型与弯型肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的:观察直型与弯型肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折患者临床效果。方法:选择2017年9月至2019年6月期间接收并治疗肱骨近端骨折患者100例,依据手术治疗方法不同,分为对照组与观察组,每组各50例。其中对照组采用直型肱骨髓内钉治疗,观察组采用弯型肱骨髓内定治疗。对比两组各项手术指标以及肩关节功能评分。结果:两组采用不同髓内钉治疗方法后,其各项手术治疗对比差异无统计学含义(P>0.05),对比两组患者的肩关节评分,其中观察组患者的肩关节评分明显高于对照组,且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:直型与弯型肱骨髓内钉均能够有效治疗肱骨近端骨折,而直型钉较弯型钉能够明显改善患者肩关节的恢复治疗效果,从而能够对患者的术后恢复工作带来积极影响,值得临床借鉴和推广使用。

优质护理在妊高症产妇产后出血中的应用价值和满意度评价

目的探索优质护理对妊高征产后出血产妇的价值。方法将55例本院收治的妊高征产后出血产妇为研究对象,护理模式差异分为对照(常规)、观察组(优质),观察出血量、满意度。结果观察组出血量较低,满意度92.5%,对照组71.4%,P<0.05。结论对妊高征产后出血产妇实施优质护理,可降低出血量的同时提高其满意度,可推广。

创伤性腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗探讨

目的:探讨创伤性腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗方法,确保实现十二指肠破裂的早期确诊和及早治愈。方法:收治外伤性十二指肠破裂患者17例,对临床表现、诊断和治疗方法进行研究。结果:少数患者出现并发症,但经过治疗,所有患者最终完全康复。结论:创伤性腹膜后十二指肠破裂早期临床症状不明显,容易导致误诊或漏诊,要本着对患者负责的原则,通过术前和术中探查的方式,对患者情况进行全面仔细的分析诊断,尽早确诊,并尽快通过适当的手术方式进行治疗,以减少并发症的发生,并降低死亡率。

溶血现象对我院临床生化检验项目的影响分析

目的：分析溶血现象对我院临床生化检验项目产生的影响。方法：以我院在2013年2月至2014年5月住院患者随机抽取40例为研究对象。结果：溶血后与正常血清中的各个生化指标进行比较均有显著的变化，标本溶血可使血浆中AST、TP、LDH、K浓度可比正常血清标本增高，使血浆BS浓度下降，有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：检查血清标本是否溶血是生化检验中的一个重要环节，对一些疾病的诊断有重要的意义。

糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题及护理对策

目的探究糖尿病患者在注射胰岛素中存在的问题,并制定针对性的护理措施,以保证血糖控制在理想范围。方法选择自2015年12月-2017年12月在兴安县界首中西医结合医院门诊及病房因高血糖进行诊治的患者40例,并进行随访6个月,了解患者在进行胰岛素注射过程中存在的问题并进行分析,制定相应的护理措施,以提高糖尿病患者的依从性、控制血糖在最佳范围。结果胰岛素注射过程中存在的主要问题:①患者在使用前没有排气;②注射部位轮换及针头一次性使用认识不够;③注射后针头不正确处理。护理对策:①在胰岛素注射针使用前护理人员教会患者及其家属规范化操作流程;②对患者普及糖尿病知识,提高患者依从性。结论医护人员加强对糖尿病知识宣传教育,正视糖尿病,提高依从性,控制血糖以降低糖尿病并发症发生的可能性。

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征1例分析

对颅脑外伤并发脑性盐耗综合征l例分析如下。1病历摘要男，49岁。因跌伤头部疼痛2h，伴昏迷15mm。入院查体．昏睡，时有烦躁不安，GCS评分11分（E3V3M5），头颅外观无畸形，未触及骨凹陷及包块，双侧瞳孔等大等圆直径约2．5mm，对光反射灵敏。右侧鼻腔可见血痂附着，无活动性出血，鼻唇沟无变浅，右外耳道见少许血液渗出，无清亮液渗出，乳突处见约1．5cm×3．0cm新月形青紫区，颈软无抵抗，脑膜刺激征（-）。生理反射存在，病理反射未引出。

四肢组织缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理

目的:观察四肢素质缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理措施。方法:选取2014年10月-2015年12月笔者所在科室收治的四肢组织缺损患者31例为受试对象,分析修复术后护理措施。结果:术后26例患者皮瓣存活。另有3例患者出现血管危象,经血管探查术,其中1例皮瓣坏死,再行邻近皮瓣转移覆盖后存活;2例出现皮瓣周边轻度坏死,经换药后皮瓣存活。2例皮瓣移植后感染,经换药后创面愈合。结论:游离股前外侧皮瓣移植修复术后及时采取心理护理、疼痛护理、用药护理、皮瓣护理、供区护理以及康复指导,可提高手术成功率,利于及时察觉异常并处理。