糖皮质激素受体基因与应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度的关系

目的探讨应用糖皮质激素的肾病综合征患者骨密度与糖皮质激素受体基因的相关性。方法采用双能X线骨密度仪测定183例肾病综合征患者(分为骨量正常组112例和骨量异常组71例)腰椎和髋部骨密度,逆转录-聚合酶链反应检测患者外周血单个核细胞GRαmRNA和GRβmRNA的表达,计算GRβ/GRα比值,分析与骨密度关系。结果骨量异常组GRβmRNA的表达及GRβ/GRα比值高于骨量正常组。糖皮质激素应用时间、GRβmRNA表达水平与腰椎骨密度呈负相关;GRαmRNA表达水平与股骨颈骨密度呈正相关;糖皮质激素累积用量、GRβ/GRα比值与腰椎、髋部骨密度呈负相关。结论 GRβ/GRα比值越高,发生GIO的可能性越大。

股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病患者中有15%～20%[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足（DF）往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效。而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2]。

糖尿病患者生存质量管理的研究

目的:评价糖尿病教育对患者的各项指标和生存质量的影响,为完善和推广应用糖尿病特异性量表(DSQL)打下基础。方法:采用DSQL对2000例糖尿病患者进行问卷调查,并于测量血压、身高、体重;测定空腹血糖及餐后2h血糖,空腹及餐后2hC肽,胰岛素,尿微量白蛋白,GhbA1c、血脂各项(TG、Tch、ApoA1、ApoB、HDL-c、LDL-c)。结果:糖尿病患者生存质量与生理、心理/精神、治疗、社会多种因素有关。结论:全面开展糖尿病双向教育,建立完善的教育管理体系,可提高糖尿病患者的生存质量。

高血压病合并糖尿病患者血清瘦素和脂联素及胰岛素抵抗与心血管重构的相关性

目的研究高血压病(EH)合并糖尿病(DM)患者血清瘦素(LEP)、脂联素(ADI)、胰岛素抵抗(IR)与心血管重构之间的相关性。方法选取EH患者75例,DM患者73例,EH+DM患者75例,对照组50例。分别检测上述4组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、LEP、ADI,采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT),心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、心脏指数(LVMI)。结果 EH+DM组血清LEP水平及HOMA-IR显著高于EH组、DM组及对照组,而血清ADI水平显著低于EH组、DM组及对照组。EH+DM组左右IMT、斑块积分、LVMI高于EH、DM组,且左右IMT、斑块积分差异有统计学意义。结论 EH+DM患者心血管重构与LEP升高、IR升高以及ADI降低可能呈正相关关系。

静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察

目的观察静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果。方法将符合糖尿病并发症诊断标准的208例患者随机分为静脉侧壶滴注组(A组)、静脉推注组(B组)、静脉滴注组(C组)、稀释静脉滴注组(D组)各52例,观察4组静脉炎的发生率及静脉炎程度。结果 4组发生静脉炎程度差异无统计学意义(P>0.05),但静脉炎发生率A组为5.8%,明显低于B组的19.2%、C组的34.6%及D组的26.9%(P<0.05)。结论静脉侧壶滴注前列地尔的给药方式能有效减少静脉炎的发生。

运动干预对妊娠糖尿病高危因素的影响

目的探讨运动疗法对妊娠糖尿病高危因素患者的影响。方法有妊娠糖尿病高危因素孕妇194例,采用随机方法分为干预组97例,对照组97例,两组均给予常规的生活习惯及行为方面干预,干预组并采用上肢运动方式进行干预,干预时间为孕12周至孕32周止。观察两组干预前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血压、体重、孕周及妊娠结局。结果运动干预后,干预组的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于对照组(P=0.000),产后出血、羊水量少于对照组少(P=0.000),两组均无子宫收缩、先兆流产、妊娠高血压综合征、胎儿宫内缺氧发生。结论上肢运动干预可有效降低糖尿病高危因素孕妇的血糖、胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,有助于改善妊娠结局。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗研究进展

糖尿病患者常常合并心血管疾病。糖尿病易并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的原因复杂，主要包括高血压、高血脂、内皮功能紊乱、血小板异常、高凝状态、糖基化终末产物生成增多、慢性全身性低度炎症状态和氧化应激等。糖尿病合并CAD具有冠状动脉病变弥漫，狭窄程度重的特点。治疗有非药物治疗、药物治疗和血运重建治疗，其中药物治疗主要有降糖、降压、降脂、抗血小板以及并发急性ST段抬高心肌梗死时静脉溶栓治疗，血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路搭桥术。本文就糖尿病合并CAD的治疗研究进展予以综述。

社区运用网络形式干预糖尿病高危人群的健康管理效果观察

目的:观察社区运用网络形式干预糖尿病高危人群的健康管理效果。方法:选择在我院门诊体检符合糖尿病高危人群140例。按居住地不同分为对照组(70例),干预组(70例)。两组患者都进行常规健康教育,及维持平时基础治疗。干预组在此基础上进行网络管理。观察3,9个月及1年半,比较两组健康管理效果。结果:干预组空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度酯蛋白—胆固醇(LDL-C)比对照组下降显著(P<0.05),高密度酯蛋白—胆固醇(HDL-C)比对照升高显著(P<0.05)。结论:对糖尿病高危人群运用网络方式干预,能帮助患者建立起健康的生活方式与信心,是减少高危人群发展为糖尿病的重要手段。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与C反应蛋白的相关性及其对血管病变的影响

糖尿病的危害主要来自其血管并发症,高血糖是糖尿病血管并发症的主要致病因素,而近年提出的炎症学说认为炎性反应在糖尿病及其血管并发症的发生、发展中亦起重要作用。糖尿病患者集高血糖和炎症为一体,糖化血红蛋白(HbA1c)反映平均血糖水平的高低,C反应蛋白是机体存在亚临床炎症的非特异性敏感指标,反映炎症反应的强弱,故HbA1c、CRP与糖尿病密切相关。

糖尿病肾病患者血清炎症因子与肾素血管紧张素系统的监测及意义

目的探讨炎症因子和肾素血管紧张素系统改变在糖尿病肾病发病和治疗中的作用。方法 112例首诊的糖尿病患者分别在入院第2日和治疗后第10周门诊复查时测定IL-6、CRP、PRA、AngⅡ及尿白蛋白排泄率。结果 112例糖尿病患者中,正常白蛋白尿组58例、微量白蛋白尿组37例和临床白蛋白尿组17例的IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平均依次增高(P<0.05)。IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平和尿白蛋白排泄率均呈正相关(P<0.05)。治疗10周后,IL-6、CRP、PRA及AngⅡ均较治疗前下降(P<0.05);并且IL-6、CRP、PRA及AngⅡ水平的下降以治疗显效组最为明显(P<0.05)。结论炎症与肾素血管紧张素系统的过度激活以及二者相互影响可能在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且糖尿病肾病的治疗效果也和炎症与肾素血管紧张素系统激活的改善状况有关。

吡格列酮对高血压病患者脂联素和胰岛素及左室重构抵抗的影响

目的观察高血压病患者血清脂联素(APN)和胰岛素抵抗与左室重构的关系,探讨吡格列酮对高血压病患者血清APN、胰岛素抵抗及左室重构的影响。方法高血压病患者150例,按性别、年龄匹配,分为常规降压组(A组)和降压加吡格列酮组(B组),干预治疗1年后比较两组APN、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)。结果治疗后两组血清APN水平均比治疗前升高(P<0.05),LVMI、HOMA-IR均比治疗前降低(P<0.05),而B组更为显著(P<0.01)。FPG、2hPG水平治疗前后两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮除改善高血压病患者胰岛素抵抗外,可使血清APN水平升高,LVMI降低,提示吡格列酮可通过提高血清APN水平,降低胰岛素抵抗改善左室重构。吡格列酮的非降糖作用超剂量并不影响高血压病患者的血糖水平。

2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者踝臂指数(AB I)与冠状动脉病变程度的关系。方法将178例行选择性冠状动脉造影检查的患者,据造影结果及是否患糖尿病分为对照组31例(无糖尿病及冠心病),糖尿病组30例(T2DM组),冠心病组44例(CAD组),糖尿病合并冠心病组73例(T2DM合并CAD组),T2DM合并CAD组按病变血管支数分为单支病变、双支病变、三支病变组。分别测量AB I并加以比较。结果AB I在各疾病组显著低于对照组(P<0.05),T2DM合并CAD组显著低于T2DM组、CAD组(P<0.05);T2DM合并CAD组中三支病变组AB I显著低于单支、双支病变组(P<0.05);T2DM组和CAD组AB I差异无统计学意义(P>0.05)。结论AB I可以预测是否存在冠状动脉病变和病变的严重程度。

微创介入治疗糖尿病足的疗效观察及护理

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏,是糖尿病严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、病死和能力丧失的重要原因。随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患者也在逐年增多,甚至已达到糖尿病患者的49.5%,

中药方剂联合二甲双胍、胰岛素治疗2型糖尿病合并骨质疏松症临床疗效

目的:研究中药方剂联合二甲双胍、胰岛素治疗绝经后女性2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效。方法:收集2015年1月~2016年1月2型糖尿病合并骨质疏松症的绝经后女性患者46例,分为西药组和中西药组各23例。西药组采用二甲双胍、胰岛素治疗;中西药组采用中药方剂联合二甲双胍、胰岛素治疗。对两组患者治疗前后血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),骨转换生化指标Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX),骨痛评分以及治疗效果进行比较。结果:两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、PINP、CTX、骨痛评分无显著差异,P>0.05;中西药组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、PINP、CTX、骨痛评分均低于西药组,P<0.05,差异具有统计学意义。中西药组患者治疗效果明显优于西药组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中药方剂联合二甲双胍、胰岛素治疗绝经后女性2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效确切,可有效改善患者血糖和骨代谢,减轻患者骨痛,值得临床推广。

浅论对急性糖尿病并发症患者进行心肌酶谱检查的临床意义

目的 :探讨对急性糖尿病并发症患者进行心肌酶谱检查的临床意义。方法 :对近年来桂林市第二人民医院内分泌科收治的114例急性糖尿病并发症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这114例患者作为观察组,并选取同一时间在桂林市第二人民医院内分泌科就诊的112例普通糖尿病患者作为对照组。我们对两组患者均进行心肌酶谱检查,并对比这两组患者进行心肌酶谱检查的结果。结果 :观察组患者肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶的水平均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者肌酸激酶、a羟丁酸脱氢酶和肌红蛋白的水平大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论 :急性糖尿病并发症患者可出现肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶水平明显升高的情况。因此,进行心肌酶谱检查可作为临床上快速诊断急性糖尿病并发症的优选方法。

改良健康教育路径在新近诊断的2型糖尿病患者中的应用

随着社会经济水平的提高和生活模式的现代化以及社会的老龄化，糖尿病发生率日益增高。据国际糖尿病联合会提供的最新数据：目前全球糖尿病患者超过2．5亿人，如果不采取积极措施，在20a内将增至2．8亿人。中华医学会糖尿病学分会最新完成的糖尿病流行病学调查结果显示：目前，在我国城镇人口中糖尿病患者大概有4100万人，以2型糖尿病为主，20岁以上成人糖尿病总患病率已达11．28％!而且还不包括15％的糖尿病前期患病率。国际糖尿病联盟指出，糖尿病控制成功的关键在于良好的自我管理[1]。

网络教育管理对糖尿病足危险因素患者干预的效果分析

目的探讨健康教育网对预防糖尿病足发生的措施。方法对85例糖尿病足高危因素患者为期1年的网络教育干预。结果糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与干预前比较有统计学意义(P<0.01)。结论应用健康教育网络形式对糖尿病足危险因素的患者进行系统、规范、全程、有计划的教育干预,可以降低糖化血红蛋白、血糖,提高踝肱指数,有效地避免糖尿病足的发生。