盆腔介入结合系统治疗卵巢癌25例

介入治疗已成为一种治疗肿瘤的有效途径,现选择中山大学附属第一医院1999年1月至2001年4月共25例卵巢癌盆腔介入治疗患者,观察到介入化疗后肿块有不同程度缩小、腹水消失及副作用情况,现报告如下.

Ⅰ_(b2)～Ⅲ_b期宫颈癌术前介入化疗的近期疗效观察

目的研究Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌根治术前给予动脉介入化疗和栓塞治疗的临床疗效及对宫颈癌根治术的辅助价值。方法对41例Ⅰb2～Ⅲb期的宫颈癌患者术前进行动脉插管化疗及栓塞治疗，对有手术适应证者进行宫颈癌根治术。结果（1）介入化疗的总有效率为80．5％；（2）介入化疗后手术率为90．2％；（3）肿瘤临床分期对化疗有效率的影响差异有统计学意义（P〈0．01）；病理分化程度、体积大小及病理类型对化疗有效率的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论巨块型宫颈癌经术前介入化疗可缩小局部病灶，缓解临床症状，获得宫颈癌根治手术机会明显增加。

宫颈癌手术治疗新进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,近年来宫颈癌的发病出现年轻化趋势。同时,随着检查手段更新,接受早期手术的患者逐渐增多。保留患者的生殖内分泌功能、性功能及盆底自主神经功能,适当缩小手术范围,并采用腹腔镜等微创手术,可达到减少手术并发症,提高患者生活质量的目的,并成为宫颈癌手术的发展趋势。

来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵的比较研究

目的:探讨来曲唑与氯米芬用于多囊卵巢综合征(PCOS)引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法:选择PCOS患者76例,随机分为两组,来曲唑组(观察组)在月经周期第3～5天口服来曲唑(LE)5mg/d;氯米芬组(对照组)在月经周期第3～5天口服氯米芬100mg/d,于月经第10天开始超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000IU诱发排卵,于HCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度。结果:观察组单卵泡排卵率、HCG日子宫内膜的厚度均明显高于对照组(P<0.001),观察组在HCG日血清E2水平与对照组间差异有统计学意义(P<0.001),两组周期排卵率和妊娠率及HCG日血清LH、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑用于PCOS引起无排卵性不孕妇女,有利于子宫内膜发育,促进单卵泡生长及排卵,是一种安全、有效的促排卵治疗方案。

宫腔镜、B超检查对异常子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的应用价值。方法回顾分析2003年6月～2005年6月初诊为异常子宫出血并进行了B超、电子宫腔镜检查的115例病例。结果B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断宫内膜息肉2例、增殖期子宫内膜6例、宫颈管小息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符。B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有37例,宫腔镜对诊断宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内膜癌的准确性较高分别达100%、87.5%、100%,宫腔镜诊断宫内膜增生、宫内膜萎缩的准确性分别达59.09%、50%。宫腔镜诊断子宫异常出血的漏诊率为0,腹部B超检查的敏感性为91.30%,漏诊率8.70%。结论宫腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合,才能提高对宫腔内疾病诊断的准确性。

双胎妊娠自发性早产预防措施的研究进展

自发性早产是影响围产儿预后的主要原因之一。双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎,确切的发病机制尚不明确。国内外对预防双胎妊娠自发性早产的预防措施尚无相关指南,早产的预防与治疗是预防双胎妊娠自发性早产的唯一方法。本研究就使用孕酮、子宫颈环扎术、宫缩抑制剂、子宫颈托、卧床休息等方法预防自发性早产进行阐述分析,以期为相关适应证的双胎妊娠采取相应的预防措施提供参考依据。

诊治多囊卵巢综合征的进展研究

多囊卵巢综合征到目前为止还没有确切的发病机制,而且在临床中的表现形式也较多,所以要根据患者的就诊目的、病变程度和年龄进行全面彻底的检查及评估,根据患者的实际情况采取有针对性的治疗方案。基于此,本文对诊治多囊卵巢综合征的进展作综述。

15例胎盘早剥临床分析

目的探讨胎盘早剥的相关因素,以便早期诊断及时处理。方法采用回顾性分析方法,分析2007年10月～2011年10月我院产科收治的15例胎盘早剥的临床资料。结果妊娠期高血压疾病为主要诱因,腹痛、阴道流血为常见临床表现,死胎5例,新生儿轻度窒息2例,新生儿重度窒息8例,发生DIC 6例,子宫胎盘卒中5例。结论胎盘早剥对母婴危害大,重视产前检查,识别胎盘早剥的高危因素,早诊断、早治疗可改善胎盘早剥患者的预后。

妊娠期糖尿病患者血清TNF-α的检测及意义

妊娠期糖尿病（GDM）是在妊娠期初次发现或者发生的不同水平的糖耐量异常。我国GDM发生率1%-5%,最近有明显增高趋向-（[1]）。未加控制的GDM可对母子产生极大的围产期和远期危害。到目前为止,还不完全了解其具体的发病机制。目前研究资料表明GDM患者存在胰岛素抵抗,本研究检测妊娠期糖尿病（GDM）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）程度,探讨血清肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗间关系。

改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在产程中的效果观察

目的观察改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱在枕后位及枕横位分娩的效果。方法对532例临产后分娩早期发现枕后位、枕横位,无头盆不称足月妊娠健康产妇,随机分为改变产妇体位加用地西泮和山莨菪碱组(A组)、常规体位组(B组),观察两组的产程、分娩方式、出生时胎儿体重、产后出血及新生儿窒息情况。结果 A组的产程短,手术产率低,产后出血及新生儿窒息无增加;对照组的产程长,手术产率高。结论临产后尽早发现枕后位、枕横位,及时改变产妇体位,加用安定和山莨菪碱可预防持续性枕后位、枕横位的发生,减少难产,提高阴道分娩质量。

剖宫产术后再次妊娠223例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月至2008年12月我院223例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)150例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)150例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)73例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)73例进行对照。结果223例中102例阴道试产,73例试产成功,成功率71.56%;RCS 150例的手术产率67.2%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义。RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。

绝经与激素治疗

绝经后由于雌激素缺乏,将发生一系列严重危害患者生活质量的健康事件,激素替代疗法是能够全面解决这一问题的唯一方案。但任何事物都有两面性,即有利有弊。激素替代治疗有一定的适应症和禁忌证,使用的时机和使用期限,对妇科恶性肿瘤术后患者予激素替代疗法应谨慎选择。

132例胎盘娩出异常患者回顾性分析及护理对策

目的探讨第三产程胎盘娩出异常的原因及护理对策。方法对132例经阴道分娩发生胎盘娩出异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘粘连、残留是引起胎盘娩出异常的主要原因，孕产次数越多，胎盘粘连、残留发生率越高；胎盘滞留产妇产后出血发生率高。结论第三产程胎盘娩出异常重在预防，正确处理第三产程是预防产后出血的关键。