新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

目的:分析新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法:选取我院2008年3月～2009年4月间入院进行手术治疗的结肠癌患者30例,分为A、B组,观察两组患者新辅助化疗前后CD44v6、p27表达情况以及不良反应。结果:A组患者化疗前后CD44v6、p27蛋白表达差异不显著,B组患者两种蛋白细胞的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),CD44v6的蛋白表达呈现显著降低现象,p27蛋白表达呈现明显升高现象。三年内A组患者存活率高于B组,不良反应主要以恶心呕吐、腹泻以及血小板、白细胞和血红蛋白减少为主。结论:新辅助化疗对于结肠癌患者预后有显著影响,CD44v6、p27的表达监测对于判断患者预后有重要作用。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者治疗效果比较

目的分析比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者远期生存率及无瘤生存率的影响。方法2010年2月至2014年2月实施结肠癌根治术的患者100例，将其平均分为开腹组与腹腔镜组，通过前瞻性非随机对照法分析对比两组患者术后住院时间、术中失血量、术后远期并发症、转移复发率、远期生存率等相关指标。结果对两组患者实施相应治疗后，开腹组与腹腔镜组患者手术时间无明显差异（P〈0．05），但手术过程中，腹腔镜组患者失血量较少（P〈0．05），且患者术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）；除粘连性肠梗阻外，两组患者在局部复发、远处转移、远期总生存率、切口种植以及切口疝等方面差异无统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜结肠癌根治术比开腹手术有较好的远期疗效，能够安全治疗结肠癌，而且术中患者失血量少，远期并发症少以及术后住院时间短等优势，值得临床应用与推广。

腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用体会

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用效果。方法对收治的117例肥胖胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术。采用胆囊后三角入路分离法分离Calot三角,分离困难时采用顺逆行结合方法完成胆囊切除,Calot三角呈冰冻状态者逆行分离胆囊行胆囊大部分切除。结果全组无死亡病例,其中中转开腹8例,其余均顺利完成手术,术后并发症2例,经治均痊愈出院。结论肥胖患者腹腔镜胆囊切除术注意Calot三角的显露和解剖分离技巧,手术是安全可行的,同样应作为首选术式。

以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床观察

目的探讨以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果。方法选取直肠癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组实施以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术,对照组接受传统开腹手术。对比两组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和淋巴结清扫情况;术后第10天对比两组排尿量和残尿量。术后第一次复查时对比两组活动能力、心理状态及手术对生活影响的评分。结果观察组术中出血量、尿管拔除时间、残尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排尿量多于对照组,活动能力评分高于对照组,心理状态、手术对生活影响的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术具有保护患者排尿功能、提升术后生活质量、降低术中出血量等优势,具有重要的临床推广价值。

腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌中的应用

目的探讨腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌中的应用及效果。方法56例结肠癌患者，随机分为对照组和观察组各28例。观察组采用腹腔镜脐下褶壁入路开放右半结肠切除术，对照组进行传统开腹手术。结果两组手术均获成功，无中转开腹及死亡病例；观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、切口长度、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜脐下褶壁入路行开放右半结肠切除术在结肠癌治疗中，具有出血少、创伤小及恢复快等优势。

23例腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床研究。方法回顾性分析2013年7月至2016年7月23例接受腹腔镜ISR患者的临床资料,分析患者手术治疗相关情况,记录术后2~3年内局部复发、远处转移情况及术后吻合口漏、吻合口狭窄发生率以及回肠造瘘关闭术后1、6、12、24个月肛门功能。结果所有患者均顺利完成保肛手术。平均手术时间(246.35±24.56)min,平均术中出血量(50.18±18.52)mL。术后随访24~36个月,2例患者术后出现吻合口漏,6例患者有吻合口轻度狭窄,1例患者术后14个月出现局部复发(予改行Miles手术),余22例患者随访24~36个月均无局部复发和远处转移,该22例患者回肠造瘘关闭术后1、6、12、24个月四个时间点Wexner评分差异有统计学意义(P<0.001),每两个时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论良好把握ISR的治疗适应证,其治疗低位直肠癌效果良好,患者术后近期局部复发率及远处转移率较低,肛门功能较为理想。