呼吸机在急诊危重症患者中的应用现状及进展

呼吸机具有减少并发症、预防及治疗呼吸衰竭、挽救患者生命等功能。随着临床医疗水平的不断进步,呼吸机在急危重症患者的治疗中得到了广泛应用,且取得显著效果。本文就呼吸机在急诊危重症患者中的应用现状及进展作一阐述。

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效分析

目的探索应用有创-无创序贯机械通气方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选择COPD合并呼吸衰竭且接受有创机械通气治疗的住院患者作为研究对象,在患者肺部感染得到控制后分组进行不同通气方式治疗。研究组患者在拔出气管插管后改用经鼻面罩压力支持通气(PSV)联合呼气末正压(PEEP)通气治疗,逐渐降低压力支持通气(PSV)水平直到脱离呼吸机;对照组患者以常规方式继续进行有创机械通气治疗,采取同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)脱机。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者有创通气时间、总通气时间以及住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05);治疗费用显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(13.33%)显著低于对照组患者(68.33%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者在进行有创通气治疗,肺部感染得以控制时早期拔管,再进行无创序贯机械通气治疗、可提高临床治疗效果,促进患者尽快康复。

阵发性室上性心动过速及其治疗研究进展

阵发性室上性心动过速(PSVT)为一种心脏疾病,患者主要表现为心动过速,具有阵发性、突发性、反复性等特征,是诱发患者心力衰竭、休克甚至心脏骤停的主要原因之一。临床治疗PSVT患者的主要目的是缓解症状、降低发作频率、终止发作,目前的治疗措施多种多样,包括物理治疗、药物治疗及介入治疗等,本文就PSVT的特点、治疗方法、治疗方法的选择等研究进展进行综述,旨为提高PSVT的诊治水平提供参考。

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创通气和舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效。方法 70例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用无创通气进行治疗,观察组采用无创通气与舒利迭结合进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创通气和舒利迭进行治疗,效果显著,临床上可推广应用。

社区高血压患者健康教育需求的调查分析

目的:探讨高血压患者健康教育的效果。方法:采用高血压健康教育问卷调查结果,改进健康教育的内容和方法。结果:本组患者对健康教育了解不够,希望得到相关的知识。结论:通过健康教育使患者获得更多的相关知识,以提高患者自我保健的能力。

心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中的应用价值

目的探讨心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中的应用价值。方法选择急性心肌梗死患者148例作为研究对象,所有患者均进行十二导联心电图检查和冠状动脉造影检查。以心电图检查结果作为分组依据,将心电图aVR导联ST段抬高≥0.5 mm的40例患者纳入抬高组,将ST段未偏移的79例患者纳入未偏移组,将ST段压低≥0.5 mm的29例患者纳入压低组,对三组患者的检查结果进行分析。结果抬高组和压低组的单支冠状动脉病变发生率均低于未偏移组,三支冠状动脉病变发生率、不良心血管事件发生率高于未偏移组(均P<0.05);三组双支冠状动脉病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。抬高组的左前降支近端、左主干病变发生率高于未偏移组和压低组,左前降支远端、右冠状动脉病变发生率低于未偏移组,差异均有统计学意义(均P<0.05);压低组的左前降支近端、左前降支远端病变发生率低于未偏移组,左回旋支病变发生率高于未偏移组和抬高组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心电图aVR导联ST段可反映患者的冠状动脉病变支数、梗死血管位置,对预测急性心肌梗死有重要的临床价值,值得在临床上推广。

垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克患者临床效果分析

目的探讨垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克的临床效果。方法选取2011年2月至2014年2月住院治疗的感染性休克患者82例作为观察对象,随机分为两组,每组41例。对照组患者采用垂体后叶素治疗,观察组患者采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的血乳酸水平于治疗后12 h、1 d、2 d不断降低,内生肌酐清除率不断升高;观察组患者血乳酸水平下降、内生肌酐清除率上升更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者6 h成功复苏率显著高于对照组患者,平均住院时间、垂体后叶素应用总时间、不良反应发生率及病死率显著短于或低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克患者临床疗效确切,可使患者休克状态较快得到逆转,提高6 h成功复苏率,缩短垂体后叶素应用总时间,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

普罗帕酮中毒抢救成功1例

1 病例摘要 患者女性, 21岁,于 2001年 6月 28日 17时因自服普罗帕酮 2500 mg, 18时自述头晕、视物模糊、全身麻木、心悸、呼吸困难, 8 min后出现神志不清、全身阵发性抽搐、发钳、大汗淋漓、呕吐,立即送入我院急诊科抢救. 1年前曾患心肌炎、频发室早,口服普罗帕酮治疗.查体:血压测不出,脉搏细弱,呼吸 10次 /min,深昏迷,全身发绀,四肢冰冷,双瞳Φ 4 mm,光反射弱,颈软,两肺呼吸音弱,罗音 (- ),心率 82次 /min,律不齐,心音低钝.心电示:室性紊乱性心律,完全性房室传导阻滞,阵发性室速,尖端扭转型室速, QRS增宽畸形,≥ 0.16 s, Q-T-U≥ 0.6 S,明显 U波.给予供 O2,静注阿托品 1 mg,纳洛酮 0.8 mg,地塞米松 10 mg,静滴多巴胺 60 mg+多巴酚丁胺 60 mg,异丙肾上腺素 1 mg, 5%碳酸氢钠 125 mL. 18∶ 20心监显示:尖端扭转型室速,室性紊乱心律,紧急行床边经胸壁表面电极起搏,频率为 80次 /min,一次起搏成功,心监示每个起搏信号后均出现变宽畸形 QRS、 T波. 18∶ 30患者神志转清,紫绀改善,抽搐停止,血压 100/60 mmHg,心监示起搏心律,及时行洗胃术,并经股静脉右心内膜双极电极起搏. 19∶ 00血压 130/70 mmHg,应用甘露醇脱水降颅压、脑多肽营养脑神经细胞,并进行血液透析一次清除体内药物.住院 5天,治愈出院.

回访护理对院前急救护理工作质量的影响分析

目的分析回访护理对提高院前急救护理工作质量的效果。方法选取2015年5月～2016年5月我院院前急救收治的患者100例,住院科室的护士100名作为对照组,未实施回访护理。选取2016年6月～2017年6月我院院前急救收治的患者100例,住院科室的护士100名作为观察组,行回访护理。比较两组护理工作质量。结果观察组患者或家属对及时性、急救技能、服务态度满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病房护士对急诊护士服务态度、沟通能力、护理质量、交接班执行满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士急救意识、急救技能、沟通能力、专科知识、护理文书书写综合素质合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回访护理可通过收集患者以及患者家属对院前急救护理工作的意见使改进措施更具针对性,对提高护理人员综合素质以及患者、接收科室护士的满意度有利。

梧州地区缺血性脑卒中患者健康知识水平及影响因素探究

了解梧州地区缺血性脑卒中患者的健康知识水平现状及其影响因素。方法 2020年1月至2021年12月对梧州市工人医院急诊内科、急诊病房、神经内科、神经康复科的150例缺血性脑卒中患者进行健康知识问卷调查并对调查结果进行相关分析。结果 缺血性脑卒中患者健康知识得分为(43.31±6.05))分。各维度得分率由高到低依次为预警信号知识(8.14±1.40)分、服药知识(5.46±1.73)分、生活方式知识(12.27±2.33)分、危险因素知识(17.44±4.79)分。多因素分析结果显示:年龄、受教育水平、家庭人均月收入、支付方式和是否接受过健康教育是缺血性脑卒中患者健康知识掌握情况的影响因素(P<0.05)。结论 梧州地区缺血性脑卒中患者对脑卒中健康知识的掌握水平不高;年龄、受教育水平、家庭人均月收入、付费方式和是否接受过相关健康教育是缺血性脑卒中患者健康知识掌握度的影响因素。

程序化护理在儿童热性惊厥急救护理中的应用

探讨程序化护理对儿童热性惊厥急救的影响。方法:选取2019年6月至2020年2月收治的66名儿童热性惊厥患者作为研究对象。每组按入学顺序分为研究组和对照组,每组38例。对照组接受常规干预,研究小组实施程序化急救护理方案;比较两组干预的效果。结果:研究组家庭成员在认知、态度、行为方面的得分明显高于对照组(p<0.05)。对照组入院后1h体温明显低于对照组(p<0.05),发热性惊厥的发生率明显低于对照组(p<0.05),惊厥发作持续时间、急救时间、预后均优于对照组(p<0.05)。发热治疗时间和住院时间明显短于对照组(p<0.05)。干预后,研究组血清钾、钠水平高于对照组,血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:程序化护理干预可使高热患儿的急救更加系统、有效,提高家庭成员的认识,缩短急救时间,有利于儿童体温恢复正常。控制惊厥症状,促进儿童早期康复。