重复经颅磁刺激合并米氮平治疗人类免疫缺陷病毒感染伴发抑郁症患者的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(PLWH)伴发抑郁症患者的疗效和安全性。 方法:90例PLWH伴抑郁症患者按照简单随机化方法分为研究组(45例)和对照组(45例),两组患者均采用米氮平抗抑郁治疗;研究组在此基础上联合低频rTMS治疗(20min/d,5次/周),疗程8周。治疗前及治疗1、2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMD减分率≥50为有效。结果:两组患者均完成治疗,治疗后两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.03,P<0.001);组别效应显著(F=35.13,P<0.001);治疗后两组有效率均随着治疗时间而增加(U=8.25,P<0.001);治疗8周后研究组有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%)(χ^2=10.47,P<0.001);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=1.32,P>0.05)。 结论:rTMS合并米氮平治疗PLWH伴抑郁症患者疗效优于单一米氮平用药,且安全性高。

小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗艾滋病病毒感染者(PLWH)伴首发抑郁的对照研究

目的探讨小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗艾滋病病毒感染者(PLWH)伴发首发抑郁的疗效及安全性。方法按照简单随机化方法将80例AIDS伴首发抑郁患者分为研究组(40例)与对照组(40例),两组患者均应用草酸艾司西酞普兰5~10 mg抗抑郁治疗,每天1次;研究组在此基础上加用小剂量氨磺必利治疗,开始时服用50 mg/d,根据病情变化,可以调整到100~200 mg/d。两组疗程均为6周。在治疗前及治疗1、2、4、6周末,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以HAMD减分率≥50%为有效。使用症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果6周治疗完成后,两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.16,P<0.001),组别效应显著(F=35.31,P<0.001);研究组治疗6周后有效率(87.18%)明显高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.111,P>0.05)。结论小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗PLWH伴首发抑郁患者疗效优于单用草酸艾司西酞普兰,不良反应与单用草酸艾司西酞普兰相似。

慢性乙型肝炎血清胆碱酯酶与炎症分级及纤维化的临床关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清胆碱酯酶与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系。方法76例经肝活检证实的慢乙肝患者空腹时检测血清CHE、PT、TB等指标,结合肝活检组织炎症分级及纤维化分期,与健康组进行对照研究,分析PT、TB与CHE的相关性。结果肝脏病理组织炎症按程度分为G1～G4级,纤维化程度分为S1～S4期。本组资料显示,患者随着病变炎症程度的加重,CHE值递减,G4、G3、G2组分别与健康组比较,呈现显著性差异(P<0.001),G4、G3与G1组比较亦有显著性差异(P<0.001),但G2与G1组比较差异无显著性(P>0.05),G1组与健康组比较亦无显著性差异。随着纤维化程度的加重,CHE也逐渐下降,纤维化重组(S4+S3)与纤维化轻组(S1+S2)之间比较有显著性差异(P<0.001)。纤维化重组、轻组与对照组比较有显著性差异(P<0.001),PT、TB与CHE有良好相关性,随着PT延长及黄疸程度加深,CHE也逐渐下降。结论CHE与肝脏炎症分级及纤维化分期均有较好的相关性。CHE比TB、PT受病理生理及实验条件等因素的影响较小,能更准确地判断肝脏损害的严重程度,可作为判断慢性乙肝患者病情及预后的指标之一。

无创机械通气治疗艾滋病并PCP呼吸衰竭的临床效果

目的 分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床效果。方法 选取2015年5月-2018年6月来院就诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭患者76例进行临床研究,按照入院登记薄将患者分入研究组和对照组。对照组系2016年1月以前我院未开展无创BIPAP呼吸机治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,研究组系2016年1月以后我院新开展无创BIPAP呼吸机治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,且所有患者均接受常规药物治疗,对照组辅以鼻/面罩吸氧,研究组应用无创BIPAP呼吸机进行正压通气治疗。统计两组治疗前和治疗后48 h动脉氧分压、脉率的变化,并对比住院时间、血清白蛋白恢复正常率和死亡率,系统分析无创BIPAP呼吸机正压通气疗法的应用效果。结果 治疗48 h后,研究组和对照组动脉氧分压、脉率均有所改善,且研究组改善幅度更大(P<0.05);研究组血清白蛋白改善率高于对照组,死亡率低于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)。结论 无创BiPAP呼吸机正压通气疗法能够改善艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭者呼吸功能和低蛋白血症,加快康复进展,降低死亡率,可作为常规治疗方案加以应用和推广。