2015~2019年桂林市某三甲医院手足口病重症病例的临床表现、流行病学及病原学特征

目的总结2015~2019年桂林市手足口病重症病例的临床表现、流行病学及病原学特征。方法回顾性分析2015~2019年桂林市妇女儿童医院收治的513例手足口病重症患者的临床资料。总结手足口病重症患者的流行病特点、临床症状、体征和病原学特点。结果2015~2019年该院手足口病重症发生率为2.83%(513/18222),总体呈逐年下降趋势,发病时间主要集中在4~8月份。手足口病重症病例以男童、3岁以下儿童常见,以散居儿童为主,主要来自灵川县、兴安县、荔浦市、阳朔县以及桂林市城区。大多数手足口病重患儿有发热(95.71%)、皮疹(93.37%)的典型临床表现,部分患儿可累及神经系统、呼吸系统、循环系统。2015~2019年手足口重症病例的肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒,而肠道病毒71感染率总体呈下降趋势。结论2015~2019年桂林市妇女儿童医院手足口病重症病例具有明显的人群、时间和地区分布特征,肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒。应进一步加强手足口病病原学监测,加大手足口病疫苗接种的宣传力度,提高临床医师对手足口病重症病例表现的识别能力,降低其发生率。

广西桂林市77例重型地中海贫血内分泌检测结果分析

目的探讨重型β地中海贫血(地贫)伴铁过载患者甲状腺、甲状旁腺、性腺等内分泌情况。方法重型地贫患者77例(病例组),健康对照组75例,检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、血钙、无机磷、铁蛋白及甲状旁腺激素、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、骨钙素。结果病例组检出亚临床甲低18例、甲状旁腺激素低下8例,对照组75例FT3、FT4、TSH均在正常范围。病例组检出胰岛素抵抗4例,对照组无胰岛素抵抗。两组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组血钙、甲状旁腺激素均低于对照组(P<0.05);血磷、骨钙素、铁蛋白高于对照组(P<0.05)。病例组骨龄落后、骨质疏松、身高落后、体重低下发生率均高于对照组(P均<0.05)。结论重型地贫伴铁过载患者内分泌功能损害是多方面的,以身材矮小和性发育迟缓、性激素水平低下最常见,其次是甲状腺和甲状旁腺激素功能低下。

桂林市区6582例门诊儿童血铅水平分析

目的:了解桂林市区儿童血铅水平、铅中毒发生率等各项指标,为政府优化环境,防治儿童铅中毒提供科学依据。方法:随机选择门诊就诊儿童6582例,年龄为3个月～14岁,用阳极溶出分析法测定血铅值。结果:门诊儿童血铅均值为(72.74±48.53)μg/L,铅中毒检出率为17.73%,随着年龄的增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势,男童血铅均值及铅中毒检出率明显高于女童。结论:桂林市区儿童血铅水平及铅中毒检出情况较接近我国大中城市水平,与年龄和性别相关,应重视儿童铅中毒的防治工作。

广西桂林市新生儿疾病筛查结果分析

目的总结桂林市新生儿疾病筛查情况。方法新生儿出生后72h～7天之内,采集足跟末梢血制成滤纸干血片,通过荧光免疫法对滤纸干血片中的促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)进行测定,从而筛查先天性甲状腺减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)这两种遗传代谢性疾病。结果检测新生儿共68 809例,筛查率55.50%,CH检出率1/2220,PKU检出率1/68809。结论通过新生儿筛查可早期发现和诊断甲低和苯丙酮尿症,采取早期干预避免了智力低下的严重后果,提高出生人口素质。

桂林市15626人免费婚检对地中海贫血筛查的效果分析

目的提高婚前医学检查率、地中海贫血(简称地贫)筛查率、降低新生儿出生缺陷发生率、提高人口素质。方法采取一站式服务在新婚夫妇办理结婚登记的同时免费给予健康体检和卫生咨询指导。结果婚前医学检查地贫筛查率达到100%,取得很好的地贫初筛效果。结论通过免费婚检进行地贫初筛是可行的也非常必要。

广西贺州地区农村中老年妇女腰背疼痛与骨密度分析

目的通过分析本地区农村中老年妇女不明原因腰背疼痛与骨密度的关系,阐明本地区农村妇女骨质疏松的临床症状特点,为骨质疏松的早期诊断提供理论依据。方法对本地区50岁以上农村女性不明原因腰背疼痛患者433例,测量腰椎(lumbar spine,LB)正位(L2～L4)、髋部股骨颈(Neck)、三角区(Ward)、大转子(Troch)的骨密度值,统计各部位的T值(T-Score),比较不同年龄组和不同疼痛程度患者的T值。结果骨密度下降最显著在50～59岁之间,以T值≤-2为骨质疏松患者,腰部316例(73.0%);髋部Neck 251例(58.0%);Ward 273例(63.0%);Troch 187例(43.2%);有354例(81.6%)有1处或多处骨质疏松。年龄越大,骨质疏松发生率越高,超过80岁患者,100%有1处或多处骨质疏松。结论不明原因腰背疼痛的女性不同部位骨密度丢失率均较高,对这一群体的中老年女性进行骨密度检查,有利于提高骨质疏松的检出率,对早期治疗有重要意义。50～59岁是防治骨质疏松的最佳时机。

桂林市地中海贫血干预研究进展

桂林市是广西地区地中海贫血高发区之一，重型地中海贫血是桂林市人口主要出生缺陷，已成为目前广西一个重大公共卫生问题，也是桂林市的重要公共卫生问题。由于该病目前缺少有效的治疗方法，因而，应采取有效的预防措施大力宣传预防知识，让人们认识到其危害。桂林市实施免费婚检、产前筛查，对高危人群进行产前诊断，通过产前诊断阻止重型地中海贫血患儿的出生是降低出生缺陷有效的干预措施。

运用价值工程原理探析医院奖金效应与费用匹配程度

目的研究奖金效应与奖金费用的匹配程度,为医院的经营管理提供科学的决策依据。方法应用价值工程原理对奖金价值系数进行定量分析和评价。结果管理质量、医疗质量、护理质量的价值系数Vi>1,说明这三方面的奖金费用取得了满意的激励效果。结论经济管理的价值系数Vi<1,说明在这方面耗用了一定量的奖金费用,但未能实现必要的激励效应,是医院奖金激励机制中需要改革的重点。

哮喘儿童鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞的变化及其临床意义

目的:探讨鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘儿童的改变及其对哮喘的诊断价值。方法:选择哮喘儿童83例作为研究对象,其中急性发作期50例,缓解期33例。同时选择上呼吸道感染或肺炎患儿76例作为对照组。两组分别进行鼻咽分泌物EOS检查。另外,对其中28例急性发作期哮喘患儿同时进行痰EOS检查。结果:哮喘患儿鼻咽分泌物EOS阳性率高于对照组;急性发作期哮喘患儿鼻咽分泌物EOS阳性率显著高于其缓解组;哮喘(急性发作期)鼻咽分泌物EOS阳性率与痰EOS阳性率比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:EOS作为儿童哮喘的主要炎性细胞,鼻咽分泌物EOS检查可作为儿童哮喘诊断及判断病情转归的一项参考指标。

儿童注意缺陷多动障碍患者感觉统合训练的护理体会

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿接受感觉统合训练(SIT)的护理效果。方法选取81例每周接受SIT的ADHD患儿进行护理干预,着重健康宣教、心理护理和训练管理。结果 81例ADHD患儿均能按要求完成训练疗程,治疗后痊愈13例,显效35例,有效33例,无效0例,临床总有效率为100%,未发生并发症,达到了SIT的要求,护理效果好,患儿及家属均满意。结论护士与家属及儿童建立良好的护患关系,实施健康宣教,加强心理干预,扎实做好训练管理等护理措施,能有效取得家属及儿童的配合,改善ADHD的症状,促进患儿疾病的早日康复。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿应用舌下含服粉尘螨滴剂的疗效及安全性。方法选择支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿50例,均完成10种常见变应原皮肤点刺试验,点刺试验结果呈阳性反应。分为治疗组和对照组各25例。2组均予常规哮喘缓解期治疗,治疗组在此基础上给予舌下含服粉尘螨滴剂,疗程2 a。记录治疗前后哮喘控制问卷(ACQ)评分、鼻炎症状评分、用药情况、不良反应、气道峰流速(PEF)的日间变异率、血液嗜酸性粒细胞(EOS)、特异性IgE(sIgE)、总IgE(T-IgE)、特异性IgG4(sIgG4)、诱导痰EOS检测结果并进行组间比较。结果治疗组临床控制率为64%,显效率为24%,总有效率为88%;对照组分别为24%,28%,52%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组患儿治疗后1a、2a日间、夜间的支气管哮喘症状评分较治疗前明显降低,且治疗后2 a较治疗后1 a明显降低,均有显著性差异(P均<0.01)。2组间比较有显著性差异(P均<0.01)。2组治疗后1 a、2 a患儿变应性鼻炎症状评分与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.01);但组间比较无显著性差异(P>0.05)。2组治疗后1a、2a用药评分均较治疗前明显降低(P均<0.01);2组比较有显著性差异(P均<0.01)。治疗后,治疗组血液EOS、诱导痰EOS、sIgE、T-IgE较治疗前明显下降(P<0.01),而sIgG4较治疗前明显升高(P<0.01),且2组间比较亦有显著性差异(P均<0.01)。治疗过程中未发生严重不良事件,仅表现为口腔不适感。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎是一项适合长期应用的、安全有效的治疗方法。

儿童早期发展促进技术在儿童保健中的应用

人的一生的发展受遗传和环境教育的影响最大,遗传赋予人各方面发展的潜力,而环境教育则起到催化潜力,塑造一生的作用[1].1990年世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存保护和发展世界宣言》,迈尔斯博士代表联合国教科文组织在会议上提出,拯救生命的斗争应该和使生命有意义的努力同步进行,即提出了生存和发展比重的新概念。

布地奈德联合沙美特罗对儿童中重度哮喘的治疗作用

目的:观察布地奈德联合沙美特罗对儿童中重度哮喘的临床疗效。方法:对我院自2011年1月至2011年5月收治的50例儿童中重度哮喘患者的临床资料进行回顾性分析;按不同治疗方法分为观察组和对照组,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用布地奈德联合沙美特罗治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组与对照组治疗后FEV1、PEF、白天症状评分和夜间症状评分较治疗前均有明显改善,观察组较对照组改善程度明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合沙美特罗治疗中重度患儿哮喘,效果良好,值得临床推广应用。

引导式教育半日制流程课对脑瘫儿童智力发育的影响

目的观察引导式教育半日制流程课对脑瘫儿童智力发育的影响。方法纳入我院2014年8月-2016年6月100例住院的脑瘫患儿,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上增加引导式教育半日制流程课,每个半日制3节课,每节课30min、5d/周,课间设有茶点、生活自理能力训练和课间操,6个月为1个疗程,于治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月分别采用婴幼儿运动功能评估量表(GMFM-88)和盖泽尔发育诊断量表(Gesell)进行评定。结果治疗后6个月观察组粗大运动功能和智力评分值较干预前提高(P<0.05),随着训练时间的延长,在12个月、18个月患儿粗大运动、精细动作、语言、社交及适应性分值较对照组显著提高(P<0.01),整体功能有明显的进步。结论引导式教育半日制流程课可促进脑瘫儿童的智力发育。

桂林地区女性乳腺增生患病现状及其危险因素分析

目的:对桂林地区女性乳腺增生患病现状进行调查,分析危险因素,为疾病预防提供理论依据。方法:采取人群整群分层抽样的方法对桂林地区5368例妇女进行体检及问卷调查,采用Lo-gistic多因素分析对乳腺增生的危险因素进行分析。结果:5389例妇女中乳腺疾病患病率为21.6%,其中乳腺增生症发病率最高(20.0%),乳腺纤维瘤为1.0%和乳腺癌0.2%。单因素分析结果显示:乳腺增生组与正常组体质指数、年龄、睡眠质量、止乳方式、哺乳方式及饮食方式存在显著差别(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素。结论:年龄、体质指数、睡眠质量及哺乳方式为患者乳腺增生的危险因素,提倡母乳喂养、合理饮食及改善睡眠质量等综合预防措施有助于减少乳腺增生的发生率。

儿童全血微量元素水平1120例调查分析

目的研究桂林市区儿童微量元素的含量及其年龄分布特点,为临床预防和诊断及病因研究提供可靠的依据。方法采集儿科门诊1 120例儿童静脉血,按年龄分为2月～1岁,>1～3岁,>3～6岁,>6～10岁组共4组,使用青岛三凯医学科技有限公司提供的SK-II型微量元素分析仪检测微量元素锌、铁、钙、镁、铜及血铅的含量。结果各年龄均有不两程度的微量元素缺乏,其中前三位的是缺锌率44.5%,缺铁率32.9%,缺钙率15.1%,铜和镁的缺乏率较低。2月～1岁组锌和铁的含量明显低于其他各组,>6～10岁组缺钙明显,铅中毒率随年龄增长而明显上升。结论桂林市区儿童微量元素缺乏普遍存在,年龄越小越明显,铅中毒不容乐观,应加强健康教育,合理膳食,纠正不良生活习惯,优化环境,保障儿童健康成长。

儿童输液室不安全因素分析及管理对策

目的分析本院儿童输液室不安全因素并提出相应的护理对策。方法回顾分析我院2007年1月至2009年10月180000例次输液中发生不安全的因素。结果儿童输液室输液180000例次,发生不安全情况126例次,其中护患沟通不到位占93.5%,输液不良反应占4.8%,护理人员没有严格执行三查七对制度占3.0%,新上岗人员技术不熟练占1.56%。结论针对不安全因素采取相应的管理对策,以提高儿童输液治疗的安全性,预防或减少医疗纠纷、差错事故的发生。

白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察

目的探讨白三烯拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择自2006年6月至2007年12月在我院就诊的支气管哮喘患儿112例,随机分为治疗组(54例)与对照组(58例),治疗组在常规治疗同时口服顺尔宁联合吸入糖皮质激素,对照组除不用顺尔宁治疗外,其余治疗均与治疗组相同。结果治疗组与对照组临床疗效及治疗后肺功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应较轻。结论白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘可明显减轻哮喘症状,疗效优于单纯吸入糖皮质激素,患儿生活质量得到明显改善。