综合培训教学模式在儿科实习护生带教中的应用

目的探讨综合培训教学模式在儿科临床护理教学中的应用效果。方法对2016年3月~2018年4月在我院儿科实习的272名护生按实习时间的不同进行分组,其中以2016年3月~2017年3月实习的135名护生为对照组,2017年4月~2018年4月实习的137名护生为观察组。对照组按照传统教学法进行带教,观察组采用理论授课、操作示范、病例查房、情景模拟、“微课”学习及临床实践相结合的综合培训教学模式,比较两组护生出科理论考试成绩、操作成绩、综合测评成绩及临床教学满意度情况。结果观察组护生出科考试理论成绩为(87.31±3.2)分、操作成绩为(90.21±2.15)分、综合测评成绩为(86.41±3.65)分,均明显高于对照组的(75.75±2.56)分、(78.25±3.45)分和(82.76±2.13)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护生对临床教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合培训教学模式能有效提高儿科护理带教效果,提升护生理论、操作成绩及综合素质,能激发护生学习兴趣、提高临床思维能力、实践能力,同时提高临床教学满意度,是有效的临床护理教学方法。

早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响

目的探讨早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿(VLBWI)喂养状况以及生长发育的影响。方法选择喂养不耐受的VLBWI 70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。在常规治疗的基础上两组均给予吗叮啉治疗,同时对照组给予传统喂养、护理,观察组则采用泵注法持续口饲喂养,给予非营养性吸吮、腹部抚触、鸟巢式护理等早期护理干预。比较两组患儿喂养不耐受持续时间、恢复至出生体重所需时间、达到足量胃肠喂养所需时间以及生长发育情况。结果观察组患儿喂养不耐受持续时间、恢复出生体重所需时间、达到足量胃肠喂养所需时间均短于对照组(均P<0.05)。干预30 d后,两组患儿的体重、身长、头围均较前增加(均P<0.05),且观察组患儿的体重、身长、头围均高于或大于对照组(均P<0.05)。结论对喂养不耐受的VLBWI进行早期综合护理干预,能有效促进极小儿胃肠功能成熟,从而缩短喂养不耐受持续时间,达到足量胃肠喂养的时间以及恢复到出生体重的时间,促进生长发育。

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的总结儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后。方法选择梧州市人民医院2016年1月—2019年1月收治的118例重症肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,总结患儿的临床特点,包含1~12月份的发病情况、临床症状和体征、病变部位和病变类型、并发症发生情况以及对系统功能的损害情况。确诊后给所有患儿采用阿奇霉素联合激素治疗,分析患儿预后情况。结果患儿全年发病共有两个高峰期,分别为1月份和7月份;患儿均存在发热、咳嗽等症状,同时部分患儿还出现心动过速、气促、三凹征症状;患儿病变多累及2个肺叶以上;患儿病变类型主要表现为斑片状或云絮状阴影和大片状阴影;患儿并发症主要有胸腔积液、肺不张、肺脓肿、肺纤维化,其中以胸腔积液发生率最高;共22例患儿发生系统功能损伤(包含4例呼吸系统损害、12例消化系统损害、1例泌尿系统损害、3例血液系统损害、2例神经系统损害);经及时治疗,未有患儿死亡,患儿发热、咳嗽、心动过速、气促等症状消失,行影像学检查显示肺内部病变吸收、肺部纤维化消失,未见斑片状或云絮状阴影和胸腔积液、肺不张等。结论掌握儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点,指导临床尽早对患儿进行确诊和治疗,能有效降低患儿死亡率、改善预后,从而使其获得满意的预后效果。

综合护理干预对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的探讨综合护理干预对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响。方法 78例极低出生体质量儿随机分为干预组和对照组各39例,对照组按照传统方法进行喂养并给予常规护理,干预组则在常规护理基础上采用早期微量喂养、非营养性吸吮、腹部抚触、鸟巢式护理等综合护理干预。观察两组患儿喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达全胃肠道喂养时间。结果干预组喂养不耐受的发生率为15.4%(6/39)低于对照组的38.5%(15/39)(P<0.05),干预组恢复出生体质量时间及达全胃肠喂养时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用综合护理干预措施能有效降低极低出生体质量儿喂养不耐受发生率,缩短达全胃肠喂养时间,有利于极低出生体质量儿的生长发育和胃肠道功能完善,值得临床推广应用。

高频振荡通气治疗新生儿重症肺疾病的护理

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿重症肺疾病的护理策略。方法新生儿重症肺疾病患儿30例,使用高频振荡呼吸机治疗和规范化护理。结果 30例患儿治愈22例,治愈率73.3%,死亡3例,放弃治疗5例。HFOV治疗中并发颅内出血2例,经治疗痊愈出院,无气胸、支气管肺发育不良及坏死性气管炎的发生。结论 HFOV治疗新生儿重症肺疾病,早期实施护理干预、密切监护、加强人工气道管理能有效降低并发症、提高新生儿生存质量。

血清肌钙蛋白Ⅰ对70例小儿病毒性心肌炎的诊断价值分析

目的:探讨对小儿病毒性心肌炎的诊断中血清肌钙蛋白Ⅰ的价值。方法:将2009年1月-2010年3月于我院进行治疗的病毒性心肌炎患儿共70例,测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB的水平,采用维护重要脏器、对症治疗、营养心肌以及抗病毒治疗后,再次测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB水平,对比治疗前后的差异。结果:治疗后的CK-MB和血清肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前,且在评价心肌损伤的敏感度、特异性方面,CK-MB不如血清肌钙蛋白Ⅰ。结论:病毒性心肌炎患儿的心肌损伤程度可通过血清肌钙蛋白Ⅰ水平体现,是小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。

品管圈在降低新生儿气管插管非计划性拔管率中的应用

目的探讨品管圈在降低新生儿气管插管非计划性拔管率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低新生儿气管插管非计划性拔管率为活动主题,分析新生儿气管插管非计划性拔管率高的原因并采取改良气管插管固定方法、规范护理操作、对患儿实施正确有效约束等对策。结果新生儿气管插管非计划性拔管率由16%降至4%(P<0.05)。结论运用品管圈管理方法管理气管插管的新生儿,可以有效降低气管插管非计划性拔管率。

肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果分析

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法将72例HMD患儿随机分为两组。观察组患儿37例,采用PS联合NCPAP治疗;对照组患儿35例,采用PS联合常频机械通气(CMV)治疗。观察比较两组患儿治疗前后的临床表现、血气分析结果及并发症发生率。结果观察组患儿肺炎发生率(21.6%)显著低于对照组患儿(54.3%),差异有统计学意义(P<0.01);对照组患儿呼吸机所致肺损伤及气漏发生率分别为20.0%和14.3%,显著高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP可有效治疗新生儿HMD,减少常频机械通气并发症发生。

有创机械通气在新生儿气管内吸痰护理中的应用研究

有创机械通气是救治急危重症新生儿的重要方法,保持人工气道通畅是关键。本文对新生儿气管内吸痰的主要方法进行梳理、分析和总结,从吸痰方式的选择、吸痰时机、吸痰管的选择、吸痰压力、吸痰管插入深度及气道湿化等方面进行阐述,探索较为规范的新生儿气管内吸痰流程,为临床护理提供参考。

3%高渗盐水雾化吸入治疗80例小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的研究分析3%高渗盐水雾化吸入治疗80例小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年2月～2014年2月本院收治的小儿毛细支气管炎患儿80例并随机分为治疗组和对照组。两组患儿均采用常规综合性治疗,治疗组患儿在此基础上予以3%高渗盐水雾化吸入治疗,对照组则予以生理盐水雾化吸入治疗,比较两组患儿经治疗后各症状缓解所需时间、住院时间,并对治疗效果进行等级评定。结果两组患儿经治疗后,症状均有所缓解,但治疗组咳嗽缓解时间（3.67±1.12）d、喘憋缓解时间（3.25±1.04）d、湿啰音消失时间（4.12±1.15）d、心率恢复时间（2.98±1.23）d、住院时间（5.0±1.7）d均小于对照组（4.01±1.13、3.89±1.16、4.77±1.21、3.64±1.25、6.9±1.8）d。P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 3%高渗盐水雾化吸入治疗具安全、经济、高效的特点,在小儿毛细支气管炎的治疗上具有广泛的应用价值。

新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察

目的:在新生儿呼吸机相关性肺炎中应用抗生素降阶梯疗法进行治疗,探究分析其治疗效果。方法:从2013年5月到2017年9月期间选取我院收治的50例新生儿呼吸机相关的性肺炎患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各25例。在对照组采用常规治疗方法,在观察组中采用抗生素降阶梯疗法,对比两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿一次撤机成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿呼吸机相关性肺炎中应用抗生素降阶梯疗法进行治疗取得了较好的治疗效果,临床价值显著,值得推广应用。同时,在采用该方法进行治疗的过程中也应该对呼吸机的管理进行加强,并对重症监护室患儿的空气做好净化与监测工作。

大剂量盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的观察大剂量盐酸氨溴索静脉注射防治早产儿肺透明膜病(HMD)的临床效果。方法83例早产儿随机数字表法分为两组,治疗组43例,在常规综合治疗基础上静脉注射盐酸氨溴索30mg·kg-1·d-1,用5%葡萄糖液体5ml稀释,微量泵维持15min,分4次给药,每6h给药1次,疗程5～7d;对照组40例,仅予常规综合治疗,即保暖、维持血糖稳定、营养支持、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、防治感染、呼吸循环支持等综合治疗。比较两组早产儿HMD发病率和病死率及并发症的发生率。结果治疗组HMD发病率为7.0%,并发症发生率为16.3%,均低于照组的27.5%、67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率相似。结论盐酸氨溴索能降低早产儿HMD发病率及并发症的发生率。

新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗进展

缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic ischemic brain damage,HIBD),是患者窒息后产生的一种严重并发症状,具有较高的病死率与致残率,尤其是新生儿HIBD,严重影响了患儿的神经功能,并影响其一生的健康质量。由于该症状的发生、发展机制具有一定的复杂性,因此,治疗新生儿HIBD症状的方法,亦随着具有多样性特点,笔者现对新生儿HIBD的治疗方法进展进行综述。

肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白与脑钠肽水平变化情况

目的观察分析肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白（cTN）与脑钠肽（BNP）水平变化情况。方法：选择我院收治的肺炎合并心衰小儿患者30例（治疗组），同时选择患有一般性肺炎的小儿患者30例（对照组），选取来我院进行健康体检的正常小儿30例（健康组），对三组小儿分别进行血清测验，测验血清BNP和cTn水平情况。结果：经过比较，治疗组30例小儿患者的血浆心肌肌钙蛋白（CTN）、脑钠肽QNP）、左心室射血分数（LVEF）三项指标与对照组一般肺炎小儿患者及健康组小儿都有着很明显的差异（P〈0．05）。结论：肺炎合并心衰小儿患者的血浆心肌肌钙蛋白（CTND与脑钠肽（BNP）水平变化情况观察情况可以作为诊断肺炎并发心功能衰竭具体程度的指标，可以为医师临床诊断治疗提供极有效的参考，有极大的临床应用意义。

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的机制及应用进展

机械通气的应用是治疗呼吸衰竭的重要方法,其目的是改善通气、换气功能,纠正低氧血症及高碳酸血症,改善临床症状,为治疗引起呼吸衰竭的原发病争取时间。呼吸机按其通气频率分常频通气（CMV）和高频通气（HFV）。高频通气定义为不同年龄正常人,呼吸次数不同,但是呼吸频率快到多少次称＂高频＂尚无统一标准。有人主张,凡超过正常呼吸频率4倍的机械通气即称高频通气（HFV）。

思密达联合整肠生治疗小儿腹泻168例

思密达联合整肠生治疗小儿腹泻１６８例陈林（广西梧州市桂东人民医院儿科梧州市５４３００１）关键词思密达；整肠生；小儿；腹泻小儿腹泻是儿科的常见病、多发病，我科自１９９６年８月至１９９７年４月共收治腹泻患儿１６８例，应用肠粘膜保护剂－思密达联合肠微生物制...

托吡酯治疗小儿癫痫的疗效观察

目的观察新型抗癫痫药托吡酯治疗小儿癫痫的远期疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制定的分类标准，且脑电图有明确的痫样放电波的癫痫患儿64例，从加药剂量到目标剂量缓慢加药，开始量为1mg／（kg·d），每周加量0．5—1mg／（kg·d），直到目标剂量（4—8）mg／（kg·d），此后维持此剂量，并酌情调整。连续服药1年以上，以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为79．7％，副作用包括厌食、嗜睡、少汗、感觉异常等，停药后可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型小儿癫痫的疗效肯定，副作用轻微。

综合护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的最佳护理方法。方法随机抽取2012年1~9月在我院新生儿科住院治疗的70例机械通气新生儿作为对照组,2013年1~9月在我院新生儿科住院治疗的75例机械通气新生儿作为干预组,两组均接受常规综合治疗,对照组按常规护理,干预组采用抬高患儿头部15~30°体位管理、妥善固定气管导管、密闭式按需适时吸痰、加强呼吸机管理、提高医务人员洗手依从性等综合护理干预,比较两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率。结果干预组呼吸机相关性肺炎的发生率比对照组明显降低（P〈0.05）。结论采用综合护理干预措施能有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率,保证患儿安全,值得临床推广使用。

儿童慢性咳嗽诊治进展

呼吸系统一旦出现疾病,会通过咳嗽来进行防御,通过咳嗽,呼吸道内的分泌物和对身体不利的因子排除出去,但是如果咳嗽症状加剧,不利于儿童的生活、学习以及活动,患儿及其家属的正常生活会受到严重困扰。急性咳嗽多由呼吸道感染引起,而慢性咳嗽的病因则复杂多样,可由单个病因引起,也可由多个病因所致,也可能是一些严重基础疾病的早期表现之一,因此慢性咳嗽已经日益引起儿科临床的重视。近年来欧美和澳洲相继制定了儿童咳嗽的病因诊断和治疗指南,中华医学会呼吸病学分会也组织有关专家制定了成人《咳嗽的诊断与治疗指南》,而国内尚没有儿科统一的咳嗽诊断标准或流程,也缺少规范的治疗。在临床中引起咳嗽的原因有很多,而且涉及到多方面内容,在儿科中,慢性咳嗽是一种常见性症状。该文主要对儿童慢性咳嗽诊治进展作综述。