术中应用0.02%丝裂霉素C对降低单纯翼状胬肉切除术后复发的作用

目的评价单纯翼状胬肉切除联合应用0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效。方法回顾性分析收治的翼状胬肉患者27例(27眼)。将所有患者按照纳入标准分为单纯翼状胬肉切除组(对照组)与单纯切除联合应用低浓度0.02%(0.2 mg/mL)MMC观察组,观察两组的临床疗效,对比两组的翼状胬肉术后复发率及术后并发症。结果对照组术后复发率为27.3%;观察组术后复发率为6.2%;40岁以下人群翼状胬肉术后复发率较高;两组术后均无严重的手术并发症。结论单纯翼状胬肉切除联合0.02%丝裂霉素C治疗翼状胬肉具有操作简单、复发率低、并发症少的特点,适于临床推广。

神经内镜辅佐手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床分析

目的探讨分隔型慢性硬脑膜下血肿(CSDH)行神经内镜辅佐手术的治疗方法。方法应用神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH患者30例(观察组),与同期采用钻孔闭式引流术治疗的30例患者(对照组)对比,比较两组的临床疗效和血肿复发情况。结果于手术后第二天、第七天、1个月、3个月检查两组头部CT或MRI,观察组的血肿清除率、分隔腔残存、复发率及预后均明显优于对照组。结论神经内镜辅佐手术治疗分隔型CSDH安全可靠,效果良好,可作为首选的手术治疗方法。

小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血铁负荷过重临床分析——附20例报告

目的：探讨小剂量去铁胺治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血（珠贫）患者铁负荷过重的疗效：方法：20例重型β珠贫铁负荷过重患者，采用小剂量去铁胺（每次10～20mg/kg，每半个月或1个月用药1次）驱铁治疗8个月.分别于治疗前和治疗8个月后检测血清铁和铁蛋白水平，并监测其不良反应。结果：与治疗前相比，治疗8个月后患者的血清铁和铁蛋白均明显下降（均为P〈0．01）.治疗前后患者的肝、肾功能无明显变化，无发生其它不良反应.结论：应用小剂量去铁胺长期治疗重型β珠贫铁负荷过重．驱铁效果较好且安全.

从生态自然观的角度探讨抗生素的应用与细菌耐药性的预防

细菌耐药性是微生物对抗生素的一种自然反应,也是全球医学界在抗感染治疗领域面临的严峻问题。从微生态学的观点看,感染性疾病发病本质是人为破坏微观环境造成微生态失衡,从而导致多种多样的难治性感染。因此,顺应生态系统的自然规律,严格规范抗菌药物的使用,因势利导保护人体的微生态环境,提高人体免疫力,扶植正常菌群,提高其在人体内的定殖能力,或许是人类走出细菌耐药所造成的"生态危机"的途径之一。

再次抗青光眼术应用复合式小梁切除联合羊膜移植术的临床疗效

目的:观察再次抗青光眼术时复合式小梁切除术联合羊膜移植术的临床疗效。方法:回顾性分析采用复合式小梁切除术联合羊膜移植术治疗的效果。抗青光眼术后复发高眼压19例(19眼),施行复合式小梁切除术联合羊膜移植术,观察术后眼压、滤过泡、视力情况。结果:术后末次随访时眼压平均为(16.6±3.4)mmHg,用药种类平均为(0.8±0.5)种,眼压控制成功率达84.62%(16眼),可见Ⅰ、Ⅱ型的功能性滤泡。视力维持不变。结论:复合式小梁切除术联合羊膜移植术能够有效控制眼压,并发症少,是抗青光眼术后复发高眼压患者再次手术可以选择的治疗方法。

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在体检触不到睾丸病儿中的应用。方法应用腹腔镜对30例患儿35例侧体检触不到的隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组:A组为高位腹腔型隐睾;B组为低位腹腔型隐睾;C组为腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度来决定行一期睾丸下降固定术、Flower-Stephens分期手术或睾丸切除术。结果20例侧进行一期睾丸下降固定术,其中2例轻度睾丸回缩,1例睾丸萎缩;8例侧进行Flower-Stephens分期手术,无睾丸回缩或萎缩;3例侧进行睾丸切除术;4例侧睾丸缺如。结论腹腔镜手术对体检触不到睾丸病儿具有诊断准确率高、手术打击小、手术成功率高的优势。

小儿脑性瘫痪早期诊断早期干预的临床探讨

目的：探讨早期诊断早期干预对小儿脑性瘫痪康复疗效的影响。方法：对0～12个月的140例小儿脑性瘫痪患儿进行早期诊断、早期干预，采取以运动疗法为主的综合康复治疗。0～6个月86例为第1组，7～12个月54例为第2组。结果：早期干预的患几经过6个疗程的规范化治疗，总有效率达90％，第1组有效率93％，第2组有效率87％，年龄越小有效率越高。结论：对脑瘫患儿早期诊断、早期干预及正规化的康复治疗，可以达到大部分治愈，减少残疾发生的目的。

静脉采血后止血方法的应用与研究

目的探讨大鱼际按压、拇指握压、三指按压法止血在静脉采血后防止针眼处出血、血肿、淤血的应用与研究。方法对830例肘窝处静脉采血的患者分别采用大鱼际按压法：用对侧手大鱼际按压针眼上方皮肤；拇指握压法：用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处，其余四指握在肘关节上；三指按压法：食指、中指、无名指并拢压在穿刺处，采血后用消毒小方纱压在穿刺处，之后由患者按示范动作自已按压针眼处3～5min，观察其止血效果。结果大鱼际按压法局部发生出血、血肿、淤血的总例数比三指按压法及拇指握压法明显减少（P均〈0．01）。结论大鱼际按压止血法优于拇指按压法、三指按压法是肘静脉采血止血最理想的方法。

1294株临床常见病原菌分布及耐药分析

目的分析1 294株常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析仪的特有统计软件统计分析1 294株临床分离菌的种类及耐药性。结果1 294株病原菌中,革兰阴性杆菌779株(60.20%),革兰阳性菌366株(28.28%),酵母样真菌129株(9.97%),其他细菌20株(1.55%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南最敏感,万古霉素、米诺环素、奎奴普汀对革兰氏阳性球菌最敏感。结论有针对性合理选用抗生素,从而减少耐药细菌的发生或延缓其发展,对临床医生的经验用药有重要参考价值。

应对干预在气管插管全麻病人复苏躁动中的应用

目的探讨气管插管全麻术后复苏期病人躁动的相关因素及护理。方法回顾分析气管插管全麻复苏期病人躁动的相关因素及处理。结果观察528例气管插管全麻手术后病人,发生躁动28例,躁动的主要原因是:尿管刺激、切口疼痛、低氧血症、尿潴留及麻醉药物。结论插管全麻复苏期病人情况多变,应严密观察,综合分析病人躁动的原因并对症处理,确保病人安全渡过复苏期。

全雄激素阻断联合TUVP治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌

目的探讨出现尿潴留等并发症的晚期前列腺癌的治疗方法。方法全雄激素阻断(包括抗雄激素受体和去势治疗)联合经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗41例出现尿潴留的晚期前列腺癌病人,对其临床效果进行回顾性分析。结果术后6个月,患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、血清总前列腺特异性抗原值、肾功能较术前明显改善。5例围手术期估计失血>400ml并进行少量输血,3例出现电切综合征,利尿和高渗钠治疗后恢复,1例出现急性肾功能衰竭无尿。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,但未出现尿潴留。结论全雄激素阻断联合TUVP术治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌病人是安全有效的,能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿潴留、肾功能不全等尿路梗阻并发症,能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。

急性心肌梗死患者血清白细胞介素-10水平测定

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)对急性心肌梗死(AMI)形成和发展的影响。方法分别对49例AMI患者于入院后当天及第7天、40例健康对照者测定血清IL-10水平。结果AMI患者第1天血清IL-10显著高于第7天及对照组,三者间两两比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论AMI患者IL-10升高,提示IL-10可能参与了AMI的形成和发展,它可作为AMI严重程度的监测指标。

侧支循环的建立对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响

目的:探讨侧支循环的建立对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响。方法:利用全脑血管造影术评估2012年6月至2015年4月在梧州市工人医院神经内科住院的274例急性脑梗死患者脑侧支循环开放的特点,并分析侧支循环开放对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响。结果:(1)有侧支循环组和无侧支循环组对神经功能缺损影响的比较差异有统计学意义(P<0.05);一级侧支循环和二级侧支循环对神经功能缺损影响的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经治疗后,后交通动脉开放、前软脑膜动脉开放、后软脑膜动脉开放及联合开放的急性脑梗死患者14、90 d后神经功能缺损症状明显改善,NIHSS评分比较差异有统计学意义(P>0.05),前交通动脉开放、眼动脉开放及无侧支循环形成患者14、90 d后神经功能缺损症状改善不明显,NIHSS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:(1)有侧支循环开放患者的入院时神经功能较无侧支循环好,而侧支循环的分级对患者的入院时神经功能未见明显影响;(2)有侧支循环开放的患者预后较无侧支循环开放患者明显改善,侧支循环开放的类型影响急性脑梗死患者的预后。

颅脑损伤合并胸、腹伤105例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并胸、腹损伤的临床特点、治疗及预后。方法对收治的颅脑损伤合并胸腹部损伤105例患者的临床资料进行回顾性分析。结果参照GOS评分进行预后评价,本组105例经积极抢救,其中恢复良好40例,中残27例,重残13例,植物生存4例,死亡21例,病死率20.00%,主要死因有脑疝、多脏器功能衰竭、肺部感染、失血性休克等。结论颅脑损伤合并胸、腹伤病情严重,病死率高,早期判断伤情、及时治疗是降低病死率、提高预后的关键。

费森尤斯(Fresenius)4008型血透机非常见故障的维修

我院用于血液净化治疗在长期维护过程中，发现一些比较特别的故障，现将维修经验和教训与各位同行交流分享。1．1故障现象一台4008B型血透机自检正常，在工作中间断发出报警声但屏幕无报警信息提示，机器可以继续正常工作直至透析完成。1．2故障分析和处理经过一段时间的观察，故障机器发出报警声的时间、频率均不确定，而机器在报警时血泵、超滤、透析液流量等参数一切正常，患者并无不良反应。最大问题是机器没有指示灯和文字的提示，无法得知故障相关的信息。经过与费森尤斯公司沟通，估计是母板LP630故障报警。

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及其安全性观察

目的探讨培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及安全性。方法选择2015年4月至2017年12月本科收治的晚期肺腺癌患者,按照随机数字法分成对照组和观察组。观察组使用培美曲塞联合奈达铂方案治疗,对照组使用培美曲塞联合顺铂方案治疗。剔除失访病例后,共有60例患者完成本实验,观察组31例,对照组29例。对比两组患者的临床疗效及随访结果、药物毒副作用、体力状况变化、PS标准评分及生活质量评分。结果 (1)临床疗效及患者随访结果:对照组总有效率为37.93%;观察组总有效率为41.94%,观察组及对照组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.735);两组中位无进展生存期及1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)化疗药物毒副作用:在白细胞减少的发生率上观察组Ⅲ度以上患者显著比对照组低(P<0.05)。观察组Ⅱ度以上恶心、呕吐发生率显著比对照组低(P<0.05)。(3)2组治疗前后变化PS评分比较及肿瘤患者的生活质量(quality of life,QOL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前后EORTC QLQ-C30评价比较:经过化学药物治疗之后,观察组患者总体的健康状态及一般情况(如困倦乏力、恶心、呕吐等)均明显优于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂方案与培美曲塞联合顺铂方案的临床疗效在晚期肺腺癌的治疗中无明显差异,但前者副作用小,安全性高,培美曲塞联合奈达铂化疗方案在针对晚期肺腺癌的治疗上值得推广。

B超检查肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值在原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后的变化分析

目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后B超检查肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值变化情况。方法回顾性分析本院2011年5月—2015年5月收治124例原发性肝癌行肝动脉栓塞治疗患者的临床资料,均实施肝动脉栓塞治疗。治疗前后,分别B超检查,比较肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值在治疗前后的变化情况。结果较治疗前,患者的肿块大小和肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值均出现显著下降(均P<0.05)。结论肝动脉栓塞治疗前后原发性肝癌患者的肿块大小、肝动脉内径及肝动脉收缩期峰值均显著下降,B超检查可十分直观地了解疗效。

舒泰清和蓖麻油在镜检前清肠的临床观察

目的探讨联合应用舒泰清(聚乙二醇电解质散)和蓖麻油在结肠镜检前清肠效果。方法选取将行结肠镜检查的病例80例,随机分为两组,实验组予口服舒泰清和蓖麻油,对照组予单纯口服舒泰清,分别观察患者末次排便是否是清水样便及肠道是否清洁。结果实验组末次排便呈清水样便率(95.00%)高于对照组(60.00%);肠道清洁质量总有效率(95.00%)高于对照组(65.00%),P均<0.05。结论舒泰清和蓖麻油联合应用有良好的肠道清洁效果。