桂林市青少年血压水平状况调查分析

目的调查桂林市青少年血压水平、高血压患病率。方法对2015年及2016年桂林市区14所学校及其辖区12个县38所学校5 012名瑶族、3 236名壮族及35 604名汉族共43 852名应届高中毕业生进行身高、体重、血压测量。结果 43 852名学生年龄17~18岁,男生19 981人,女生23 871人;男生检出正常高值血压和高血压3 778例(18.9%),占比低于女生的4 890例(20.5%),检出超重肥胖3 597例(18.0%),占比高于女生的2 005例(8.4%)(P均<0.05)。瑶族青少年收缩压、舒张压及平均血压高于壮族、汉族,脉压低于壮族、汉族(P<0.05);壮族收缩压、脉压高于汉族(P<0.05)。瑶族青少年正常高值血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率均高于壮族、汉族(P<0.05),壮族青少年单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率高于汉族(P<0.05)。结论桂林市瑶族青少年高血压患病率高于壮族和汉族青少年,应倡导健康的生活方式,从儿童期预防高血压的发生。

桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据。方法:设计标准的《急性中毒患者登记表》,进行系统的流行病学调查分析。结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致。结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力。

广西南宁部分事业单位人群高血压患病率及危险因素研究

目的研究高血压危险因素对高血压患病率的影响。方法7 917例受试者根据体重指数(BM I)和腰围分成4组:1组(腹型肥胖):BM I≥25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;2组(外周型肥胖):BM I≥25并且男性腰围<90 cm或女性腰围<80 cm;3组(正常体重代谢性肥胖MONW):BM I<25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;4组(正常对照):BM I<25并且男性腰围<90 cm或女性腰围<80cm。观察指标包括血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素和血尿酸,并计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。按IDF2005 MS诊断标准计算代谢综合征(MS)患病率。结果(1)本次调查高血压患者2 288人,高血压患病率为28.9%。(2)高血压总患病率男性高于女性(30.98%vs26.12%),且患病率随年龄增加而增加。(3)各型肥胖高血压患病率按大小排列依次为腹型肥胖、外周型肥胖、MONW和正常组。(4)偏相关分析显示,控制FIns的影响后,SBP和DBP与HOMA-IR的关系仍然存在,但控制HOMA-IR的影响后,SBP和DBP与FIns无相关性。控制HOMA-IR变量后SBP和DBP仍然与PBG显著正相关,但DBP与FBG无相关;控制TCH、LDL和HDL的影响后,SBP和DBP与TG仍然显著正相关。而控制TG的影响后,SBP和DBP与LDL仍然显著正相关,与TCH无相关。结论广西南宁市部分事业单位人群高血压患病率高并随年龄而增加;其他主要危险因素包括BM I、腰围、TG、PBG和LDL。

国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病临床效果观察

目的观察国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病(ICM)的临床效果。方法 63例ICM患者,按随机数字表法分为两组,治疗组32例,对照组31例,两组均给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上施行国产雷帕霉素药物涂层支架置入术。观察患者治疗前、治疗后1年的临床症状、纽约心功能分级及心脏超声变化情况。结果治疗1年后,治疗组胸闷、胸痛、气促比例低于对照组(P<0.05);心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);左室射血分数、左室短轴缩短率、左室舒张末内径改善好于对照组(P<0.05)。结论国产雷帕霉素药物涂层支架置入术可改善缺血性心肌病患者临床症状,改善心功能及心脏超声各项指标。

早发冠心病患者冠状动脉病变与相关因素的研究进展

冠心病已成为危害全人类健康的常见病和多发病,发病率及死亡率呈上升趋势,且发病越来越年轻化.冠心病发病年龄男性≤55岁,女性≤65岁,称为早发冠心病（PCAD）[1]. PCAD患者的病理学研究表明,其动脉粥样硬化斑块富含脂质泡沫细胞,为软斑块.

尿石通治疗上尿路结石52例疗效观察

目的:观察尿石通治疗上尿路结石的疗效。方法:将98例患者随机分为2组。对照组46例,给予654-2口服并多饮水及对症处理;治疗组52例,在对照组治疗基础上加用尿石通。2组均以2月为1疗程。结果:总有效率治疗组为86.54％,对照组为69.57％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组疗效均以结石长径<10mm者为佳,但治疗组疗效更佳(P<0.05);腰痛、血尿、尿路感染等并发症消失时间比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论:尿石通对上尿路结石有显著的治疗效果。

血清胆固醇与冠状动脉病变程度的关系

对１１９例冠心病患者的血清胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的水平与冠状动脉的一支、二支及三支血管病变程度进行分析，结果证实ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ水平与冠状动脉一支病变的狭窄程度呈正相关（ｒ分别为０．２６７，０．２８０，Ｐ均＜０．０５），并且随ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ的升高，冠状动脉的二支、三支病变的发生率也增高。提示ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ水平越高，冠心病的发病率越高，这与多支冠状动脉发生粥样硬化病变有关。

糖尿病大血管和微血管并发症危险因素分析

目的探讨影响糖尿病大血管及微血管并发症的主要危险因素。方法561例2型糖尿病患者按是否合并脑梗死、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病周围神经病变(DNP)分成4组:糖尿病无血管并发症组、糖尿病大血管、微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组、糖尿病微血管并发症组。结果(1)糖尿病血管并发症患病率为56.68%,糖尿病(病程<0.5年者大血管并发症的患病率为8.27%,微血管并发症患病率为35.5%。(2)随糖尿病病程延长或增龄,糖尿病大血管、微血管并发症的患病率均明显增加。(3)糖尿病大血管并发症主要与高血压、高胰岛素血症、高龄和病程有关,而微血管并发症主要与高血糖、病程有关,与高胰岛素血症负相关。结论在临床诊断2型糖尿病之前,部分患者已出现糖尿病大血管、微血管并发症,并随病程延长或增龄血管并发症的患病率明显增加。代谢综合征是糖尿病大血管、微血管的共同危险因素。

慢性阻塞性肺疾病患者细胞凋亡和caspase-3的表达

目的探讨细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用。方法分别对吸烟COPD患者24例、不吸烟COPD患者19例、健康志愿者15例收集支气管肺泡灌洗液,应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学(SP)法检测caspase-3表达。结果吸烟COPD组和不吸烟COPD组的凋亡指数分别为(31.22±8.45)、(29.30±7.11),与对照组比较,有显著性差异;吸烟COPD组和不吸烟COPD组caspase-3表达积分分别为(5.74±1.83)、(5.39±1.26),与对照组比较,有显著性差异;COPD患者细胞凋亡及caspase-3表达与吸烟无关。结论细胞凋亡可能在COPD发生发展中起重要作用,caspase-3与COPD密切相关。

顺铂植入剂对人胃癌裸鼠移植瘤生长及脾酪氨酸激酶和人表皮生长因子受体2表达的影响

目的观察顺铂植入剂植入对人胃癌裸鼠移植瘤模型中肿瘤细胞凋亡以及脾酪氨酸激酶(SYK)、人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达的影响,探讨其作用的相关机制。方法采用人胃癌SGC7901细胞系建立BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为A、B、C、D 4组,每组5只,A组尾静脉注射PBS,B组尾静脉注射顺铂,C组瘤内注射顺铂,D组瘤内植入顺铂植入剂。干预后,记录瘤重,计算抑瘤率,并对瘤体进行HE染色,通过免疫组化法检测SYK及HER2的表达,并取每组部分瘤体制成细胞混悬液进行流式细胞凋亡检测。结果 D组在抑制移植瘤生长、促进肿瘤细胞凋亡方面较其余3组更具有明显优势,且瘤组织SYK的阳性细胞率明显高于其余3组,而HER2的阳性细胞率在4组中为最低。结论顺铂植入剂可能通过下调HER2或上调SYK的表达来促进癌细胞的凋亡以发挥抗肿瘤的作用,从而为临床胃癌的治疗提供新思路。

冬虫夏草和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的研究

目的 :观察冬虫夏草 (简称虫草 )和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的作用。方法 :6 1例经用激素及环磷酰胺冲击治疗已无狼疮活动的狼疮性肾炎患者 ,随机分为两组 ,治疗组 (31例 )予虫草粉每日 3～4 g ,分 3次空腹口服 ;青蒿素粉每日 0 6 g ,分 3次餐后口服 ,连续服用 3年。对照组 (30例 )口服雷公藤多甙片和 (或 )保肾康片等药物治疗。两组均连续观察 5年 ,监测血肌酐、肌酐清除率、抗核抗体等实验室有关指标及有否狼疮活动的临床表现。结果 :治疗组显效 2 6例 (83 9% ) ,有效 4例 (12 9% ) ,无效 1例 (3 2 % ) ;对照组显效 15例 (5 0 0 % ) ,有效 8例 (2 6 7% ) ,无效 7例 (2 3 3% ) ,两组显效率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗组补体C3持续稳定在 (1 2 1± 0 2 0 )g/L正常水平 ,肌酐清除率治疗前后比较差异无显著性 ,与对照组比较差异有显著性 ;治疗组同时减少了药物本身的不良反应。结论 :冬虫夏草和青蒿素可以抑制狼疮肾炎的复发 ,保护肾功能。

急性梗阻性胰腺炎大鼠模型的建立

目的采用结扎胆胰管的方法制成急性梗阻性胰腺炎模型。方法，22只鼠随机分成2组；对照组SD大鼠10只仅开腹，翻动胃和十二指肠后关腹；试验组12只，其中梗阻8h8只，梗阻12h4只。梗阻模型制作指在大鼠胆管十二指肠连接处打活结，导致胆管梗阻，线头固定于皮肤外8—12h后松开活结，使梗阻胆管畅通，观察72h。实验组与对照组采血测定血清淀粉酶、血糖和胰高血糖素，观察胰腺大体病理变化并作组织学检查。结果实验组大鼠的血清淀粉酶、血糖和胰高血糖素显著高于对照组。结论经生化分析及组织学检查提示急性梗阻性胰腺炎（AP）动物模型建立。

尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的危险因素与防治。方法将162例尿毒症患者中并发上消化道出血者60例分为出血组,余无上消化道出血者102例为未出血组。两组间分别从年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血清胃泌素(ser-um gastrin,SG)、肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、血红蛋白(Hb)等指标进行观察比较。结果出血组在年龄、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与未出血组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、凝血功能障碍、胃泌素水平增高、贫血、低钙、透析不充分及透析时肝素使用是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化及早防治。

原发性高血压患者的心理状况对睡眠质量的影响

目的探讨原发性高血压患者的心理状况对睡眠质量的影响。方法84例原发性高血压患者均接受心理症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及睡眠质量调查表调查。SCL-90得分越高,说明患者心理问题越多。根据抑郁及焦虑评分分组,两组进行原发性高血压患者的睡眠质量总分及各项因子评分比较。结果84份问卷均完整合格。原发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组(P<0·05)。原发性高血压患者中抑郁自评量表标准分≥50分者31例(36·9%)为抑郁组,焦虑自评量表标准分≥50分者35例(41·7%)为焦虑组。抑郁组的睡眠质量总分、入睡、睡眠维持、睡眠自评及睡眠总时间明显高于对照组(P<0·05)。焦虑组的睡眠质量总分、入睡、睡眠维持、睡眠自评及睡眠总时间明显高于对照组(P<0·05)。结论原发性高血压患者存在明显的抑郁、焦虑等心理症状,严重影响其睡眠质量。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选择发病在48h内的ACI患者80例,随机分成治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予奥扎格雷钠80mg+生理盐水250ml静脉滴注,同时给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,均每日2次,连用14d;对照组仅用同剂量、同疗程的奥扎格雷钠。2组患者治疗前及治疗后14d及21d时均进行临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与阻力指数(PI)的变化和不良反应。结果治疗组总有效率(97.5%)显著高于对照组(70.0%)。2组治疗后14d及21d神经功能缺损评分均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,Vm明显增快、血管PI明显降低(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗ACI患者疗效及安全性均较好。

急性冠脉综合征并应激性高血糖对左心室重构的影响

左心室重构是学术界研究的重点和热点内容,一直受到心血管领域专家的关注,也是影响心血管治疗的重要技术。左心室重构也被称为左室心肌重构,主要是指左心室的构成、容量大小、外形和心室内壁的厚度的改变。这项技术可以引起很多病征的出现,急性冠脉综合征与左心室重构有着密切的关系[1]。引起心肌损伤的原因很多。

内镜下逆行胰胆管造影置放胆道支架治疗胆道恶性梗阻46例疗效观察

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置放胆道支架对恶性胆道梗阻的疗效及并发症的防治。方法选择2002年3月至2009年7月该院收治的无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者46例,通过ERCP放置内置支架引流。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况及其防治效果、支架通畅期及患者生存期等。结果 44例患者均成功通过ERCP置入胆道内置引流管,成功率为95.7%;所有成功患者术后7 d黄疸明显减退(P<0.01);支架平均通畅期为159 d,患者平均生存期为231 d。结论 ERCP行胆道内置支架引流创伤小,通畅性能好,可有效缓解病情,并发症少,可持久有效地控制黄疸,改善全身情况,延长恶性胆道梗阻患者的生存期。