桂林市青少年血压水平状况调查分析

目的调查桂林市青少年血压水平、高血压患病率。方法对2015年及2016年桂林市区14所学校及其辖区12个县38所学校5 012名瑶族、3 236名壮族及35 604名汉族共43 852名应届高中毕业生进行身高、体重、血压测量。结果 43 852名学生年龄17~18岁,男生19 981人,女生23 871人;男生检出正常高值血压和高血压3 778例(18.9%),占比低于女生的4 890例(20.5%),检出超重肥胖3 597例(18.0%),占比高于女生的2 005例(8.4%)(P均<0.05)。瑶族青少年收缩压、舒张压及平均血压高于壮族、汉族,脉压低于壮族、汉族(P<0.05);壮族收缩压、脉压高于汉族(P<0.05)。瑶族青少年正常高值血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率均高于壮族、汉族(P<0.05),壮族青少年单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率高于汉族(P<0.05)。结论桂林市瑶族青少年高血压患病率高于壮族和汉族青少年,应倡导健康的生活方式,从儿童期预防高血压的发生。

桂林市城区急性一氧化碳中毒特点分析

目的分析桂林市城区一氧化碳中毒的特点，探讨如何预防一氧化碳中毒及急诊治疗方法。方法回顾性分析277例急性一氧化碳中毒的发病特点。结果桂林市城区一氧化碳中毒患者中女性多于男性；发病年龄以中青年为主，其中18—29岁占49．10％；职业以农民和工人为多，特殊人群是农民工，占总数41．52％；中毒季节以冬春季高发，占92．42％；在气温骤降时或者出现雾霾或烟霾天气时会出现较多患者；中毒地点以出租房为多，占66．79％；中毒原因多见于使用燃气热水器不当，占74．45％。结论桂林市城区急性一氧化碳中毒有着明显的季节、职业、气候、发病地点及中毒原因等特点，所以加强特定人群，区域及特定季节的宣传和科普教育，对有效预防一氧化碳中毒能产生积极效果，而急诊科完善救治流程，简化救治程序，迅速进行高压氧治疗，能取得较好的治疗效果。

桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据。方法:设计标准的《急性中毒患者登记表》,进行系统的流行病学调查分析。结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致。结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力。

广西南宁部分事业单位人群高血压患病率及危险因素研究

目的研究高血压危险因素对高血压患病率的影响。方法7 917例受试者根据体重指数(BM I)和腰围分成4组:1组(腹型肥胖):BM I≥25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;2组(外周型肥胖):BM I≥25并且男性腰围<90 cm或女性腰围<80 cm;3组(正常体重代谢性肥胖MONW):BM I<25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;4组(正常对照):BM I<25并且男性腰围<90 cm或女性腰围<80cm。观察指标包括血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素和血尿酸,并计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。按IDF2005 MS诊断标准计算代谢综合征(MS)患病率。结果(1)本次调查高血压患者2 288人,高血压患病率为28.9%。(2)高血压总患病率男性高于女性(30.98%vs26.12%),且患病率随年龄增加而增加。(3)各型肥胖高血压患病率按大小排列依次为腹型肥胖、外周型肥胖、MONW和正常组。(4)偏相关分析显示,控制FIns的影响后,SBP和DBP与HOMA-IR的关系仍然存在,但控制HOMA-IR的影响后,SBP和DBP与FIns无相关性。控制HOMA-IR变量后SBP和DBP仍然与PBG显著正相关,但DBP与FBG无相关;控制TCH、LDL和HDL的影响后,SBP和DBP与TG仍然显著正相关。而控制TG的影响后,SBP和DBP与LDL仍然显著正相关,与TCH无相关。结论广西南宁市部分事业单位人群高血压患病率高并随年龄而增加;其他主要危险因素包括BM I、腰围、TG、PBG和LDL。

2型糖尿病医院-社区-家庭管理模式初探180例

目的:探索新型城市医疗体系下三级医院-社区卫生中心-患者家庭共同管理2型糖尿病(T2DM)的三级管理模式。方法:建立180例T2DM三级管理模式,对比分析管理前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2小时BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、收缩压/舒张压(SBP/DBP)和体重指数(BMI),对指标变化进行管理调整。结果:HbA1c、BMI、SBP较前有显著性差异。FBG管理3个月后有显著差异,但6个月后无显著性差异。2小时BG、DBP、TG、LDL无显著性差异。结论:实施三级管理模式,可使T2DM部分慢性并发症高危因素下降,达到患者、医院和政府三方获益。

浅谈医院人事档案管理现状和信息化管理

人事档案的存在本身不会给医院带来直接效益,为此诸多医院的领导队伍对人事档案管理这一块重视不足。本文分析了现阶段医院人事档案管理存在的一些问题、并对医院人事档案管理的信息化管理方式进行论述。

加强供应室质量管理控制医院感染

目的:探讨加强供应室的质量管理,控制医院感染的措施。方法:针对供应室医院感染控制的影响因素进行分析,并采取相对应的管理措施。结果:提高了医院消毒灭菌供应物品的质量,控制了因供应室原因造成的医院感染发生。结论:通过科学管理,严格执行各项规章制度,可以提高供应室工作水平,保证供应物品的质量,有效预防和控制医院感染的发生。

医院药学科研的现状及对策

医院药学科研是药学工作的重要组成部分,它能促进药学事业的发展,是医院发展的新动力。医院药学的工作重点向科研转移是一个长期、渐进的过程。广大药学工作者应充分认识到临床科研工作是提高自身科学素质和技术水平的必要途径,积极参与,努力创新,充分利用现有资源,结合临床实践开展科研工作,促进医院药学的全面发展是药学工作者应尽的职责和责任。

新医改背景下公立医院成本精细化管理策略研究

目的:探讨新医改背景下公立医院成本精细化管理应用价值。方法:研究对象抽取均源于我院于2018年12月至2020年12月以来在我院财务管理部门工作的工作人员为本次研究的观察对象。对总36名工作人员按照随机表法予以分组,观察组采用精细化管理,在此期间,引入病理组合指数(CMI)。对照组采取常规成本管理,各18名,对组间成本控制总有效率予以对比。结果:观察组工作人员的成本控制总有效率经评定为96.00%,对照组经评定为78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CMI值平均低于对照组,其中观察组为(0.62±0.23),对照组为(1.05±0.19),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新医改背景之下,采取基于CMI的成本精细化管理其成本管理效果较好,值得推广应用。

浅析医院新会计制度

医院的新制度在不断地推陈出新,随着医院会计新制度的规范化推行,我国医院的会计制度得到了一定程度的提升。医院新会计制度与原有的旧制度相比,不仅在内容上有了提升,在理念上也有一定的创新,还结合了医院出现的新问题,对现代医院财务会计的发展具有很好的指导作用。本文将从医院会计新制度的推行背景、新旧制度的变化,来阐述新制度的亮点。

医院电子病案管理存在的问题及解决对策

随着现代化办公技术的迅猛发展，使得医院中应用网络技术、多媒体技术、计算机技术的频率和范围越来越广泛，这样一来，也让医院电子信息档案建设逐步趋于规范化，由原来的纸质档案慢慢过渡为电子文件（以光盘、磁盘等形式为介质）。本文首先阐述了电子档案是医院电子档案的重要组成部分，其次，分析了医院电子档案管理存在的问题，同时，就如何加强医院电子档案管理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

德国肯普滕医院泌尿外科学习见闻(二)

肯普滕市医院(Klinikum Kempten)是德国乌尔姆(Ulm)大学附属教学医院,成立于1814年,前身为一教会医院,目前已发展为一家有800余张床位的现代化综合性医院,作为阿尔高地区的中心医院,承担着繁重的临床救治、急救与教学等任务,其中医院的泌尿外科、妇产科及病理科为医院重点科室。肯普腾医院泌尿外科目前共有1名主任教授(Chiefartz),2名主治医生OA(Oberartz)。

综合医院住院病人医院感染情况调查

目的了解综合医院住院病人医院感染的流行病学特点。方法对2004年度住院的7 587例患者采用前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法进行调查。结果2004年度的医院感染率为3.65%;内科的感染率最高(6.27%);感染部位以下呼吸道(28.8%)为多见。120份送检标本中检出致病菌95株,革兰氏阴性杆菌占42.97%,革兰氏阳性菌占34.97%,真菌占22.06%。结论应加强医院感染管理,严格消毒隔离措施,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。

糖皮质激素受体基因与应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度的关系

目的探讨应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度与糖皮质激素受体基因的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定183例肾病综合征患者(分为骨量正常组112例和骨量异常组71例)腰椎和髋部骨密度,逆转录-聚合酶链反应检测患者外周血单个核细胞GRαmRNA和GRβmRNA的表达,计算GRβ/GRα比值,分析与骨密度关系。结果骨量异常组GRβmRNA的表达及GRβ/GRα比值高于骨量正常组。糖皮质激素应用时间、GRβmRNA表达水平与腰椎骨密度呈负相关;GRαmRNA表达水平与股骨颈骨密度呈正相关;糖皮质激素累积用量、GRβ/GRα比值与腰椎、髋部骨密度呈负相关。结论 GRβ/GRα比值越高,发生GIO的可能性越大。

脑发育性静脉异常的诊治(附18例报告)

目的 探讨脑发育性静脉异常(DVA)的诊断治疗方案。方法 回顾性总结天津医科大学总医院神经外科诊治的18例脑发育性静脉异常。通过CT,DSA和MR,尤其强化MR分析其影像学特点。结果 DVA 40岁以下多见,占脑血管畸形3.3％～10.1％,无性别差异。以额叶和小脑常见,无特异性神经系统症状,约50％的病例常因其他颅脑疾病行CT或MR检查而被发现。此病的诊断主要靠影像学。其特点:①可见扩张的髓静脉和引流静脉;②可向静脉窦和/或室管膜下引流;③“水母头”征是MR的特征性影像学表现。若有出血,而且血肿符合手术适应证时,可开颅手术,否则无需要特殊治疗。结论 CT,DSA和MR平扫可作为诊断DVA的筛选方法。增强MR是诊断此病最可靠的方法,目前DVA尚无特殊性治疗。

股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病患者中有15%～20%[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足（DF）往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效。而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2]。

氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长及Survivin／Caspase-3的影响

目的:探讨氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长的影响及引起肿瘤凋亡的机制。方法:分别由PBS对照组、5-FU注射液组、氟尿嘧啶缓释剂组,干预人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤,记录瘤体大小,计算抑瘤率,化学发光法检测各组裸鼠血清中CEA含量,半定量RT-PCR法检测各组裸鼠瘤体中Survivin/Caspase-3表达的水平。结果:氟尿嘧啶缓释制剂能够明显地抑制裸鼠皮下种植瘤的生长,并能相应地减低裸鼠血清中CEA,能够最为明显的减低的Survivin表达,提高Caspase-3的表达。结论:氟尿嘧啶缓释剂通过抑制Survivin表达及上调Caspase-3的表达,来介导肿瘤细胞的凋亡,抑制瘤体增长并相应的减低裸鼠体内CEA的含量。

带膜支架治疗重症晚期食管(贲门)癌

探讨置入国产Z型自膨式带膜支架，结合其它疗法综合施治重症晚期食管（贲门）癌的疗效。方法：采用内镜法、介入法、混合法、手术法为晚期食管（贲门）癌、食管瘘、吻合口瘘、吻合口癌复发或狭窄共计151例，置入159个支架，继而132例实施放疗、化疗，中药综合施治。结果：疗效满意，明显改善病人生活质量，增强体质，进食困难分级由3．12级降至1．05级，肿瘤缩小2．2～3．4cm，体重增加1～6kg，置入后生存1．5～36个月。结论：置入支架结合综合施治，行之有效，安全可靠，适用于临床，易于推广。