不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性。方法:选择门诊、住院的脑小血管病病人96例为观察组,经认知功能测定及影像学检查均无异常的正常人90例为对照组。研究对象入组后均采用GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系统进行头颅MRI平扫+DWI+SWI+MRA检查,由2个副主任医师级别的磁共振专科医生进行读片,按照头颅MRI检查结果,将研究对象分为单一类型脑小血管病组、合并2种类型脑小血管病组、合并3种类型脑小血管病组、合并4种类型脑小血管病组及正常对照组。并对研究对象采用采用蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评定。比较不同研究对象MoCA及MMSE水平,并对脑小血管病复杂程度与MoCA、MMSE进行相关性分析。结果:观察组病人MoCA及MMSE水平均明显低于对照组(P<0.01)。不同类型脑小血管病病人MoCA及MMSE得分差异均有统计学意义(P<0.01),MoCA及MMSE得分依次为单一脑小血管病组>合并2种类型脑小血管病组>合并3种类型脑小血管病组>合并4种类型脑小血管病组(P<0.05)。相关性分析结果显示脑小血管病复杂程度与MoCA、MMSE均呈负相关关系(P<0.01)。结论:脑小血管病病人血管性认知功能障碍的发生明显高于健康人群,且随脑小血管病复杂程度升高而更严重。

缺血预处理对大鼠脑梗死后NF-κB和细胞间黏附因子1表达的影响

目的研究NF-κB与细胞间黏附因子1(ICAM-1)在脑缺血预处理后,诱导脑缺血耐受过程中的作用。方法取100只清洁级Wistar大鼠,随机分为对照组、缺血组、预处理组和缺血预处理组。建立局灶缺血和缺血预处理模型,观察相应时间点大鼠的神经行为学评分、脑梗死体积比、缺血区域NF-κB与ICAM-1的表达情况。结果①缺血组的神经功能缺损评分高于缺血预处理组,脑梗死体积比[(28.6±3.2)%对(16.2±3.8)%,t=2.668]高于缺血预处理组,差异均有统计学意义,P<0.05。②缺血预处理组的NF-κB阳性细胞数量均低于同时间点的缺血组,但高于预处理组,差异有统计学意义,P<0.05;缺血预处理组的阳性细胞数量达高峰时间点延迟为48 h。③缺血预处理组的ICAM-1阳性细胞数量均低于同时间点的缺血组,但高于预处理组,差异有统计学意义,P<0.05。结论缺血预处理可减少缺血后NF-κB、ICAM-1的表达,抑制炎性反应可能是缺血预处理诱导脑缺血耐受的机制之一。

早期综合性吞咽训练对改善急性脑梗死后吞咽障碍的临床研究

目的探讨早期综合性吞咽训练对改善急性脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法 84例急性脑梗死后吞咽障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采取常规治疗联合早期综合性吞咽训练;对照组给予常规治疗方法。1个月后观察疗效。结果治疗组经1个月的早期综合性吞咽训练,吞咽功能明显改善,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率90.5%,明显高于对照组71.4%(P<0.05)。结论早期综合性吞咽训练对改善急性脑梗死后吞咽障碍具有明显的促进作用,可推广应用。

蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死的临床观察分析

目的观察蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死的疗效。方法脑梗死患者116例,分为观察组及对照组,观察组58例采用蛭蛇通络胶囊治疗,并统计分析观察组及对照组治疗效果差异。结果观察组显效率为84.5%,有效率为10.3%,总有效率为94.8%,均显著高于对照组(P<0.05),未见任何不良反应。结论蛭蛇通络胶囊对脑梗死功能恢复具有满意的疗效,可临床推广。

浅谈改善急性脑梗死吞咽障碍的康复方法

目的:探讨早期吞咽训练对急性脑梗死吞咽障碍康复的效果。方法:急性脑梗死后吞咽障碍患者42例,常规治疗联合吞咽训练,1月后观察疗效。结果:经1月的吞咽训练,患者吞咽功能明显改善,总有效率达83.3%。结论:早期吞咽训练能明显改善急性脑梗死吞咽障碍,促进患者康复。

急性脑梗死患者病情进展的影响因素

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者病情进展的影响因素。方法选取ACI患者248例,将128例病情加重者作为观察组,120例无加重者作为对照组。比较两组患者的相关临床资料,采用logistic回归模型分析影响ACI患者病情进展的因素。结果观察组的长期吸烟者、糖尿病者、国立卫生研究所卒中量表评分≥8分者、早期血糖控制效果不佳者、有颅内主要血管病变者、梗死区域在侧脑室旁和内囊区者比例以及肌酸激酶水平高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,早期血糖控制效果不佳、肌酸激酶水平高、颅内主要血管发生病变、梗死区域为侧脑室旁和内囊区是ACI患者病情进展的危险因素(P<0.05)。结论早期血糖控制水平不佳、肌酸激酶水平高、颅内主要血管硬化或狭窄、梗死部位为侧脑室旁和内囊区的ACI患者病情进展的风险高。

急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素临床分析

目的探讨急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素。方法收集2012年6月~2014年7月在梧州市工人医院（广西医科大学第七附属医院）神经内科住院的217例存在脑动脉狭窄或闭塞的急性脑梗死患者的临床资料,采用Binary Logistic回归方法,分析侧支循环形成的影响因素。结果 （1）共出现侧支循环开放137例（63.1%）,单纯初级侧支54例（39.4%）,单纯次级侧支45例（32.8%）,初、次级侧支联合开放38例（27.7%）,其中前循环动脉病变158例患者有侧支开放108例（68.4%）,后循环动脉病变59例患者有侧支开放29例（48.6%）。（2）不同程度的脑动脉狭窄对侧支循环形成的影响比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）无侧支循环组吸烟史发生率（58.9%）明显高于有侧支循环组（40.5%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;有侧支循环组收缩压明显高于无侧支循环组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其它的影响因素两组比较均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 （1）侧支循环建立以一级侧支循环为主,其中前循环侧支开放较后循环几率大,脑动脉狭窄程度越重,侧支循环开放的几率越大;（2）脑卒中危险因素吸烟和收缩压可影响侧支循环的建立。

盐酸法舒地尔联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果

目的观察盐酸法舒地尔联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效及安全性。方法将60例PCIV患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均给予常规治疗以及长春西汀治疗,观察组加用盐酸法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组临床疗效以及治疗前后两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的血流速度。结果观察组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的LVA、RVA、BA的血流速度均快于治疗前,并且观察组血流速度快于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,两组患者无严重不良反应发生。结论在常规治疗的基础上,盐酸法舒地尔联合长春西汀治疗PCIV疗效确切,可有效改善椎基底动脉血流速度。

急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的影响因素

目的探讨急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的影响因素。方法回顾性分析接受静脉溶栓治疗的92例急性前循环脑梗死患者的临床资料,根据患者静脉溶栓后3个月的改良Rankin量表评分分为预后良好组(改良Rankin量表评分0~1分)42例和预后欠佳组(改良Rankin量表评分2~5分)50例。比较两组患者的一般资料和临床指标,采用Logistic回归模型分析影响急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的因素。结果两组患者的合并2型糖尿病情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后NIHSS评分改善情况、颅内血管狭窄程度、区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分、急性脑梗死部位差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、溶栓后NIHSS评分改善情况、rLMC评分、急性脑梗死部位是急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的影响因素(均P<0.05)。结论入院时NIHSS评分、溶栓后NIHSS评分改善情况、rLMC评分、梗死区域是急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗效果的影响因素。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者85例随机分为两组,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、14 d的NIHSS评分及治疗总有效率。结果两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组患者NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死比单用阿司匹林治疗能取得更好的临床效果,值得推广应用。

急性脑出血患者心肌酶谱水平的变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测55例急性脑出血患者心肌酶谱水平。结果脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);不同血肿体积组心肌酶水平比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

依达拉奉对脑出血后脑水肿形成的影响

目的:分析依达拉奉对改善脑出血后脑水肿的影响,为临床治疗脑出血,减轻脑水肿提供依据。方法:选取符合脑出血诊断的患者43例,按照治疗的先后顺序分为依达拉奉组(22例)和常规治疗组(21例)。常规组患者予以利尿、脱水及对症治疗;依达拉奉组在常规治疗的基础上予以依达拉奉治疗,治疗前后比较两组患者脑水肿体积的变化情况及神经功能缺损评分。结果:治疗后,依达拉奉组患者的脑水肿体积为(5.23±2.41)cm3,常规治疗组患者的脑水肿体积为(9.63±4.18)cm3,两组患者的水肿体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的神经功能缺损评分(NIHSS评分)分别为(8.34±2.62)分、(13.4±1.91)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉可以明显减少脑出血后脑水肿的形成,对改善脑出血后的伴随症状具有积极作用,可以广泛应用于脑出血后的治疗。

脑苷肌肽注射液在急性脑卒中患者中的临床疗效及安全性研究

目的:探讨脑苷肌肽注射液在急性脑卒中患者中的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的急性脑卒中患者90例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组联合应用脑苷肌肽注射液治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果:研究组患者的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的功能缺损评分以及日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者两项评分显著优于对照组(P<0.05);安全性对比方面,两组患者皮疹、发冷、头晕、呕吐等不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑苷肌肽注射液治疗脑卒中患者的效果较为理想,药物安全性较高,值得推广应用。

脑白质疏松症患者血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度及颅内血管搏动指数值观察

目的研究脑白质疏松症与血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颅内血管搏动指数(PI)值变化关系。方法对25例脑白质疏松患者、15例正常对照组进行血糖、血脂、IMT、颅内血管TCD进行检测。结果脑白质疏松程度与血糖、血脂、IMT、颅内血管血流PI密切相关(P<0.05)。结论血糖、血脂、IMT、颅内血管血流变化情况在脑白质疏松症中发挥重要作用。

脑卒中后癫痫39例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对585例脑卒中患者中39例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫的发生率为6.67%(39/585),卒中后早期癫痫的发生率为69.2%(27/39),晚期发生率为30.7%(12/39),以部分发作为最多占66.66%(26/39),卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同卒中类型癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因,皮质病灶较易发生癫痫。

脑小血管病的相关危险因素临床分析

目的探讨脑小血管病(CSVD)的相关危险因素。方法选取110例脑小血管病患者作为研究组,另选取90例非脑小血管病患者作为对照组。比较两组研究对象的基本资料及实验室检验指标,采用Logistic回归分析脑小血管病的相关危险因素。结果研究组高脂血症、吸烟、糖尿病、高血压占比分别为80.91%、70.91%、54.55%、96.36%,均高于对照组的60.00%、57.78%、36.67%、52.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(11.51±1.57)mmol/L、(4.41±1.08)mmol/L、(20.96±6.08)μmol/L、(22.95±6.12)mg/L,均高于对照组的(7.82±1.09)mmol/L、(2.82±0.51)mmol/L、(15.62±4.52)μmol/L、(5.69±1.13)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、吸烟及Hcy升高是脑小血管病的危险因素(P<0.05)。结论合并有高血压、糖尿病、吸烟及Hcy升高更容易发生脑小血管病,因此临床上可以通过控制这些危险因素来进行脑小血管病的预防。

依达拉奉、低分子肝素钙与阿司匹林联合治疗脑梗死的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉、低分子肝素钙、阿司匹林联合治疗脑梗死的疗效。方法将我院2011年1月至2013年1月期间收治的120例脑梗死患者随机分为两组,即对照组60例,观察组60例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉、低分子肝素钙联合治疗。观察比较两组患者总治疗有效率及治疗前后患者神经功能缺损评分。结果经过依达拉奉、低分子肝素钙、阿司匹林联合治疗的观察组,其总治疗有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有显著性(P<0.05)。经过治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论依达拉奉、低分子肝素钙、阿司匹林联合治疗脑梗死效果显著,无明显不良反应,可提高患者日常活动能力,值得临床推广。