神经梅毒15例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、治疗时机与预后的关系。方法对15例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果 15例神经梅毒患者首诊均误诊,其中麻痹性痴呆型梅毒5例,脑血管型梅毒7例,脑膜型梅毒3例。均给予大剂量青霉素治疗,5例麻痹性痴呆型梅毒死亡2例,好转3例;7例脑血管型梅毒及3例脑膜型梅毒患者均好转。结论 神经梅毒临床表现多样易误诊,血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊依据,神经梅毒早诊断、早治疗预后好。

症状性颈内动脉闭塞临床特征及诊治进展

症状性颈内动脉闭塞患者,大部分预后差,病死率高达14.6％[1].国外学者Paciaroni等[2]对177例颈内动脉闭塞患者长期随访（平均1.2年）,结果病死率竟达45％.颈内动脉闭塞病死率如此之高,如何进行有效防治,是广大医务工作者要面对的重要课题.现将症状性颈内动脉闭塞临床特征及诊治进展综述如下.

亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的观察亚低温疗法治疗急性脑出血的临床疗效。方法将60例脑出血患者分为亚低温治疗组和对照组,每组30人。亚低温治疗组在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯常规药物治疗,亚低温组在发病48h内给予亚低温治疗,观察治疗后2周和4周时的临床疗效。结果治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组的治愈率和有效率均高于对照组(P<0.05)。结论应用亚低温治疗可明显改善急性脑出血患者神经功能缺损功能,降低病死率和致残率。

奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察

目的:观察奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:将70例急性脑梗死患者随机分为2组,观察组和对照组各35例。观察组先予尿激酶动脉或静脉溶栓(剂量50～150万单位),溶栓后24小时复查头颅CT,排除颅内出血后予奥扎格雷钠80mg/d静脉滴注,连用14d;对照组仅予奥扎格雷钠80mg/d静脉滴注,连用14d。两组在上述治疗外均采用常规治疗(阿司匹林肠溶片、尼莫地平、洛伐他汀、血栓通、脑细胞保护剂)。治疗前及治疗后第1、3、7、14天检测临床神经功能缺损程度评分(NDS),及治疗前后监测血浆纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)和头颅CT。结果:观察组临床总有效率94.3%(33/35)明显高于对照组74.3%(26/35)(P<0.05);观察组治疗后有1例出现牙龈出血,两组治疗后均未出现脑出血等严重不良反应。结论:奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死安全有效。

通心络治疗急性脑卒中致脑心综合征95例分析

目的探讨通心络胶囊治疗急性脑卒中致脑心综合征的临床疗效。方法脑心综合征患者192例随机分为治疗组95例,对照组97例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加服通心络胶囊3粒,每日3次,观察其临床疗效。结果本组脑心综合征发病率为46.6%(192/412)。治疗组总有效率93.7%(89/95),对照组为75.3%(73/97),2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。2组治疗后心电图情况比较差异有显著意义,心律失常、ST-T改变、心肌酶改变均有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论通心络胶囊治疗急性脑卒中致脑心综合征疗效肯定。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 :观察奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效。方法 :将 88例急性脑梗死患者分成两组 ,治疗组 4 6例 ,用奥扎格雷钠 80mg加入生理盐水 5 0 0 m l,静脉滴注 ,2次 / d,14 d为 1个疗程。对照组 4 2例 ,用血栓通粉针剂 2 80 m g加入生理盐水 5 0 0 ml静脉滴注 ,1次 / d,14 d为 1个疗程。两组病例均予胞二磷胆碱 0 .75 g加入生理盐水 2 5 0 m l中静滴 ,1次 / d,两组病例中脑水肿明显者均使用甘露醇脱水。结果 :治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 1)。治疗后血液流变学指标的改善治疗组亦优于对照组。结论 :奥扎格雷钠用于急性脑梗死有较好的疗效。

急性脑梗塞、脑出血患者血清超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗塞和脑出血患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法测定80例急性脑梗塞和脑出血患者的血清hs-CRP含量,与30例健康体检者作比较,分析其与临床神经功能缺损程度评分的关系。结果脑梗塞组和脑出血组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P均<0.01),不同临床分型组间血清hs-CRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组(P均<0.01)。结论血清hs-CRP参与了脑血管病的炎症反应过程,测定其水平可为临床评价脑血管病病情变化提供有意义的参考指标,临床治疗时应充分考虑炎性反应这一危险因素。

预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用

目的预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘的效果评价。方法通过心理护理、饮食指导、排便习惯训练、腹部按摩及功能锻炼、缓泻剂的应用来预防脑出血急性期患者便秘。结果发生54例便秘患者,责任护士均能及时发现,并分析原因及时解决,无1例因便秘引起再次脑出血。结论通过全面了解和综合评估患者病情,及时有效地制订护理措施,做到防患于未然,使患者早日康复。

急性脑出血患者的无创脑水肿监护及护理

脑水肿是脑出血和其他许多中枢神经疾病常见的、共同的病理生理现象。可通过恶化脑组织的血供和神经细胞内环境紊乱等加重神经细胞损伤,严重影响着病情发展及预后。及时的、有效的采取多种措施控制脑水肿,可有效的改善病情及预后。目前,临床观察脑水肿采用的方法包括有创性、无创性。

不同降糖方式对伴高血糖的急性脑卒中患者的治疗作用

目的分析不同降糖方式对伴发高血糖的急性脑卒中患者临床效果,为伴发高血糖的急性脑卒中患者寻取科学合理的降糖方式。方法将2006-06-2012-06我院收治的169例患者按照降糖方式不同分为3组:持续皮下胰岛素治疗组(CSII组)57例,每日多次皮下胰岛素治疗组(MDII组)56例,口服降糖药物组(OHA组)56例,3组分别给予不同降糖治疗方法治疗,对比3组治疗效果、血糖值、低血糖发生率并进行神经功能缺损评分。结果 (1)CSII组到达靶血糖值时间较MDII组和OHA组明显缩短(P<0.01),血糖波动CSII组及OHA组均较MDII组小(P<0.05),CSII组住院时间较MDII组(P<0.05)和OHA组缩短(P<0.01);(2)CSII组、MDII组、OHA组神经功能缺损评分在经过治疗2周后出现明显改善(P<0.01、P<0.05);治疗4周后,3组患者神经功能缺损评分较治疗前有所改善,其中以CSII组改善最为明显,CSII组数据与MDII组、OHA组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组疗效比较以CSII组最好,与MDII组OHA组相比差异均有统计学意义(P<0.05),MDII组与OHA组相比差异有统计学意义(P<0.05);(4)3组低血糖发生率比较:CSII组和OHA组低血糖发生率分别为3.51%(2/57)、3.57%(2/56),MDII组低血糖发生率为17.85%(10/56),与CSII组和OHA组比较有显著性差异(P<0.01),3组均未出现严重低血糖。结论不管患者既往是否有糖尿病,对伴发高血糖的急性脑卒中患者宜采用胰岛素治疗,给药方式以CSII为优,能有效控制高血糖,提高患者治疗预期。

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌感染脑膜（或脑实质）引起的中枢神经系统感染性病症。新型隐球菌性脑膜炎早期症状及体征不典型、误诊率高、病死率较高,为提高对该病的认识,降低其病死率,现将广西梧州市人民医院确诊的18例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、治疗方案及预后等情况报道如下。

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效分析

作者对本院2011年11月至2013年9月共9例急性脑梗死患者行动脉溶栓治疗，现报告如下。