应用ROC曲线评价CA19-9、CA125、CEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨血清CA19-9、CA125、CEA联合检测对肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法:应用受试者工作特性曲线(ROC)对34例肝内胆管细胞癌和40例健康体检者进行联合检测CA19-9、CA125、CEA4种肿瘤标记物的结果进行分析和评价。应用免疫放射测定法检测CA19-9、CA125浓度,放射免疫分析法检测CEA浓度。结果:(1)肝内胆管细胞癌的血清CA19-9、CA125、CEA水平明显高于健康体检者(P<0.01)。(2)CA19-9、CA125、CEA在肝内胆管细胞癌的曲线下面积分别为0.862、0.845、0.841。根据ROC曲线分析,CA19-9、CA125和CEA的临床诊断临界点分别为21.82、25.36、3.15U/mL。(3)单项检测时,CA19-9、CA125和CEA的灵敏度分别为76.47%、67.65%及61.76%,其中以CA19-9的灵敏度最高。联合检测以CA19-9+CA125+CEA灵敏度最高。结论:检测CA19-9、CA125、CEA对诊断肝内胆管细胞癌有重要意义。CA19-9对肝内胆管细胞癌的诊断效率优于其他两种肿瘤标记物。综合评价3种肿瘤标记物联合检测的灵敏度、特异度、正确率及经济学要求,最佳联合组合为CA19-9+CA125+CEA。

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效以及安全性评价

目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)两种手术的疗效和安全性。方法选取从2011年2月～2012年3月进行LIHR手术的患者50例做为研究对象,所有患者的手术均由同一组医生完成,患者全身麻醉。行TEP和TAPP的患者各25例,观察两组患者的住院时间、下床时间、住院费用和手术时间等指标。结果 TAPP组住院时间(4.7±1.1)d,下床时间(3.5±0.9)d,住院费用(6962±553)元,手术时间(71±17)min;TEP组住院时间(4.4±0.8)d,下床时间(1.4±0.7)d,住院费用(6536±631)元,手术时间(50±21)min;两组患者在住院时间、下床时间和住院费用方面均无统计学意义(P>0.05);手术时间的差异有统计学意义(P<0.05),TEP组显著短于TAPP组。结论 TAPP术是临床中治疗腹股沟疝的一种疗效确切且安全可行的手术方式,所以完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术也是一种适合当今临床使用的、有效缩短手术时间,减少患者痛苦的治疗手段,值得推广与普及。

老年腹部手术伴精神行为异常患者的护理干预

随着医学科学技术的飞速发展,人们生活水平的提高,平均寿命的延长,老年患者接受手术治疗者日益增多。但由于老年人各种重要器官功能均有不同程度的减退,手术耐受力差,护理难度大[1]。而腹部手术患者,术后常留置多条管道,多需禁食行胃肠减压，术后卧床时间相对较长，对于护理依从性要求更高，若再伴有精神行为上的异常，则护理上就更是难上加难。

术前SII与乳腺癌术后复发的相关性研究

探究术前SII对乳腺癌复发的预测价值。方法 回顾性分析2016年3月至2020年3月在我院接受手术的325例女性乳腺癌患者的住院病历和术后随访资料。随访期间出现术后复发的患者纳入复发组,其余患者纳入非复发组。通过单因素和多因素logistic回归分析明确各影响因素与患者复发的关系。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前SII对乳腺癌复发的预测价值。结果 截至2023年3月,68例患者出现肿瘤复发转移,复发率20.92%。Logistic回归分析提示:术前D-二聚体(OR:1.627,95%CI:1.152~2.299)、SII(OR:1.022,95%CI:1.007~1.037)和CA15-3(OR:1.409,95%CI:1.264~1.570)是乳腺癌复发的危险因素(均P<0.05)。术前SII预测乳腺癌术后复发的ROC曲线下面积为0.808(0.751~0.866),敏感性和特异性分别为72.1%和77.4%,最佳临界值为589.14。结论 乳腺癌患者术前SII是诊断术后复发的一种方便、实用的方法,具有良好的预后预测价值。